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永久性肠造口患者护理敏感性结局指标体系的构建
目的:以奥马哈问题分类系统为研究框架,护理结局分类系统为理论基础,构建永久性肠造口患者的护理敏感性结局指标体系.方法:采用德尔菲(Delphi)法对27名资深专家完成3轮有效函询,获得专家一致性意见,确立永久性肠造口患者护理敏感性结局指标.结果:3轮函询问卷有效回收率分别为96.6%、100.0%、96.4%,专家权威系数分别为0.895、0.899、0.909,一、二、三级指标协调系数分别为0.340、0.379、0.402,具有统计学意义(P<0.01),终构建的永久性肠造口患者护理敏感性结局指标体系包含4个领域、10个一级指标、21个二级指标,69个三级指标,各级指标选择意见逐步趋同.结论:建立的永久性肠造口患者护理敏感性结局指标体系可为护理人员构建有针对性的延续护理模式提供理论依据.
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以奥马哈问题分类系统为导向的髋关节置换术后患者社区家庭访视临床路径的构建及研究
目的:构建系统、科学的全髋关节置换术(THA)后患者社区家庭访视临床路径,规范社区护士家庭访视程序及康复指导,提高THA后患者生活质量.方法:将2014年6月~2016年6月行THA且术后转介我社区卫生服务站的患者64例随机等分为观察组及对照组,观察组使用以奥马哈系统为导向构建的家访临床路径,在患者出院后的7 d、1个月、3个月进行家庭访视康复指导;对照组使用常规家访模式在患者出院后的7 d、1个月、3个月进行家庭访视,比较两组患者出院后7 d、1个月、3个月的SF-36生存质量表(QOL)及髋关节功能Harris评分.结果:两组患者出院后7 d的SF-36QOL及Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者出院后1,3个月的SF-36QOL及Harris评分均高于对照组(P<0.05).结论:奥马哈问题分类系统能够较全面覆盖THA后患者出院后的问题评估,系统、科学的临床路径能够规范社区护士的家庭访视程序,提高THA后患者的生活质量.
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奥马哈问题分类系统在护理领域中的应用
综述奥马哈问题分类系统在社区、临床、护理教育领域的应用现状,分析不同领域的应用特点.指出社区层面护士可以利用其系统全面的特点,多视角地评估社区普通人群和特殊人群存在的健康问题;临床层面护士可以利用其层次分明的框架有序且不易遗漏地对病人进行整体评估;此外,其标准化的术语、清晰的组织框架及紧密联系的内容给临床实习学生提供实践的指引.
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基于奥马哈问题分类系统对肠造口患者出院后护理问题的评估
目的 探索基于奥马哈问题分类系统对肠造口患者出院后1个月存在的护理问题评估.方法 便利抽样选取2013年7-12月哈尔滨医科大学第二附属医院结乙直肠外科造口患者40例,以奥马哈问题分类系统为依据,对出院后1个月的40例肠造口患者进行电话随访,对患者存在的护理问题进行分析、归类,为临床护理提供依据.结果 出院后1个月肠造口患者的护理问题主要是精神健康、身体活动、个人照顾、排便功能、造口黏膜水肿、社交、营养、睡眠和休息型态、皮肤,其发生率均超过70％.结论 在对肠造口患者的评估中应用奥马哈系统,能够从生理、心理和社会等方面全面评估患者,从而制定相应的护理干预方案,有利于整体护理和医院-社区-家庭一体化的全程护理干预模式的形成.
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基于奥马哈系统构建肾造瘘患儿延续护理模式效果分析
目的 探讨以奥马哈系统为框架应用于先天性肾积水施行肾造瘘手术患儿延续性护理的效果.方法 选取2016年7-12月42例初诊先天性肾积水行肾造瘘手术的患儿为试验组,在常规照护基础上应用基于奥马哈系统的延续性护理模式进行管理;2016年1-6月48例初诊先天性肾积水行肾造瘘手术的患儿为对照组,按照临床路径采取常规照护和随访.比较2组干预效果和家庭疾病管理能力.试验组肾造瘘患儿42例,应用奥马哈系统的环境、社会心理、生理及健康相关行为4个领域评估常见护理问题,实施护理干预,并在干预前后评分,数据录入SPSS l9.0统计软件进行统计学分析.结果 除人际关系外,试验组在干预前后主要护理问题的认知-行为-状况得分差异有统计学意义(P<0.05);出院后3个月试验组SAS评分[(39.35 ±7.18)分]低于对照组评分[(44.80 ±8.16)分],差异有统计学意义(P<0.05).试验组在尿路感染发生率和家庭疾病管理能力的改善优于对照组,差异均具有统计学意义(P
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奥马哈问题分类系统在青光眼术后康复期护理评估中的应用
目的 探讨奥马哈问题分类系统在青光眼患者术后康复期护理评估中的应用效果.方法 以奥马哈问题分类系统为评估工具,对150例青光眼术后康复期患者通过系统观察、访谈、护理查体、查阅实验室和辅助检查资料等方式收集、分析、归类护理问题.结果 150例青光眼患者术后康复期共存在1 779个护理问题,平均11.86个/例,其中生理领域占36.8％、健康相关行为领域占34.7％,心理社会领域占21.9％,环境领域占6.6％.患者出院时存在的10个主要护理问题依次为视觉(100％)、心理健康(94.7％)、神经一肌肉一骨胳功能(92.0％)、身体活动(88.7％)、自我照顾(76.7％)、社交(69.3％)、疼痛(65.3％)、收入(57.3％)、睡眠和休息形态(53.3％)、药物治疗方案(51.3％).结论 奥马哈问题分类系统能全面分类评估出青光眼患者术后康复期护理问题,有利于针对性护理,从而促进患者康复.
