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持续缓慢低效血液透析治疗在糖尿病肾脏疾病合并多器官功能衰竭患者中的应用
目的 分析持续缓慢低效血液透析(sustained low efficiency dialysis,SLED)在糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)合并多器官功能衰竭患者中的应用.方法 回顾性分析四川大学华西医院收治的5例糖尿病肾脏疾病[CKD(chronic kidney diseases)5期]合并多器官功能衰竭的患者,采用SLED的方式隔日治疗8～12 h,透析量200 mL/min,同时给予原发病、抗感染对症支持治疗.观察患者SLED治疗前后各项临床检测指标的变化及疾病转归.结果 1例患者入院后12h内因多器官功能衰竭死亡.余4例患者经SLED干预治疗24h后高钾血症和(或)代谢性酸中毒均得以纠正(P＜0.05),脏器功能逐渐恢复,血压稳定,氧合指数改善[SLED治疗后5d氧分压(103.3±25.7)mmHg,1 mmHg=0.1333 kPa],2例使用呼吸机的患者均在3～5 d后停用无创呼吸机,血清BNP水平由治疗前＞35 000 pg/mL下降至治疗后5d的(13312±3575) pg/mL,差异有统计学意义(P＜0.05).急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分分别在治疗后24 h、3d、5d后下降10.3％、41.9％和67.8％.结论 SLED干预DKD合并多器官功能衰竭能获得满意疗效,在危重患者的抢救治疗中其治疗效果可能与持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)相当.
关键词： 糖尿病肾脏疾病 多器官功能衰竭 持续缓慢低效血液透析 -
简化枸橼酸抗凝技术在持续缓慢低效血液透析中的临床应用
目的 观察简化枸橼酸抗凝技术应用于持续缓慢低效血液透析(sustained low efficiency dialysis,SLED)中的安全性及有效性.方法 前瞻性分析四川大学华西医院肾脏内科2017年3月-2018年5月收治的急性肾损伤或终末期肾脏疾病患者,均进行简化枸橼酸抗凝的SLED治疗模式.所有患者血管通路采用颈内/股静脉留置双腔导管,机器采用费森尤斯4008s ARrTplus,治疗时间为8～10h,4％的枸橼酸抗凝剂以300 mL/h的速度由动脉端泵入,治疗结束前15 min停止枸橼酸泵人.起始血流量为150 mL/min,低钙透析液(钙1.25 mmol/L)200 mL/min.在0、2、6h分别测定外周血及滤器后游离钙水平及枸橼酸浓度.结果 62例患者共完成185例次SLED治疗,除2例患者在治疗过程中共发生3次滤器凝血(4～7 h)提前终止治疗外,余182例次(98.4％) SLED治疗均顺利完成.患者治疗过程中,2、6h外周血枸橼酸浓度无明显差异[(0.82±0.31) vs.(0.86±0.31) mmol/L,P=0.21],0、2、6h的外周血游离钙水平分别为(1.12±0.21)、(1.09±0.12)、(1.11±0.09) mmol/L,差异无统计学意义(P＞0.05);2、6h滤器后游离钙水平分别为(0.35±0.06)、(0.31±0.04) mmol/L;2、6h的跨膜压分别是(106.2士13.8)、(105.3±22.4)mmHg (1mmHg=0.133kPa),差异无统计学意义(P=0.42).6h测定外周血凝血酶原时间及活化部分凝血酶时间与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05).在SLED治疗过程中4例次(2.2％)患者出现轻度代谢性碱中毒,均在治疗结束4h后恢复.治疗过程中未出现出血、血小板减少、心律失常、高钠血症及低血压事件.结论 简化枸橼酸抗凝技术在SLED应用中安全有效,在使用常规含钙透析液的前提下仍然能够充分抗凝,并且不影响体内的凝血功能,为临床医生提供了一种新型的SLED抗凝方式.
关键词： 持续缓慢低效血液透析 枸橼酸 抗凝 含钙透析液 -
持续缓慢低效血液透析治疗糖尿病肾病并发重度水肿的护理
2005年2月～2008年12月应用持续缓慢低效血液透析(SLED)治疗模式对糖尿病肾病(DN)并发重度水肿23例施以治疗,取得满意效果,现将治疗过程中的护理体会报告如下.
关键词： 持续缓慢低效血液透析 糖尿病肾病 水肿 护理 -
间断性血液透析和持续缓慢低效血液透析治疗心肾综合征的疗效对比
目的 对间断性血液透析和持续缓慢低效血液透析治疗心肾综合征的疗效进行分析和对比.方法 选取我院2015年1月至2016年3月收治的84例心肾综合征患者,使用随机数表法将患者平均分为观察组和对照组,观察组患者接受持续缓慢低效血液透析的治疗,对照组患者接受间断性血液透析的治疗,比较两组患者临床疗效.结果 观察组患者HR等各项基础指标与对照组患者,心、肾功能恢复比较更为显著(P＜0.05).结论 以上两种方法在治疗心肾综合征方面均有较好的临床疗效,但持续缓慢低效血液透析治疗该病临床效果更突出.
关键词： 间断性血液透析 心肾综合征 持续缓慢低效血液透析 疗效 -
持续低效血液透析治疗尿毒症合并心力衰竭患者的临床研究
目的 研究持续缓慢低效血液透析(SLED)以及间断血液透析(IHD)对尿毒症合并心力衰竭患者的治疗效果.方法 纳入2010年6月～2016年9月,在我院住院的尿毒症合并心力衰竭患者63例,33例行SLED治疗,30例行IHD治疗,比较两组患者治疗前后的各项指标[包括心功能、平均动脉压(MAP)、左室射血分数(LVEF)、血肌酐以及尿素氮等].结果 治疗后心功能改善的疗效情况:SLED组有效率为93.90％,IHD组有效率80.00％,差异有统计学意义(P<0.05).SLED组和IHD组患者治疗后Scr和BUN水平比治疗前均有显著下降(P<0.01);SLED组和IHD组患者MAP和LVEF水平比治疗前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),且SLED治疗后的MAP和LVEF显著优于IHD组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于毒症合并心力衰竭患者,SLED较IHD方案更加安全、有效.
关键词： 持续缓慢低效血液透析 间断血液透析 尿毒症 心力衰竭 -
循证护理在持续缓慢低效血液透析治疗重症胰腺炎中的应用效果
目的 探讨在持续缓慢低效血液透析治疗重症胰腺炎中应用循证护理的效果.方法 选取2015年6月~2017年6月本院收治的重症胰腺炎患者80例作为研究对象,均实施持续缓慢低效血液透析治疗,按护理方式将其分为常规组(常规护理)和循证组(循证护理),各40例,统计分析两组患者的护理效果.结果 循证组患者护理后并发症发生率、HAMA评分与常规组相比明显较低,SF-36评分与常规组相比明显较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在持续缓慢低效血液透析治疗重症胰腺炎中应用循证护理效果优良.
关键词： 持续缓慢低效血液透析 重症胰腺炎 循证护理
