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手术物品清点制度的实践及持续改进
目的：了解手术室护士在执行手术物品清点的过程中，影响其正确执行的因素。方法加强特殊物品特殊部位特殊时机的管理。结果手术进行中物品清点正确与否，影响因素包括流程设计方法是否科学、责任心、疲劳度等。结论通过科学合理的流程设计和人性化的弹性排班，手术物品遗留完全可以杜绝。
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从细节入手提高手术点数物品的安全
手术物品清点是手术室常见重要的一项护理操作，也是手术室安全工作的重中之重，任何一个细节的疏忽就可导致物品清点失败，给患者带来痛苦。本文从细节出发，通过明确清点责任人、提高医护人员安全意识、修订清点单、点数范围和制定规范、全面的清点制度等几个方面入手，阐述了如何从细节入手确保手术物品清点安全。
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关节镜下Warren法缝合术治疗半月板撕裂23例
半月板破裂是一个较为常见的膝部疾患。近年来半月板的功能越来越受到重视，各种半月板破裂的缝合技术也日益成熟。1996年4月～1999年4月，笔者共对23例膝关节半月板撕裂患者在关节镜下采用Warren法行半月板缝合术，取得一定的临床效果。临床资料 1. 一般资料：本组23例，男21例，女2例；年龄16～49岁，平均28.5 岁。单纯边缘区纵裂15例，边缘破裂合并其他类型破裂8例。术前用Lysholm-Ⅱ评分［1］，统计关节功能分值，平均45分（37～60分）。 2. 手术方法：手术物品包括Dyonics关节镜、脊膜穿刺针及1-0涤纶编制线。手术采用硬膜外或腰麻，取髌下前外侧、前内侧标准关节镜入路，半月板撕裂侧置入关节镜，对侧置入探针或抓钳。用半月板锉刀打磨半月板撕裂缘及其周围滑膜。缝合内侧半月板时，屈膝10°；缝合外侧半月板时，则屈膝90°，以免损伤腓总神经。在关节镜监视下，沿半月板皮肤区由外到内，插入脊麻穿刺针(即硬膜外穿刺针)，并穿过破裂处，沿针头做小切口。切开皮肤，分离皮下组织，直达关节囊外，再根据破裂形态，在同一切口中插入第2枚针并穿过破裂处，两针相距3～4 mm。先从1枚针中穿入1-0涤纶编制线进入关节，另1枚针尾接上负压吸引，在探针或抓钳的帮助下将线头从关节内吸出（图1）；在破裂处导入血凝块（图2），把2根线头抽紧，然后在切口处打结，完成缝合。根据裂口大小，可重复此步骤。对边缘区破裂合并其他类型撕裂者，同时行半月板成形术。术后屈膝40°石膏固定6周。
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分层分格法在手术室一次性消耗品管理中的应用
大型综合手术室因不同手术方式、手术部位以及手术医师的手术习惯等,所需一次性消耗品种类繁多,且同一种类耗品大小型号不等,各品种需要数量不一.如引流管的种类有12种,有些引流管型号多达10种,传统的放置方法是将同一种类的引流管放在一个篮子,护士根据需要到篮子里选取相应型号.这样每种耗材就需要较大的空间存放,给护士选取时带来不便,也不能及时发现过期物品和所缺少的型号,影响手术的正常开展并造成浪费.我院在分格放置方法基础上,现又进行了进一步改良,经过临床应用,取得了满意的效果.现报告如下.
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手术物品清点所存隐患浅析
目的为加强和完善手术物品清点制度,清除清点过程中存在的各种隐患,以确保手术安全顺利完成.方法总结分析临床工作中所遇特殊实例,找出发生根源加以探讨.结果建立完善的管理制度及操作程序是保障安全生产的前提,个人的高度责任心和一丝不苟的工作作风是杜绝隐患存在和防止差错事故发生的保护屏.结论加强工作人员工作责任心和培养工作细致性,增加隐患意识,提高自我分析能力及判断力,大限度地防止差错事故的发生.
