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微通道辅助下经椎间孔椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
目的 探讨微通道辅助下经椎间孔椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的可行性和有效性.方法 回顾性分析2014年5月至2017年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的诊断为单节段腰椎间盘突出症(L4～L5或L5～S1)行减压融合内固定的患者共37例,按照手术方式分为两组,微通道组[肌间隙入路可扩张微通道辅助下行患侧经椎间孔入路微创腰椎椎间融合术(TLIF)手术,结合对侧经皮椎弓根螺钉内固定术]16例,常规手术组[经后正中入路椎间融合术(PLIF)手术]21例.门诊随访并获得患者的一般资料、手术时间、术中出血量、术后引流量、术前视觉模拟评分法(VAS)评分、欧氏功能障碍指数(ODI)评分,术后1d、3d、3周VAS评分,术后3个月、6个月、1年VAS、ODI评分,以及手术并发症.结果 两组37例患者一般资料无统计学差异(P＞0.05),均顺利完成手术并得到成功随访,随访时间为6～24个月,平均随访14.4个月.与术前相比,两组患者术后3周、3个月、6个月、1年的VAS、ODI评分差异均具有统计学意义(P＜0.05);但两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组相比,微通道组在手术时间、术中出血量、术后引流量,以及术后1、3 d VAS评分等方面,差异具有统计学意义(P＜0.05).所有患者均未出现明显术后并发症.结论 与传统PLIF手术相比,微通道辅助TLIF手术具有同样良好的近期疗效,但微通道组患者术中出血量、术后引流量、术后3d的VAS评分明显优于传统组.
关键词： 腰椎间盘突出症 微通道 经椎间孔入路椎间融合术 经后正中入路椎间融合术 -
Spotlight管状微创通道下经椎间孔入路椎间融合治疗单节段腰椎退变性疾病疗效观察
目的 探究Spotlight管状微创通道下经椎间孔入路椎间融合治疗单节段腰椎退变性疾病疗效.方法 选择郑州人民医院76例单节段腰椎退变性疾病患者,依据治疗方案不同分组,观察组39例,对照组37例.对照组采取传统开放经椎间孔腰椎椎间融合术(open-TLIF)治疗,观察组施行Spotlight管状微创通道下经椎间孔入路椎间融合(MIS-TLIF)治疗,统计对比两组手术用时、住院时间、术中出血量与术后并发症发生率,术后进行随访,比较两组术前、末次随访时疼痛评分(VAS)、功能障碍指数评分(ODI).结果 观察组术中出血量低于对照组,住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后对照组并发症发生率为5.41％(2/37),观察组为5.13％ (2/39),组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后平均随访时间为(21.53±3.48)个月,末次随访时两组VAS评分、ODI评分均较术前降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对单节段腰椎退变性疾病患者应用Spotlight管状微创通道下经椎间孔入路椎间融合治疗具有手术创伤较少、术后恢复快等优势,疗效显著.
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PLIF与TLIF治疗腰椎管狭窄症的中期效果及对腰椎前凸角变化的影响
目的 为探究单节段后路椎间融合术和经椎间孔入路椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的中期效果,以及对腰椎前凸角变化的影响.方法 回顾性分析我院治疗的腰椎管狭窄患者,按照治疗方法不同分为对照组和研究组.对照组患者采用TLIF进行治疗,研究组患者则采用PLIF进行治疗,手术前后测量两组患者腰椎前凸角(1umbar lordosis,LL)和融合阶段腰椎前凸角(segmental lumbar lordosis,SLL),分析比较两组患者临床疗效,如治疗前后的Oswestry功能障碍指数(Os-westry disability index,ODI)和腰腿疼痛VAS评分,测量腰椎正侧位和伸过去屈侧位X线片相邻节段的活动度,椎间隙高度等.随访期间观察两组患者不良发生率.结果 手术前两组患者的LL和SLL角差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两项指标均有显著提高(P<0.05),且研究组患者LL和SLL明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);此外,术后两组患者的腰3～4节段活动度比手术前有显著增加(P<0.05),且研究组明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);而两组腰3～4和腰5骶1椎间隙高度末次随访与术前比较有降低趋势,但无统计学意义(P>0.05);此外,治疗后两组患者的腰痛VAS评分和ODI指数均有明显下降(P<0.05),且研究组显著更低(P<0.05),差异具有统计学意义;而随访期间研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 PLIF和TLIF手术均对腰椎管狭窄症患者有较好的临床疗效,但PLIF效果更佳,术后对患者中期效果更优,不良反应发生率较低,能显著恢复腰椎前凸角的畸变程度,具有更大的临床应用价值.
关键词： 单节段后路椎间融合术 经椎间孔入路椎间融合术 腰椎管狭窄症 腰椎前凸角 中期效果 -
后路椎间融合术和经椎间孔入路融合术治疗腰椎滑脱症的临床比较
目的 比较研究经椎间孔入路和后路椎间融合术治疗腰椎滑脱症的临床疗效、植骨融合率及术后并发症.方法 31例腰椎滑脱症的患者行椎间融合术附加双侧椎弓根螺钉固定术,PLIF组16例,TLIF组15例,比较两组的手术时间、术后并发症、临床疗效满意率和植骨融合率等.结果 所有患者伤口均一期愈合.术后神经根痛加剧:PLIF组有3例,TLIF组1例.术中硬膜囊撕裂:PLIF组1例,TLIF组未出现该并发症.PLIF组临床疗效优良率为85.1％,而TLIF组优良率为90.2％,两者无显著性差异(P＞0.05).植骨融合率:PLIF组植骨融合率为93.4％,TLIF组植骨融合率94.1％,两者无显著性差异(P＞0.05).结论 PLIF和TLIF是治疗腰椎滑脱症的有效方法,两者在临床疗效满意率和植骨融合率方面没有显著性差异,但是在手术时间、创伤、并发症等方面,TLIF组明显优于PLIF.
关键词： 椎间融合术 腰椎滑脱症 后路椎间融合术 经椎间孔入路椎间融合术 -
经椎间孔入路椎间融合治疗腰椎退变伴不稳症
目的 研究经椎间孔入路椎间融合治疗腰椎退变伴不稳症的临床疗效、植骨融合率及术后并发症.方法 31例腰椎不稳症的患者行椎间孔入路椎间融合术附加双侧椎弓根螺钉固定术,共融合33个椎间隙,其中L4～515例,L5S1 14例,L4～5和L5S1双节段为2例.26例伴有腰椎滑脱,5例伴有腰椎间盘突出症.记录其手术时间、出血量、术后并发症等.随访16～34个月,平均26个月,观察临床疗效满意率和植骨融合率等.结果 平均手术时间120 min,出血约700 mL.所有患者伤口均一期愈合,术中未出现硬膜囊撕裂、马尾神经损伤.术后1例患者出现神经根痛加剧,1年后所有病例均达到椎间隙骨性融合.根据JOA评分,术前(15.1±3.1)分,末期随访时(26.0±2.0)分,比较差异有统计学意义(P＜0.05),临床疗效优良率为95.2％.结论 经椎间孔入路椎间融合术具有创伤小、并发症少、植骨融合率高、临床疗效满意等优点,是治疗退变性腰椎不稳症的安全及有效方法.
关键词： 椎间融合术 腰椎不稳症 经椎间孔入路椎间融合术
