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腹腔穿刺后渗液护理的新进展
目前,由于肝硬化、肿瘤等疾病所导致的腹腔积液,在治疗上通常通过腹腔穿刺术以降低腹部张力或协助诊断[1].穿刺后常有腹水从穿刺点渗出,其原因主要由于腹腔穿刺置管后窦道形成,拔管后出现渗液[2];腹内压高、腹壁脂肪层薄,机体抵抗力差出现腹水渗漏现象[3].传统保护穿刺点的方法是用无菌纱布覆盖后胶布固定,然而这种固定方法存在着许多弊端,如穿刺点的密闭性不够,易造成感染;液体渗出,污染患者的衣物、被服,影响患者的舒适度;胶布黏性过强,有腹水的患者腹壁很薄,撕拉时易造成皮肤破损;胶布黏性较差,无法很好地固定纱布,穿刺点易污染.本文就近年腹腔穿刺后渗液护理的新进展作一综述.
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超声引导下改良塞丁格技术PICC置管后穿刺点渗液原因分析及护理
对30例超声引导下改良塞丁格技术行上臂PICC置管后穿刺点渗液的原因进行分析，并采取护理措施。结果29例患者渗液好转顺利完成治疗，1例患者渗液至治疗结束拔管后10余天渗液完全停止。提出PICC置管后穿刺点渗液与患者病情、营养状况及护士操作等因素有关，操作时应认真评估患者病情，慎重选择置管静脉，熟练掌握穿刺技术，扩皮技巧、送管速度，并按PICC维护标准进行维护，尽可能减少穿刺点渗液导致的不良后果。
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赛丁格PICC置管两种扩皮角度对渗液影响的研究
目的 探讨B超引导下赛丁格PICC置管减少渗液的佳扩皮角度.方法 选择需行PICC置管的568例患者,按患者住院号末位数的奇偶性分为纵向扩皮组和横向扩皮组.两组均采用B超引导下改良赛丁格技术行上臂中段PICC穿刺,使用扩皮刀沿导丝方向做切口.纵向扩皮组:刀刃向上与皮肤纵向扩2 mm切口;横向扩皮组:刀刃与皮肤横向扩2mm切口.比较两组患者穿刺点渗液发生情况及首次渗液发生时间、渗液持续时间.结果 纵向扩皮组发生渗液2例(0.7％),横向扩皮组发生渗液10例(3.5％),,=5.22,P=0.02.两组扩皮方法首次渗液时间均在3～7 d内,无明显差异.渗液持续时间,纵向扩皮组2例7～14 d内停止;横向扩皮组3例7～14 d内停止,4例持续时间超过1月,3例因固定不当发生导管外滑不能继续使用.结论 纵向扩皮角度可降低穿刺点渗液的发生率,缩短渗液持续时间.
关键词： 经外周置人中心静脉导管 塞丁格技术 扩皮 穿刺点渗液 -
大量腹腔积液穿刺点渗液的预防方法
许多恶性腹腔积液的患者,常采用抽腹水的方法解除腹胀症状,临床上可采用钢针穿刺后直接放腹水,也可使用中心静脉穿刺包行腹腔闭式引流[1],但有些患者在拔出钢针或者引流管后,由于腹压较大,即使经过加压处理、改变卧位后,穿刺点处仍有腹水渗出,增加了皮肤感染的机会,降低了患者舒适度,也增加了护士工作负担.作者用安普贴联合外科弹力绷带处理腹腔穿刺点渗液,效果较好,介绍如下.
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钝性分离法在改良赛丁格技术PICC置管中的应用
目的 探讨钝性分离法穿刺点扩皮减少血管超声引导下改良赛丁格技术PICC置管穿刺点渗血、渗液的效果.方法 将100例超声引导下改良赛丁格技术PICC置管患者随机分为观察组和对照组各50例.观察组采用血管鞘直接扩张穿刺点的钝性分离法,对照组采用扩皮刀纵向扩皮法.结果 两组一次性扩皮成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组置管24 h穿刺点出血量、穿刺点渗液及7d内维护次数显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 采用血管鞘直接扩张穿刺点的钝性分离法,可减少患者PICC置管后出血量及穿刺点渗液,减少置管后的维护次数.
