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PLIF与TLIF治疗腰椎管狭窄症的中期效果及对腰椎前凸角变化的影响
目的 为探究单节段后路椎间融合术和经椎间孔入路椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的中期效果,以及对腰椎前凸角变化的影响.方法 回顾性分析我院治疗的腰椎管狭窄患者,按照治疗方法不同分为对照组和研究组.对照组患者采用TLIF进行治疗,研究组患者则采用PLIF进行治疗,手术前后测量两组患者腰椎前凸角(1umbar lordosis,LL)和融合阶段腰椎前凸角(segmental lumbar lordosis,SLL),分析比较两组患者临床疗效,如治疗前后的Oswestry功能障碍指数(Os-westry disability index,ODI)和腰腿疼痛VAS评分,测量腰椎正侧位和伸过去屈侧位X线片相邻节段的活动度,椎间隙高度等.随访期间观察两组患者不良发生率.结果 手术前两组患者的LL和SLL角差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两项指标均有显著提高(P<0.05),且研究组患者LL和SLL明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);此外,术后两组患者的腰3～4节段活动度比手术前有显著增加(P<0.05),且研究组明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);而两组腰3～4和腰5骶1椎间隙高度末次随访与术前比较有降低趋势,但无统计学意义(P>0.05);此外,治疗后两组患者的腰痛VAS评分和ODI指数均有明显下降(P<0.05),且研究组显著更低(P<0.05),差异具有统计学意义;而随访期间研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 PLIF和TLIF手术均对腰椎管狭窄症患者有较好的临床疗效,但PLIF效果更佳,术后对患者中期效果更优,不良反应发生率较低,能显著恢复腰椎前凸角的畸变程度,具有更大的临床应用价值.
关键词： 单节段后路椎间融合术 经椎间孔入路椎间融合术 腰椎管狭窄症 腰椎前凸角 中期效果 -
心脏移植的中期疗效评价
目的总结分析7例同种异体原位心脏移植的中期临床效果.方法采用Shumway方法对7例终末期扩张性心肌病病人行同种异体原位心脏移植术.手术前1例伴有严重糖尿病和中度肺动脉高压,术前心跳骤停心肺复苏成功;1例极度肥胖,体重108kg(身高172cm);5例50岁以上病人,2例高龄(60岁以上)伴肾功能不全和中度肺动脉高压.供体均为脑死亡者,供心保护采用4℃改良St.Thomas液;术后免疫抑制治疗采用环孢素A、骁悉、强的松三联治疗.手术后随访16～41个月(平均31.7个月).结果 7例均康复出院,1例围手术期急性肾功能衰竭经连续肾脏替代(CRRT)痊愈.随访期内未发生急性排斥反应.病人心功能均恢复正常.1例术后18个月出现右心功能不全表现,心内膜活检排除了心脏排异,大量利尿治疗后康复.1例需长期胰岛素治疗糖尿病.1例高龄病人手术后17个月因肺部感染死亡,其余6例均健在.结论同种异体原位心脏移植是治疗终末期心脏病的有效方法,手术后中期效果满意.
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闭合复位经皮内固定治疗肱骨近端骨折的中期疗效
[目的]考察肱骨近端骨折患者采用经皮复位固定治疗的中期临床效果.[方法]回顾分析2005～2008年因肱骨近端骨折接受经皮复位内固定治疗的39例患者资料,其中27例患者获得至少3年的临床及影像学随访,平均随访时间为60个月(36～84个月).在随访时,通过X线片对患者的创伤性肱盂关节炎及肱骨头坏死情况进行评估；采用美国肩肘外科医师(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分评估患者的临床效果.[结果]随访中发现,共有7例患者(26％)发生肱骨头坏死,肱骨头坏死出现的平均时间为内固定术后45个月(18～72个月).所有10例NeerⅣ型患者中5例发生肱骨头坏死,发生率为50％；而12例NeerⅢ型患者中2例出现肱骨头坏死,发生率为17％；5例NeerⅡ型患者均未出现术后肱骨头坏死.所有27例患者中10例(37％)出现创伤性肱盂关节炎的影像学改变,NeerⅣ型患者的发生率为60％(6例)；NeerⅢ型为33％(4例)；5例NeerⅡ型患者均未发生创伤性肱盂关节炎.肱骨头坏死与无肱骨头坏死病例的平均ASES评分分别为(77.9±6.9)分和(83.6±7.1)分,未发生肱骨头坏死的病例其ASES评分较高,但差异无统计学意义(t=1.840,P=0.078).创伤性肱盂关节炎与无创伤性关节炎病例的平均ASES评分分别为(79.6±7.2)分和(84.1±6.8)分,未发生创伤性肱盂关节炎患者的ASES评分较高,但差异无统计学意义(t=1.625,P=0.117).[结论]肱骨近端骨折采用闭合复位经皮固定治疗后患者发生中期肱骨头坏死和创伤性关节炎的概率较高,但肱骨头坏死和创伤性关节炎的出现不会显著影响患者的临床评分结果.
