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神经源性膀胱间歇性清洁导尿的进展
神经源性膀胱是指控制排尿的中枢或周围神经受到损害所引起的膀胱尿道功能障碍,是脊髓损伤患者常见而严重的并发症.据统计,美国脊髓损伤患者约有30万,2001年新发病例约1.1万,我国脊髓损伤患者约有100万,每年新发病例约5万[1].脊髓损伤后膀胱或括约肌失去神经支配而发生尿潴留和大小便失禁等功能障碍,从而引发尿液反流、肾积水和肾功能减退等,严重者会导致肾衰竭[2],这是导致截瘫患者死亡的首位原因.重建脊髓损伤后患者的膀胱功能,对于提高患者的生存质量和降低死亡率都有着非常重要的意义.脊髓损伤患者应用间歇性导尿可使膀胱间歇性扩张,有规律地排空尿液,有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能,间歇性导尿能免除长期留置导尿的不便,并能显著减少尿路感染和其他并发症的发生[3].间歇性导尿被国际尿控协会推荐为治疗神经源性膀胱功能障碍的首选方法,在临床上已广泛应用[4].而部分临床护理工作者仍对间歇性导尿尤其是清洁间歇性导尿存在误区,本研究旨在通过对间歇性导尿护理进展的介绍,使临床护理人员对间歇性导尿有更全面的认识,让间歇性导尿更广泛应用于临床.
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雷火灸热敏穴联合间歇性清洁导尿干预神经源性膀胱的护理体会
目的:探讨雷火灸热敏穴联合间歇性清洁导尿配合护理干预治疗神经源性膀胱的临床疗效.方法:将我院2015年12月～2017年7月收治的120例神经源性膀胱患者,随机分为试验组和对照组,均对两组实施间歇性清洁导尿治疗,在上述治疗的基础上给予试验组雷火灸热敏穴治疗,均对两组实施护理干预,时间4周,随访3个月.结果:治疗前两组膀胱压、膀胱顺应性比较均不存在明显差异(P＞0.05),治疗后试验组膀胱压低于对照组(P＜0.05),膀胱顺应性高于对照组(P＜0.05).治疗2周、4周时,试验组膀胱容量增加幅度均较对照组大(P＜0.05),残余尿量均较对照组少(P＜0.05).结论:雷火灸热敏穴联合间歇性清洁导尿治疗神经源性膀胱,疗效确切,治疗期间配合护理干预,能够进一步改善临床疗效,加快康复.
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间歇性清洁导尿配合穴位按摩在脊髓损伤患者排尿功能恢复中的应用
随着我国社会发展,交通事故与工伤事故日益增多,脊柱脊髓损伤发生率呈上升的趋势.据不完全统计,我国的脊髓损伤人数已突破百万,并以每年12万的速度剧增[1].脊髓损伤病人患尿路感染的机会明显增加,主要和生理因素有关.膀胱过度充盈、膀胱输尿管反流、高压力排泄、排泄后大量的残余尿、尿路结石、尿道口阻塞等都是增加尿路感染的危险因素,而反复的泌尿系统感染引起的肾衰竭是造成脊髓损伤病人死亡的主要原因之一[2].
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护理干预在间歇性清洁导尿治疗糖尿病神经源性膀胱中的应用体会
目的 回顾分析糖尿病神经源性膀胱患者应用间歇性清洁导尿治疗的状况并评价护理干预对其疗效的影响.方法 将93例应用间歇性清洁导尿法治疗糖尿病神经源性膀胱患者随机分为护理干预组46例和对照组47例,随访8周,分析总结护理干预对疗效和患者依从性的影响.结果 2组疗效均显著,但护理干预组较对照组膀胱残余尿减少显著,疗效更明显.结论 护理干预在间歇性清洁导尿治疗糖尿病神经源性膀胱中有重要作用.
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间歇性自我清洁导尿术在宫颈癌术后尿潴留患者中的应用
目的 探讨间歇性自我清洁导尿术在宫颈癌术后尿潴留患者中的应用效果.方法 将120例宫颈癌术后尿潴留患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组行间歇性自我清洁导尿,对照组予留置导尿.于术后第14天、第21天留取患者中段尿液进行细菌培养,术后第21天评估患者膀胱残余尿量情况.结果 术后第14天、第21天两组泌尿系感染发生率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01);术后第21天观察组残余尿量及膀胱功能恢复情况显著优于对照组(均P＜0.01).结论 间歇性自我清洁导尿术能显著降低宫颈癌术后尿潴留患者泌尿系感染发生率,对促进患者膀胱功能的恢复有积极作用.
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三种排尿训练方法对脊髓损伤患者自主排尿功能恢复的影响
目的 探讨三种排尿训练方式在脊髓损伤患者自主排尿功能恢复中的作用.方法 将符合纳入标准的患者随机分为三组各40例,分别使用留置尿管导尿(留置尿管组)、间歇性清洁导尿(清洁导尿组)和间歇性无菌导尿(无菌导尿组)并辅以排尿训练,比较三组患者膀胱功能恢复以及泌尿系感染的情况.结果 三组患者膀胱功能恢复及泌尿系感染情况比较,差异有统计学意义(均P＜0.01),留置尿管组效果差;而清洁导尿和无菌导尿组膀胱功能恢复情况和泌尿系感染发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05,P＞0.0125).结论 间歇性清洁导尿和间歇性无菌导尿训练方式帮助脊髓损伤患者自主排尿功能恢复效果较好,但由于间歇性清洁导尿耗材便宜、住院期间或出院后可由患者或其家属实施,更容易在临床实施和在社区推广应用.