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PICC置管后穿刺点渗液原因分析及护理对策
目的 分析7例PICC置管后发生穿刺点渗液的原因,探讨护理对策及预防措施.方法 统计2014年PICC置管的相关数据,包括穿刺静脉、穿刺过程、营养状况、渗液出现和持续的时间、处理措施及转归.结果 2014年共置入PICC导管351例,置管后共发生穿刺点渗液7例,发生率为1.99％.7例均给予积极处理,1例宫颈癌患者病情持续恶化死亡;1例瘢痕体质患者带管期间持续极微量渗液,至化疗结束拔管;5例患者经处理渗液停止,渗液持续时间分别为5d、8d、10d、35d、62 d.结论 穿刺点渗液与患者的营养状况、所选择的静脉是否位于淋巴密集区域以及组织或淋巴管是否有损伤等因素有关.置管前应详细评估患者的病情及营养状况,置管过程中选择合适的静脉和穿刺点,避开淋巴密集区域;置管后做到规范化维护,以减少PICC置管后穿刺点渗液的发生.
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超声引导下改良塞丁格技术PICC置管穿刺点渗液原因分析及护理
对31例超声引导下改良塞丁格技术行上臂PICC置管后穿刺点渗液的原因进行分析,并采取针对性护理措施.结果 30例患者渗液好转顺利完成治疗,1例患者拔管.提出PICC置管后穿刺点渗液与患者病情、营养状况及护士操作等因素有关,操作时应在积极治疗原发病的基础上,慎重选择置管静脉,重视穿刺手法、扩皮技巧、送管速度,并进行标准维护,尽可能减少穿刺点渗液导致的不良后果.
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应用液体创可贴处理PICC置管后穿刺点渗液的体会
目的 总结液体创可贴在治疗肿瘤患者PICC置管后穿刺点渗液处理的效果.方法 对6例PICC置管后穿刺点渗液肿瘤患者,采用液体创可贴覆盖穿刺点,促进伤口愈合,终止渗液.结果 处理后7~14 d 6例患者渗液均终止.结论 液体创可贴治疗PICC置管后穿刺点渗液效果明显,是治疗PICC置管后穿刺点渗液的有效方法,可在临床上进一步推广应用.
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PICC置管处渗液的原因分析及护理对策
目的:探讨PICC穿刺部位渗液的原因及护理对策.方法:由PICC专业护士对全院PICC置管患者的并发症进行会诊处理和跟踪随访.观察临床效果及预后.结果:PICC穿刺部位渗液与患者自身疾病、穿刺方法和过程、导管维护、纤堆蛋白鞘形成等因素有关.结论:PICC置管后穿刺点渗液与患者病情、营养状况及护士操作等因素有关,操作时应认真熟练.德湿可敷料治疗PICC穿刺点渗液效果明显,是治疗PICC置管后穿刺点渗液的有效方法,在临床上有很好的应用价值.
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超声引导下改良塞丁格技术PICC置管穿刺点渗液原因分析及护理
通过分析40例超声引导下(US)采取改良塞丁格技术(MST)实施PICC置管后穿刺点出现渗液的原因,并制定出针对性的护理措施.结果显示39例患者病情好转完成治疗,1例患者拔管后10d左右渗液完全停止.PICC置管穿刺点渗液与患者营养状况、病情严重程度及护理人员的操作技术等密切相关.在实施护理操作时应先对患者病情科学评估,再选取适宜的置管静脉,在掌握熟练的穿刺技术的前提下,积极维护PICC,能达到预防穿刺点渗液的目的.
