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解剖性切除前列腺尖部在TURP中的比较研究
目的 探讨TURP治疗BPH的手术方法.方法 采用TURP解剖性切除前列腺尖部,即切除前列腺至外科包膜的同时,彻底切除尖部前列腺,切除隆起的精阜.解剖组60例与普通前列腺电切120例作效果比较.比较手术时间、输血量,膀胱持续冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院天数及围手术期是否发生出血、尿失禁、尿潴留等并发症.结果 手术时间和输血量两组比较无差异;导尿管留置时间和术后住院天数,解剖组明显较普通组少,无尿失禁等并发症.结论 解剖性切除前列腺尖部是熟练掌握TURP的高境界,有效的规避了风险,将TURP的优势发挥至极,是极佳的手术方法.
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解剖性和非解剖性切除治疗小肝细胞癌疗效的Meta分析
目的 比较解剖性切除和非解剖性切除治疗小肝癌疗效的差异.方法 计算机检索PubMed、Medline、中国期刊全文数据库(CJFD)及万方数据库1980-2010年发表的有关解剖性切除和非解剖性切除治疗小肝癌的相关文献,采用RevMan5.0进行Meta分析.结果 按照入选标准,有6项临床试验纳入.Meta分析结果显示,与非解剖性切除相比,解剖性切除能明显增加3年总存活率[OR=1.17,95%CI(1.11,2.83),P=0.02]及5年总存活率[OR=1.61,95%CI(1.16,2.25),P=0.005],1年无瘤存活率[OR=1.65,95%CI(1.01,2.68),P=0.04]、3年无瘤存活率[OR=1.74,95%CI(1.13,2.68),P=0.01]及5年无瘤存活率[OR=2.22,95%CI(1.61,3.06),P<0.01],也能降低术后复发率[OR=0.55,95%CI(0.37,0.81),P=0.003].但术后死亡率(P=0.90)和术后并发症发生率(P=0.37)差异无统计学意义.结论 对肝储备功能良好的患者,当肿瘤适宜于行解剖性肝段切除治疗时应首选解剖性切除;对肝储备功能较差的患者,则应行非解剖性切除,避免术后发生肝功能衰竭.
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解剖性右半结肠切除的临床应用
回顾性分析10例接受解剖性右半结肠切除术的右半结肠癌患者的临床资料,探讨解剖性右半结肠切除术治疗右半结肠癌的安全性及近期疗效.10例手术均顺利完成,术中清扫淋巴结(18.0±6.7)枚,平均手术时间(162.7±25.3) min,平均失血量(95.2±32.5) ml,术后肛门排气时间(4.2±1.9)d,肿瘤平均大小(4.9±3.2)cm;全组未出现明显并发症.由此认为解剖性右半结肠切除在右半结肠癌治疗上安全可行,值得推广.
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解剖性后腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术的临床经验及探讨
目的 探讨解剖性后腹腔镜切除巨大肾上腺肿瘤(直径≥6 cm)临床效果和安全性.方法 回顾性分析2011年6月-2013年6月间,该科收治的37例采用解剖性后腹腔镜肾上腺切除手术治疗巨大肾上腺肿瘤(≥6 cm)患者的临床资料,肿瘤平均直径(7.6±2.2)cm(6～15).结果 36例患者均成功行解剖性后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,1例患者因右侧嗜铬细胞瘤与下腔静脉粘连而转开放手术.平均手术时间(106.3±34.7)min,术中出血量(138±53.7)ml,术后引流管拔出时间(3.8±1.6)d,术后住院时间(7.2±3.4)d.结论 肿瘤大小已经不再是后腹腔镜手术的绝对禁忌证,解剖性后腹腔镜切除巨大肾上腺肿瘤(≥6 cm)是安全、可行的.
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解剖法与非解剖法肝切除在肝胆管结石治疗中的应用与近期效果分析
目的:比较解剖法与非解剖法肝切除治疗肝胆管结石的手术效果.方法:采用前瞻性病例对照研究,其中解剖法肝切除31例,非解剖法肝切除30例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、谷草转氨酶(AST)、引流量、排气时间、术后住院时间和结石残留率.结果:两组患者一般情况、脏器功能、结石分布、解剖变异和切肝范围均无统计学差异(均P＞0.05),具有可比性.与非解剖法肝切除组比较,解剖法肝切除组术中出血量、术后并发症发生率、引流量均明显降低(均P＜0.05),手术时间延长(P＜0.05)；术后排气时间、术后住院时间和结石残留率两组间差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:解剖法肝切除具有手术打击小,术后渗出及并发症少等优点,虽然手术时间较长,但仍有改进潜力,值得推广.
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解剖性肝切除治疗肝硬化原发性肝癌的近期疗效分析
目的：比较解剖性与非解剖性肝切除原发性肝癌的手术效果。方法：采用前瞻性病例对照研究，其中解剖法肝切除53例，非解剖法肝切除59例，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量、术后并发症发生率、谷草转氨酶(AST)、引流量、排气时间、术后住院时间和切缘是否无瘤。结果：两组患者一般情况、脏器功能、肝癌分布、解剖变异和切肝范围均无统计学差异，具有可比性。与非解剖法肝切除组比较，解剖法肝切除组术中出血量、术后并发症发生率、引流量均明显降低(P<0.05)，手术时间延长(P<0.05)；术后排气时间和术后住院时间两组间差异无统计学意义；两组均可达到切面无瘤的标准。结论：解剖性肝切除具有手术打击小，术中出血少，术后渗出及并发症少等优点，虽然手术时间较长，但仍可作为治疗原发性肝癌的首选手术方式，值得推广。
关键词： 原发性肝癌/ 外科学 肝切除术/ 方法 解剖性切除 非解剖性肝切除
