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住院老年性谵妄的调查分析
目的:调查老年性谵妄的原因.方法:对诊断符合CCMD-2-R谵妄诊断标准的老年性谵妄病人30例进行调查,了解其病因及转归.结果:老年病人出现谵妄的病因有(1)炎症:肺部感染20例(41.72%),尿路感染2例(4.2%);(2)其他:药源性10例(20.51%),睡眠障碍6例(12.53%),便秘、前列腺肥大5例(10.43%),骨折4例(8.44%),应激反应1例(2.08%),合并脑血管梗塞8例(16.67%),合并颞叶肿瘤1例(2.08%).结论:老年病人容易出现谵妄发作,其病因以感染为主,治疗时必须针对病因.
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硫酸镁治疗老年性谵妄的疗效观察
目的:观察老年性谵妄患者的血清镁离子(Mg2+)浓度变化以及探讨硫酸镁对老年性谵妄的治疗作用.方法:40例老年性谵妄患者以随机表法分为研究组和对照组各20例,对照组患者按常规治疗原发病和用地西泮注射液控制谵妄症状；研究组患者在对照组的基础上,加用硫酸镁溶液滴注治疗.检测2组患者治疗前、治疗后3、7d的血清Mg2+浓度、谵妄症状评分、地西泮的用量、不良反应情况等,对数据进行统计学分析.结果:治疗前研究组和对照组患者血清Mg2浓度均较低,分别为(0.68±0.07)、(0.66 ±0.04) mmol·L-1；治疗后3d,研究组患者血清Mg2+浓度显著高于对照组,分别为(1.00±0.07)、(0.78±0.05) mmol·L-1,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗后7d,2组患者血清Mg2+浓度基本回落至正常.按谵妄评分量表中文修订版(CAM-CR)评分持续48 h低于19分为终点,研究组患者谵妄症状持续时间为(2.8±1.5)d,对照组为(4.8±1.5)d,2组相差(1.2±1.5)d,差异有统计学意义(P=0.02)；研究组地西泮的用量为(10.0±7.6) mg,对照组为(18.5±10.4) mg,2组相差(8.5±11.3) mg,差异有统计学意义(P=0.005).结论:老年性谵妄患者的血清Mg2+浓度与病情进展相关.硫酸镁用于老年性谵妄的患者,可缩短病程,减少地西泮的用量,效果确切,但要注意给药速度、浓度和总剂量.
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天麻素注射液与氟哌啶醇治疗老年性谵妄的随机对照研究
目的 比较天麻素注射液与氟哌啶醇治疗谵妄的疗效和安全性.方法 采用随机对照实验设计,将87例老年谵妄病人随机分为天麻素组、氟哌啶醇组(28例)和对照组(30例).在积极治疗原发疾病的基础上,天麻素组(29例)、氟哌啶醇组分别采用天麻素注射液、氟哌啶醇治疗,对照组不合用其他任何抗精神病药物.各组治疗前、治疗后1周分别用简明精神病评定量表(BPRS)、临床总体印象量表严重程度(CGI-SI)给予评分,副反应量表(TESS)评定不良反应种类.结果 天麻素组、氟哌啶醇组和对照组显效率分别为82.75%、85.71%和30.00%,天麻素组、氟哌啶醇组与对照组比较,差异有统计学意义(χ2 =17.054、19.096,P<0.01),天麻素组、氟哌啶醇组之间比较差异无统计学意义.天麻素组常见不良反应为口鼻干燥、上腹不适等症状,不良反应总发生率为10.30%;氟哌啶醇组常见不良反应为椎体外系症状、口干等,不良反应发生率为42.90%,两治疗组之间比较差异有统计学意义(χ2=7.766,P=0.005).结论 天麻素注射液治疗老年性谵妄安全,疗效与氟哌啶醇无差异,不良反应少,可替代传统抗精神病药用于老年性谵妄治疗.
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奥氮平治疗老年性谵妄的临床疗效分析
对2010年7月～2013年4月我院采用奥氮平治疗的42例老年谵妄病人的临床资料进行回顾性分析，对其临床疗效进行分析。结果从治疗开始到起效周期为1～3d，到可有效控制临床症状周期为3～5d；进行为期7d的治疗后，病人的BPRS评分为19.7～26.7分，比较治疗前具有明显差异（P＜0.05）；18例患者临床达到痊愈，16例患者情况得到明显改善，5例有效，3例无效，总显效率达81％。4例出现嗜睡、3例出现头部疼痛，未经治疗，症状均得以自行消失。奥氮平治疗老年谵妄对其精神症状有明显改善作用，具有不良反应低、有效、安全等特点，推荐临床使用。
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老年性谵妄31例临床分析
目的探讨老年性谵妄的发病原因、临床特点、躯体合并症及治疗特点.方法采用ICD-10谵妄的诊断标准选择病例.结果老年性谵妄与躯体疾病加重、合并感染及药物应用不当关系较大,疗效与原发疾病的治疗关系密切.结论老年人应注意自身保健,用药应慎重.