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退变性脊柱侧凸后路手术治疗的中期效果评价
目的:评价并分析选择采用退变性脊柱侧凸后路手术对于退变性脊柱侧凸患者进行治疗的临床治疗效果,以便于为临床治疗提供可行参考.方法:本研究选择我院在2014年8月到2016年10月收治的退变性脊柱侧凸患者38例作为研究对象,所有患者均选择采用退变性脊柱侧凸后路手术进行治疗,回顾性分析所有患者的临床资料,患者选择全身麻醉方式进行麻醉,并且单纯进行后路松懈矫形椎弓根螺钉内固定、椎管减压和后外侧植骨,测量手术前后及随访期间、Cobb角,并且选择采用疼痛视觉模拟评分方法对患者进行疼痛评分(VAS)、Oseestry功能障碍指数(ODI)、Macnab标准对患者进行评价.结果:本研究所收治的38例患者均获得随访,手术以后对患者平均随访10~20个月,平均随访(15.4±2.8)个月,患者手术以后疼痛评分、Oswestry功能障碍指数改善十分明显,患者次拖平均矫正率理想,手术以后的5周、5个月以及末次随访的时候,患者的疼痛评分、ODI及Cobb角和手术之前相比均具有明显的差异,P<0.05,具有统计学意义.结论:临床上对于退变性脊柱侧凸患者,为患者选择采用退变性脊柱侧凸后路手术进行治疗能够有效的使患者病情得以稳定,缓解患者痛苦,改善临床症状,达到手术治疗的目的,具有较为可观的中期治疗效果,值得推广使用.
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多学科糖尿病管理团队对联络护士培训的中期效果评价
目的 评价医院多学科糖尿病管理团队对联络护士培训的中期效果.方法 对入选某三级甲等综合医院多学科糖尿病管理团队的65名非内分泌专科糖尿病联络护士分阶段进行培训,第1年行资格认定短期强化培训,之后3年行继续在职培训,比较培训前、短期培训、继续在职培训后联络护士的糖尿病知信行水平.结果 继续在职培训后联络护士知识、态度、行为维度得分显著高于培训前(均P＜0.01);相比短期强化培训,联络护士接受继续在职培训后知识维度得分显著降低(P＜0.01),态度维度得分水平显著提升(P＜0.05),但行为维度得分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多学科糖尿病管理团队对联络护士进行继续在职培训,能显著提高非内分泌专科糖尿病联络护士的糖尿病态度水平,维持短期强化培训后行为水平.提示在制订糖尿病联络护士培训计划时,需根据培训目标分阶段进行有针对性的培训,以达到理想培训效果.
关键词： 多学科糖尿病管理团队 联络护士 糖尿病 培训 中期效果 -
颌面部骨折应用国产微型钛板的中期疗效观察
目的 评估国产微型钛板应用在口腔颌面部骨折复位坚强内固定的中期效果,探讨其临床应用的可靠性.方法 1995~2001年间的口腔颌面部骨折复位应用国产微型钛板作为坚强内固定材料10年或以上的41例病人进行随访,并记录相关情况.结果 41例术后10~15年的病人局部骨折愈合良好,咬合关系正常.结论 国产微型钛板作为固位材料,具有足够的强度和良好的生物相容性,用作口腔颌面部坚强内固定具有精确的固位、外形稳定、价格低廉等优点,中期效果理想,应用前景广阔.
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钩形钢板固定治疗移位性锁骨远端新鲜骨折的中期疗效
目的 探讨移位性锁骨远端新鲜骨折采用锁骨钩形钢板固定治疗的中期临床效果.方法 2002年1月至2007年5月在该院骨科接受锁骨钩形钢板固定治疗的46例锁骨远端骨折患者纳入研究.对所有患者进行临床及影像学的早、中期随访,并对早、中期治疗效果进行临床及影像学评价.结果 患者的早期功能效果良好,骨折均得以愈合,9例(19.6%)患者出现撞击综合征,7例(15.2%)患者出现肩峰下骨溶解,钢板取出后,上述情况消失.终有41例患者获得为期66个月的中期随访,Constant肩关节功能评分平均为97分,臂-肩-手功能障碍评分(DASH)平均为3.5分,其中3例(7.3%)出现创伤性肩锁关节炎;另有3例(7.3%)出现关节外骨化,其中1例存在不适症状.结论 移位性锁骨远端新鲜骨折采用锁骨钩形钢板固定治疗的中期临床效果良好,并发症发生率低.
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美沙拉嗪栓联合穴位贴治疗溃疡性结肠炎中期效果探讨
目的：探讨美沙拉嗪栓联合穴位贴治疗溃疡性结肠炎中期临床效果。方法：将溃疡性结肠炎中期患者86例随机分为2组，各43例，其中对照组在常规治疗的基础上使用美沙拉嗪栓每日1～2次治疗，1枚/次，观察组在对照组治疗的基础上使用穴位贴，以中脘、足三里、大肠俞及上巨虚四穴进行贴敷，1贴/d，连续治疗3个月为1个疗程，治疗1个疗程后比较2组患者临床症状积分，临床症状缓解时间及1年后随访患者临床症状复发情况。结果：治疗后1周开始观察组临床症状积分显著低于治疗前及同期对照组(P＜0.05)，治疗后观察组腹泻、腹痛腹胀及黏液脓血便消失时间均短于对照组(P＜0.05)，治疗后1年观察组中发生腹痛、腹泻及脓血便的比率低于对照组(P＜0.05)。结论：美沙拉嗪栓联合穴位贴治疗溃疡性结肠炎，能较快改善临床症状，且维持时间长。
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舟曲灾后心理干预三年后的效果观察
目的：观察心理疏导工作在灾后心理干预中的中期效果。方法：选择舟曲灾区曾接受过心理援助服务的妇女50名为观察对象，选择50名未接受过任何心理援助的妇女作为对照，采用问卷调查的方式观察心理干预3年后的中期效果。结果：50名调查者当年均存在不同程度的心理障碍，并接受过不同形式的心理援助，本次调查结果，没有任何形式的心理障碍问题者45人，占90%。对照组50名中正常者34人，占68%。结论：曾接受过心理援助的妇女和未曾接受过心理干预的妇女心理康复程度有明显差别，说明灾后心理援助工作对灾区人民恢复心理健康有重要意义。
