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胃癌术中脱落癌细胞对手术用物的污染情况研究
目的 探讨胃癌术中脱落癌细胞对手术用物的污染情况.方法 前瞻性入组2011年4月至2012年2月间在浙江省人民医院胃肠外科行根治性手术的90例胃癌患者.术中在肿瘤标本离体时,收集5类手术用物的脱落癌细胞:A类(手术器械),B类(术者手套),C类(洗手护士擦器械及回收残线的纱条及手套),D类(术中压迫止血及清洁术野的纱条、纱垫),E类(缝合器).对这5类手术用物分别进行细胞培养,培养出癌细胞则为阳性用物.结果 31例(34.4％)患者手术用物培养出具有完整细胞膜、细胞质和细胞核的癌细胞,其中上述5类手术用物癌细胞检出率分别为12.2％(11/90)、6.7％(6/90)、22.2％(20/90)、15.6％(14/90)和3.3％(3/90),差异有统计学意义(P=0.001).Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者癌细胞检出率分别为10.0％(1/10)、26.5％(9/34)和45.7％(21/46),差异有统计学意义(P=0.046).高、中和低分化患者癌细胞检出率分别为1/8、16.7％(4/24)和44.8％(26/58),差异有统计学意义(P=0.020).结论 胃癌根治术中,手术用物易为脱落癌细胞所污染,且随着肿瘤进展、细胞分化程度降低以及手术用物本身使用频率增高和接触范围增加,手术用物被污染的机会越大.
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肠内营养用于术前肠道准备对结直肠癌患者腹腔和肠腔脱落癌细胞及复发转移的影响
目的 探讨术前肠内营养代替肠道准备对结直肠癌患者腹腔和肠腔脱落癌细胞及转移复发的影响.方法 2007年3月至2011年12月间前瞻性入组120例结直肠癌者,按随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组60例.试验组于术前3d起每日口服30 ml/kg肠内营养液,不进行灌肠,不口服泻药和抗生素；对照组采用传统肠道准备,包括术前禁食、口服抗生素和清洁灌肠.两组患者均于开腹后用400 ml生理盐水冲洗肿瘤所在局部腹腔,抽取腹腔冲洗液200 ml,迅速送检;并于肿瘤切除后肠吻合前,用1000 ml生理盐水灌洗远端结直肠腔,收集肠腔冲洗液500 ml,迅速送检.比较两组患者腹腔和肠腔内脱落的癌细胞阳性率及术后并发症发生率和复发转移率.结果 试验组患者腹腔和肠腔内脱落癌细胞阳性率分别为8.3％(5/60)和15.0％(9/60),明显低于对照组患者的12.5％(13/60)和31.7％(19/60)(P=0.041和P=0.031).试验组和对照组分别有55例和57例患者完成随访,随访时间16～46个月；两组局部复发率[5.5％(3/55)比7.0％(4/57),P=0.733]、远处转移率[10.9％(6/55)比10.5％(6/57),P=0.984]和3年总体生存率(80％比78％,P=0.312)的差异均无统计学意义.结论 术前肠内营养可减少结直肠癌患者腹腔和肠腔脱落癌细胞的阳性率,但并不影响术后局部复发率和远处转移率.
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结直肠癌腹腔微转移的检测
腹腔内脱落癌细胞或微小癌灶 (又称腹腔微转移 )是导致结直肠癌术后复发的重要原因.本研究联用癌胚抗原( CEA)、基质金属蛋白酶- 7(MMP- 7)和细胞角蛋白 20(CK20) 3种标志物检测腹腔内脱落癌细胞,以期提高腹腔微转移的检出率.
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温热蒸馏水在肿瘤根治术中的制备及应用
手术过程中癌细胞的脱落、种植是术后肿瘤复发的重要因素.术中执行无瘤操作,再用含有抗癌药物的温热蒸馏水灌洗以杀灭脱落癌细胞,对防止肿瘤术后复发起重要作用.从1997年开始,我院对肿瘤根治术中均采用温热蒸馏水灌洗,效果满意,现将温热蒸馏水的制备及应用介绍如下.
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甲状腺癌手术创面脱落癌细胞的临床观察
目的 探讨甲状腺癌手术创面脱落癌细胞与临床病理分期的关系,为术中采用杀灭脱落癌细胞的措施提供理论依据.方法 对85例甲状腺癌患者手术创面冲洗液进行细胞学检查,并将其中79例的结果与临床病理结果做对比分析.结果 本组79例患者,脱落癌细胞阳性者26例,占32.9%,Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期甲状腺癌患者手术创面脱落细胞检出率依次为3.5%、27.8%和75.6%.T1、T2和T3以上癌细胞检出率依次为7.6%、23.9%和72.3%.颈淋巴结转移数目4枚以上者手术创面脱落癌细胞阳性率为76.0%,而无颈淋巴结转移者仅6.5%,结论甲状腺癌手术结束时,采用杀灭或去除手术创面脱落癌细胞的措施是必要的.