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个体化自家间歇性清洁导尿的临床应用
目的:探讨佳导尿方法,以提高脊髓损伤(SCI)患者生存质量.方法:20例SCI患者实施个体化自家间歇性清洁导尿(ISISC)和定时自家间歇性清洁导尿(SISC),并配合膀胱训练.结果:经过3-7次(平均4.6次)训练,20例患者均能熟练掌握ISISC和SISC方法,其中9例恢复自主性排尿,4例建立反射性排尿,7例仍行自家间歇性清洁导尿,无并发症产生.结论:ISISC和SISC配合膀胱功能训练能有效改善SCI患者自主排尿功能,生存质量显著提高.
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间歇性清洁导尿对尿管依赖病人恢复自主排尿功能的效果观察
目的 探讨间歇性清洁导尿对尿管依赖的病人恢复自主排尿功能的效果观察.方法 对60例(观察组30例、对照组30例)骨科病人长时间留置尿管形成尿管依赖的病人使用两种不同处理方法戒断尿管依赖,恢复自主排尿,观察组拔尿管后使用间歇性清洁导尿同时配合穴位按摩、膀胱功能训练等方法;对照组拔尿管后进行诱导排尿、膀胱功能训练等方法.结果 观察组30例病人中有25例病人成功戒断尿管依赖恢复自主排尿功能,3例恢复反射性排尿,2例重新留置导尿管;对照组30例病人13例恢复自主排尿功能,5例恢复反射性排尿,12例重新留置尿管.结论 间歇性清洁导尿能成功戒断尿管依赖病人尿管依赖,恢复自主排尿功能效果好,值得在临床推广.
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间歇性清洁导尿在神经源性膀胱功能障碍患者中的应用
目的:探讨神经源性膀胱功能障碍患者留置尿管和间歇性清洁导尿两种导尿方法的感染和恢复情况.方法:60例神经源性膀胱功能障碍损伤患者随机分为观察组30例和对照组30例,观察组采用间歇性清洁导尿术,对照组采用留置尿管法.在给予规律饮水计划的情况下比较两组患者第2周和第4周的泌尿系统感染率、膀胱容量、膀胱残余尿量以及后漏尿发生率.结果:观察组留置尿管期间第2周和第4周的感染率均低于对照组;观察组患者的膀胱残余尿量、间歇导尿次数少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在神经源性膀胱功能障碍患者在实施间歇性清洁导尿后,感染率下降,膀胱容量增加,膀胱残余尿量减少,有利于患者膀胱功能恢复.
关键词： 神经源性膀胱功能障碍 间歇性清洁导尿 留置导管 -
间歇性清洁导尿配合穴位按摩在脊髓损伤患者排尿功能恢复中的临床应用
目的探讨间歇性清洁导尿配合穴位按摩在脊髓损伤患者排尿功能恢复中的临床应用。方法选取该院2013年1月至2016年1月收治的60例脊髓损伤排尿功能障碍患者随机分为观察组和对照组，各30例。对照组采用间歇性清洁导尿方案进行治疗护理，观察组在对照组治疗护理方案的基础上再配合穴位按摩疗法，观察两组患者治疗护理前后残余尿量、自主排尿量及恢复自主排尿的时间。结果与对照组比较，观察组患者经2周治疗护理后残余尿量明显减少，而自主排尿量明显增多，恢复自主排尿的时间明显缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论间歇性清洁导尿配合穴位按摩对促进脊髓损伤患者排尿功能的恢复效果显著，值得在临床上推广应用。
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间歇性清洁导尿对保留导尿管患者拔管后发生尿潴留应用的探讨
阐述保留导尿管患者拔管后发生尿潴留，通过间歇导尿技术对其进行间导，缓解尿道刺激症状，延长诱导排尿的时间，增加保留导尿管患者拔管的成功率。
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间歇性清洁导尿对神经源性膀胱患者的康复护理
目的:分析对神经源性膀胱患者予以间歇性清洁导尿的临床应用价值.方法:选择神经源性膀胱患者共计 42 例,按照诊疗计划分常规留置导尿法进行的康复对照组、实施间歇性清洁导尿进行康复的试验组.观察两组患者的残余尿量、自主排尿量和泌尿系统感染发生率.结果:试验组患者的残余尿量和泌尿系统感染发生率均与对照组相比更低,P＜0.05,有统计学意义;试验组患者的自主排尿量与对照组相比更高,P＜0.05,有统计学意义.结论:对神经源性膀胱患者早期实施间歇性清洁导尿,有助于患者膀胱功能的恢复,降低泌尿系统感染的发生率.
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"品管圈"在间歇性清洁导尿中的应用
目的:为研究"品管圈"在间歇性清洁导尿中的应用效果.方法:选取2015年11月到2016年11月在我院康复科使用间歇性清洁导尿的患者90人,按照患者运用"品管圈"的时间将这些病患分成两组,实验组与对照组,每组共有病患45人,使用问卷调查的方式调查运用"品管圈"前和后两组患者间歇性清洁导尿感染率、护理操作正确率、病患满意度、生活质量等,使用统计学方法对比分析.结果:实验组中病患的间歇性清洁导感染发生率、护理操作正确率、患者满意度分别为4.4%、88.9%、93.3%,对照组中病患的上述指标分别为22.2%、64.4%、77.1%,P<0.05,具有统计学差异意义;使用生活质量评分标准,实验组中病患的生活质量评分高于对照组,P<0.05,具有统计学差异意义.结论:在间歇性清洁导尿中,运用"品管圈"能有效降低尿路感染发生率,并提高护理操作正确率、病患满意度及生活质量等,在临床护理中应推广使用范围.
