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经皮腔内血管成形术在血液透析患者失功或未成熟动静脉内瘘中的应用
自体动静脉内瘘是临床对需长期血液透析的慢性肾衰竭患者建立动静脉通路的常用方式,然而目前动静脉内瘘失功及未成熟的发生率仍较高,其中桡动脉一头静脉内瘘失功及未成熟发生率高达25％～33％[1].近年研究[2-3]强调多数失功或未成熟的动静脉内瘘可通过经皮穿刺技术重塑再通.本研究旨在评估对需长期血液透析的动静脉内瘘患者进行经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗的价值.
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CT对维持性血液透析患者自发性肾破裂的应用价值
长期血液透析患者自发性肾破裂较为少见,准确、及时的诊断对于临床制定治疗方案起着重要的作用.本研究回顾性分析5例经DSA证实的发生自发性肾破裂的血液透析患者的CT图像,探讨CT的应用价值.
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超声评价糖尿病肾病血液透析患者血管内皮功能
目的 评价糖尿病肾病、非糖尿病肾病患者在透析前及不同透析时间段的肱动脉内皮功能指标,观察糖尿病肾病透析患者的血管内皮功能及随透析时间的变化规律.方法 利用高频多普勒超声,计算透析前和不同透析时间段(透析前、透析12个月、透析36个月)以糖尿病(DN组,n=60)和其他疾病(NDN组,n=60)为原发病的尿毒症患者和正常成人(n=20)的肱动脉扩张系数(DC)、僵硬度(SD)及血流介导的内径扩张值(FMD).结果 ①DN、NDN组透析36个月肱动脉DC值、FMD值小于透析12个月,SD值大于透析12个月,差异有统计学意义(P<0.05);②与对照组比较,DN组、NDN组DC值和FMD值减小,SD值增大(P<0.05);透析前及各透析时间段组间比较,DN组肱动脉DC值、FMD值小于NDN组,SD值大于NDN组(P<0.05).结论糖尿病肾病血液透析患者内皮功能损害程度较其他原发病患者更为严重,且随透析时间延长继续恶化.
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血液透析患者的颈动脉扩张性
目的 评价血液透析患者颈动脉扩张性和正常人的差异.方法 利用高频超声,通过彩色流速流量定量技术测量40例血液透析患者及40例正常人颈动脉的收缩期和舒张期内径,计算颈动脉的扩张性系数和僵硬度.要求所有受试者的血压都小于140/90 mmHg.结果方差分析显示,透析时间小于24个月的血液透析患者与正常对照组相比,扩张性系数明显减低,动脉僵硬度明显增加.血液透析患者的脉压(56.6±11.3)mmHg较正常人的 (38.0±4.9)mmHg明显增大(P＜0.01).结论 血液透析较正常受试者的动脉壁弹性减低.
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肾脏透析对凝血和纤溶功能的影响
目的 探讨肾脏透析对凝血和纤溶功能的影响. 方法 随机选择2014年1月—2015年1月期间该院行维持性血透的62例慢性肾功能衰竭患者作为该研究的主要对象,分别于透析前60 min、透析开始后60 min、透析后60 min以及透析后3天,检测其指标包括:血小板计数、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体以及组织纤溶酶原激活物. 结果 透析开始后,血小板计数显著下降,透析结束后,血小板计数为(120±8),明显低于透析前血小板计数(167±15),差异具有统计学意义(P<0.05),凝血酶原时间在透析结束后为(19.2±1.8),相较于透析前凝血酶原时间(14.1±0.8)显著延长,差异具有统计学意义(P<0.05),活化部分凝血活酶时间在透析后为(44.7± 5.5),相较于透析前活化部分凝血活酶时间(29.5±4.3)明显延长,差异有统计学意义(P<0.05),透析后得到恢复,透析后组织纤溶酶原活物为(3.29±0.57),与透析前的(0.82±0.21)相比,明显增加, D-二聚体在透析后为(1.43±0.21),相较于透析前(0.82±0.11)显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 尿毒症患者伴有显著的凝血、纤溶功能紊乱,而由于肾脏透析的影响,可进一步启动患者内源性凝血途径及继发性纤溶.
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肾脏透析患者凝血和纤溶功能改变的临床观察
目的 探讨肾脏透析患者凝血和纤溶功能改变的临床意义.方法 选取60例在我院就诊的慢性肾衰竭并行维持性血液透析治疗的患者进行研究,并在不同时间点对患者进行凝血及纤溶功能检测.结果 与血液透析前1h比较,血液透析开始后血小板计数明显降低(P<0.05),凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均明显延长(P<0.05);且与血液透析时比较,透析后D-二聚体、组织纤溶酶原活物均明显升高(P<0.05).结论 肾脏透析可对患者凝血及纤溶功能产生显著影响,可在一定程度上促进患者凝血途径启动,并促进继发性纤溶功能运行.
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慢性肾脏病营养临床实践
随着人口老龄化、糖尿病发病率上升以及原发肾脏疾病或其他原因导致肾脏损害的疾病均促使慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的数量在世界范围内与日俱增.根据目前发展趋势,预计到2010年终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者人数将超过200万[1].
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肾脏透析患者凝血和纤溶功能改变的临床意义
目的：探讨肾脏透析患者凝血与纤溶功能改变的临床意义。方法随机选取2012年1月~2014年12月期间我院收治的30例慢性肾衰竭行维持性血液透析患者作为研究对象，并于血液透析前1h、血液透析开始后1h、透析结束时、透析后3d分别测定患者静脉血血小板计数、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间，以及纤维蛋白原、凝血酶时间、D-二聚体与组织纤溶酶原活物。结果血液透析开始后，血小板计数下降，且凝血酶原时间明显延长，活化部分凝血活酶时间明显延长，与透析前相比差异显著（P﹤0.05），具有统计学意义；透析后D-二聚体、组织纤溶酶原活物显著增高，与透析时差异显著（P﹤0.05），具有统计学意义。结论肾脏透析对患者凝血与纤溶功能有影响，能启动患者内源性凝血途径及继发性纤溶功能。