关键词： 老年性谵妄 -
老年性谵妄病人的护理(附36例护理资料分析)
目的分析老年性谵妄的临床特点,提出相应的护理对策.方法回顾性分析36例老年性谵妄病人的临床资料.结果 36例中33例有原发疾病,包括心脑血管病、感染、中毒、水电解质紊乱等,临床表现为在意识障碍基础上的广泛认知障碍,如注意迟钝,定向、记忆障碍,幻觉妄想、恐惧、焦虚、行为障碍、植物神经功能紊乱等.结论老年性谵妄由多种因素引起,包括生物、心理、社会等,在综合治疗的同时,加强生活护理和心理护理至关重要.
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奥氮平辅助治疗老年性谵妄37例
目的 探讨小剂量奥氮平辅助治疗老年性谵妄的临床疗效.方法 对37例老年性谵妄患者给予小剂量奥氮平辅助治疗.结果 37例患者临床症状控制时间(3.5±1.5)d,1周后BPRS评分(41.8±4.2)分,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；显效19例,有效12例,总有效率为83.8％.结论 治疗原发病同时辅助小剂量奥氮平可显著改善老年性谵妄患者临床症状,无发生锥体外系不良反应,不良反应较轻,临床应用安全有效.
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综合医院护士早期识别老年性谵妄的影响因素
介绍了谵妄的临床诊断及分型、早期识别老年性谵妄的重要性、老年性谵妄识别现状,并重点阐述影响护士对老年性谵妄早期识别的因素,为提高护士早期识别老年性谵妄的准确性提供依据.
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老年性谵妄临床特征及相关因素分析
目的以谵妄量表(DSS)为工具测评老年性谵妄临床特征,并从社会、心理、生物学角度分析老年性谵妄发生的相关因素.方法对研究期间的住院患者进行前瞻性观察,选择谵妄患者,收集其临床资料,并与对照组相对照.结果共完成82例,其中谵妄病人41例,对照组41例.谵妄的症状主要是注意力障碍,思维障碍,意识障碍,定向力障碍,睡眠-觉醒周期障碍(DSS评分分别为0.2±0.5, 0.2±0.5,0.3±0.5,0.3±0.6,0.3±0.8)等.谵妄组患者氧分压、血氧饱和度均低于对照组患者(P＜0.05).内向性格,人际关系紧张,生活事件刺激,男性,急性起病,白蛋白降低,肌酐、尿素氮水平增高,肺部感染,颅脑CT异常与谵妄发生有关.结论年龄大、急性起病、躯体疾病、脑部器质性病变、应激与谵妄发生有关.氧分压与血氧饱和度降低是预示谵妄的敏感指标.
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奥氮平与氟哌啶醇治疗老年性谵妄的前瞻性随机对照研究
目的比较新型抗精神病药物奥氮平与传统抗精神病药物氟哌啶醇治疗老年性谵妄的疗效与安全性.方法将入组谵妄病人共175例随机分成奥氮平治疗组(n=74)、氟哌啶醇治疗组(n=72)和一个对照组(n=29),采用谵妄量表、临床总体印象量表、副反应量表及锥体外系副反应量表进行评估,前瞻性观察治疗1周.结果 (1)奥氮平组、氟哌啶醇组及对照组治疗后临床严重度总体印象量表SI分值降低,差异具有显著性(P<0.01);(2)各组显效率分别为82.4%、87.5%、31.0%,两治疗组和对照组显效率差异具有显著性(P<0.01);(3)奥氮平及氟哌啶醇均在较低剂量起效,奥氮平组起效快,氟哌啶醇组次之,对照组起效慢(P<0.01);(4)奥氮平组常见不良反应为困倦,发生率与氟哌啶醇组差异无显著性(P>0.05);氟哌啶醇组口干及锥体外系症状发生率较奥氮平组高,两组差异有显著性(P<0.01).结论奥氮平与氟哌啶醇治疗老年性谵妄疗效相当,但奥氮平起效更快且不良反应较小.
