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联合应用rhGH、Gln对全小肠切除术后营养素吸收的影响
目的探讨联合应用生长激素(rhGH)、谷氨酰胺(Gln)对全小肠切除术后患者残余胃肠道代偿吸收的作用. 方法以一例全小肠切除术后的患儿自身对照,采用D-木糖吸收试验、15N-甘氨酸示踪试验及13C-棕榈酸呼气试验测定患儿在术后第15个月及第24个月两次联合应用rhGH0.12～0.14mg·kg-1·d.-1×2～3w,与Gln0.28g.kg-1·d.1×2～3w后,残留肠吸收功能的变化.在术后第15个月用全消化道钡餐造影观察胃肠形态及消化道通过时间. 结果患儿对氨基酸、脂肪酸的代偿吸收能力较好,并且在用rhGH+Gln治疗后还能进一步提高,而对单糖的代偿吸收较差,在治疗后也无明显改善.胃肠造影发现结肠的形态代偿为明显,钡剂在消化道通过时间为22h. 结论用这一治疗方法能够在短期内促进全小肠切除术后患者残留肠道的代偿吸收功能,本研究还发现营养素的代偿吸收可能在结肠中进行.
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肠内营养对实验性全小肠切除大鼠模型建立的研究
①使用肠内营养建立全小肠切除大鼠模型.②方法保留距Treitz韧带及距回盲部1cm的小肠,切除中间段全部小肠,行空一回肠端端吻合.术后肠内营养(EN)喂养10d.③结果40只大鼠术后1周生存率为100%,4周为58%,8周为30%,12周为25%,与预实验组相比,有明显差异(P＜0.01).④结论使用肠内营养在全小肠切除大鼠模型创建方法是切实可行的.
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全小肠切除术后残留肠道组织形态学代偿实验研究
目的:研究全小肠切除术后,大鼠残留肠道的形态学代偿能力.方法:建立全小肠切除大鼠模型,术后1 2周处死10只模型大鼠为实验组,10只正常大鼠为对照组.测量盲肠、结肠和十二指肠形态学指标.结果:实验组结肠、盲肠及十二指肠的长度、直径、湿重、腺窝深度、皱襞(绒毛)高度及黏膜厚度明显增加,差别有极显著统计学意义(P＜0.01).盲肠和结肠的代偿均比十二指肠显著(P＜0.01).结论:全小肠切除术后,大鼠残留肠道适应性代偿增生极为明显,尤以盲肠和结肠更为明显.
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15N-甘氨酸、13C-棕榈酸体内示踪在肠功能监测中的应用
目的:研究应用稳定同位素15N-甘氨酸和13C-棕榈酸示踪测定全小肠切除术后患儿的肠吸收功能.方法:以一例全小肠切除术后患儿作自身对照,两名健康儿童作正常对照,定期用15N-甘氨酸示踪试验和13C-棕榈酸呼气试验来检测患儿残留消化道对氨基酸和脂肪酸的代偿吸收功能.结果:患儿在术后15月及24月对氨基酸的相对吸收率分别为50%和52%,吸收高峰时间均在2.5～3.5h.对脂肪酸的相对吸收率则分别为57%和75%,吸收高峰时间在3.5～4.5h.结论:用稳定同位素法测定肠吸收功能不仅安全、灵敏、特异性好,而且还反映肠吸收高峰时间.根据本研究结果推断,结肠可能代偿吸收营养要素.
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全小肠切除大鼠结肠代偿性增生
目的:旨在研究全小肠切除术后大鼠结肠代偿的形态学改变. 方法:随机取正常大鼠为对照组(n=10),全小肠切除术后经肠内营养(EN)支持存活3个月以上的大鼠为实验组(n=10),然后切取结肠进行形态学研究. 结果:实验组结肠长度、直径、湿重、腺窝深度、皱襞高度及粘膜厚度均优于对照组,差异非常显著(P<0.01). 结论:大鼠全小肠切除术后经过肠内营养支持,结肠发生了极为明显的适应性代偿增生.
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先天性肠旋转不良术后随访
现将我科1963～1985年收治的肠旋转不良60例术后出院的患几进行随访,获访者32例,其中29例来院复查,3例为信访.随访时间短者1年,长者23年,平均6年9个月.2例死亡,1例为全小肠切除空肠升结肠吻合术后,经常腹泻,营养不良于术后一个月死亡;另1例死于先心病.存活的30例中,17例无任何症状,13例(43.3%)偶尔或经常有消化道症状,如腹痛、呕吐等,其中3例曾出现肠梗阻症状,2例经保守疗法治愈,1例再次手术治愈.对5例经常腹痛的病例进行胃肠透视,未见异常改变.28例随访时身长、体重与同年龄正常儿的标准一致,其中包括术前有营养不良、体重低于正常20～25%的4例已恢复正常,2例患儿复查时体重仍低于同龄标准17～18%,其中1例为再梗阻行胃空肠吻合术后.全部患儿智力、发育正常,能从事正常的学习和工作.