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骨科患者延续护理需求及出院时护理问题调查
目的 调查骨科患者延续护理需求及评估患者出院时存在的护理问题.方法 以奥马哈问题分类系统为依据编制调查问卷对150例骨科出院患者的延续护理需求及出院时存在的护理问题进行调查.结果 仅15.33％的骨科患者知道延续护理,但73.33％的患者对延续护理有需求,46.00％的患者认为延续护理应该收费,以30～50元/次(31.88％)居多;不同年龄、婚姻状况、文化程度及住院时长的患者对延续护理需求存在统计学差异(P＜0.05.P＜0.01);患者出院时存在的5个主要护理问题依次为神经—肌肉—骨骼功能(80.67％)、疼痛(68.67％)、认知(62.00％)、环境(54.00％)、精神健康(51.33％).结论 骨科患者普遍对延续护理有需求,尤其年龄较大、独自生活、文化程度低及住院时间长的患者对延续护理需求迫切,护理人员应根据患者出院时存在的主要护理问题给予针对性的延续护理.
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奥马哈问题分类系统在社区老年2型糖尿病患者护理问题评估中的应用
目的 应用奥马哈问题分类系统发现社区老年2型糖尿病患者护理问题.方法 以改良后的奥马哈问题分类系统为评估工具,对在社区医院就诊的180例老年2型糖尿病患者进行护理评估,识别患者存在的护理问题.结果 180例社区老年2型糖尿病患者共存在2 300个护理问题,其中主要发生在健康相关行为领域(42.4％)和生理领域(40.2％).发生率超过50.0％的护理问题有血糖监测(97.8％)、药物治疗方案(95.6％)、足部护理(95.0％)、营养(94.0％)、循环(92.8％)、联络社区资源(70.0％)、视觉(68.3％)等.结论 社区老年2型糖尿病患者在健康相关行为领域以及生理领域存在较多健康问题,护理人员应根据评估结果及时准确地为患者制定针对性的护理计划,采取通俗易懂的健康教育模式,引导患者建立正确的健康相关行为,积极参加社会活动.达到在生理、心理、社会适应上的佳健康状态.
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门诊妊娠期高血压患者护理问题评估体系的构建
目的 构建门诊妊娠期高血压患者护理问题评估体系.方法 基于奥马哈问题分类系统,通过交叉映射和分类回顾性分析及专家访谈,结合门诊妊娠期高血压患者的特点,应用德尔菲法,通过2轮20位专家咨询构建门诊妊娠期高血压患者护理问题评估体系.结果 第一轮专家积极性为95％,第二轮专家积极性为100％,专家权威系数为0.86.结论 经过专家咨询及修改,增删条目,本研究所构建的门诊妊娠期高血压患者评估体系结构清晰,内容全面,有利于母婴专科门诊护士全面评估妊娠期高血压患者的护理问题.
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老年2型糖尿病患者护理问题评估体系的构建
目的 构建针对社区老年2型糖尿病患者护理问题评估体系.方法 基于奥马哈问题分类系统,通过文献回顾和专家访谈,结合老年2型糖尿病患者的特点,应用德尔菲法,通过2轮15位专家咨询构建老年2型糖尿病患者护理问题评估体系.结果 经过2轮专家咨询,终形成一级指标4项、二级指标34项、三级指标143项的老年2型糖尿病患者护理问题评估体系.专家积极性为100%,专家判断系数为0.880,熟悉系数为0.770,权威系数为0.830.2轮各级指标的协调系数检验均具有统计学意义(P<0.01).结论 经专家咨询及修改、增删条目,本研究所构建的老年2型糖尿病患者护理问题评估体系结构清晰、内容全面,有利于社区护士全面有效评估老年2型糖尿病患者现存或潜在的护理问题.
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基于患者结局的PICC置管术后护理敏感性结局指标的构建
目的 构建PICC置管患者术后的护理敏感性结局指标.方法 以奥马哈问题分类系统为研究框架,护理结局分类系统为理论基础,采用Delphi法对26名资深专家完成三轮有效函询,获得专家一致性意见,确立出PICC置管患者术后的护理敏感性结局指标.结果 3轮函询问卷有效回收率分别为93%、96%、96%,专家权威系数分别为0.936、0.941、0.939,一、二、三级指标协调系数分别为0.341、0.382、0.412,具有统计学意义(P<0.01),终构建的PICC置管患者术后的护理敏感性结局指标体系包含4个领域、7个一级指标和14个二级指标,42个三级指标,各级指标选择意见逐步趋同.结论 建立的PICC置管患者护理敏感性结局指标体系包括7个一级指标、14个二级指标、42个三级指标,经检验,结果可靠,信度较高,可为护理人员制定有针对性的延续护理模式提供理论依据.
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1例夜间多尿症糖尿病神经源性膀胱患者的护理
总结1例夜间多尿症糖尿病神经源性膀胱呼吸,应用奥马哈问题分类系统+马斯洛层次进行评定4大领域主要护理问题给予护理干预,通过Likert 5点计分法的处理经验.护理要点:全面评估夜间多尿症,通过对血糖、饮水量、补液量的控制、夜间(21时至翌日6时)停留尿管,观察干预后的夜间尿量受控情况,历时1个月患者自排尿＞ 500 ml/次,残余尿量100～500ml出院并跟踪随访两年.
