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18F-FDG SPECT/CT在肺内结节诊断中的应用价值
目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合线路单光子发射计算机断层显像(SPECT/CT)在肺内结节诊断中的应用价值.方法 回顾性分析行肺CT和SPECT/CT检查并经病理或随访确诊的128例肺结节患者,用半定量法(计算病灶组织与周围软组织的摄取比值T/N)测量,所得数据进行统计学分析.比较所有患者CT检查结果以及SPECT/CT检查,统计其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及准确性,比较良恶性肿瘤患者SPECT/CT诊断结果的T/N值.结果 肺部结节良恶性SPECT/CT诊断灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、准确性分别为96.46%、86.67%、76.51%、98.13%、95.32%,经过配对优势卡方检验发现,与病理诊断结果无显著差异(X2=0.25,P=0.617).肺部结节良恶性CT诊断灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、准确性分别为86.72%、73.33%、86.08%、42.3%、85.1%,经过配对优势卡方检验发现,与病理诊断结果差异显著(X2=5.26,P=0.022).SPECT/CT与CT两种诊断方法诊断灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、准确性差异显著,SPECT/CT诊断明显优于单纯CT诊断,差异具有统计学意义(P<0.05).经秩和检验,良恶性肿瘤患者结节T/N比值在<2、2~3、>3等区间的人数差异显著(u=2.87,P=0.012),且恶性组患者结节T/N平均值为2.98±0.6,明显大于良性组的1.23±0.2,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 18F-FDG符合线路SPECT/CT显像对肺内结节的诊断具有较高的特异性和敏感性,可以有效提高肺内结节的诊断准确度.
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多发性骨髓瘤的18F-FDG PET/CT诊断价值
目的:探讨在氟18-脱氧葡萄糖(~(18)F-fluorodeoxyglucose,~(18)F-FDG)PET /CT(positron emission tomography/computed tomography)显像诊断多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的价值.材料和方法:回顾性分析2005-08～2009-06经骨髓穿刺或病理活检证实的31例多发性骨髓瘤患者的PET/CT影像特征.结果:MM18F-FDG PET/CT表现出一定特征,大致可分为:①骨质破坏型(28例),表现为不同程度骨质破坏,而无骨髓外脏器侵犯,代谢不同程度活跃,大标准化摄取值(SUVmax)介于2.5～15.4,平均标准化摄取值(SUV_(avg))介于2.0～11.3;②髓外侵犯型(2例),除骨质不同程度破坏外,另有髓外脏器(肝脏、脾脏及淋巴结等)侵犯,代谢均有不同程度活跃,SUV_(max)介于2.2～8.3,SUV_(avg)介于1.7～6.5;③骨髓弥漫型(1例),全身骨髓弥漫代谢活跃,SUVmax为13.4,SUVavg为8.8,但未见明显骨质破坏.结论:~(18)F-FDG PET/CT能较准确显示MM的病灶形态、范围及肿瘤活性,为MM的诊断和准确分期提供帮助.个别需与溶骨型多发骨转移癌及骨淋巴瘤鉴别.
关键词： 多发性骨髓瘤 氟脱氧葡萄糖18 正电子发射断层显像术 -
早发性与迟发性阿尔茨海默病患者大脑葡萄糖代谢的差异
目的 初步探讨早发性阿尔茨海默病(AD)与迟发性AD患者大脑葡萄糖代谢的差异.方法 对9例早发性AD、14例迟发性AD患者及分别与其年龄相匹配的29名年轻健康对照者和11名老年健康对照者进行18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET脑显像.应用统计参数图对PET数据进行基于体素水平的图像分析.结果 早发性AD组葡萄糖代谢相对于年轻对照组减低的脑区及其在Brodmann分区图(BA)的定位分别为双侧额上回(BA6,8)、额中回(BA6),左侧顶下小叶(BA39),右侧缘上回(BA40)、扣带回(BA31)等部位(P＜0.01);迟发性AD组葡萄糖代谢相对于老年对照组葡萄糖代谢减低的脑区及其定位分别为双侧额上回(BA8)、额中回(BA6,8)、楔前叶(BA19)、右侧角回(BA39)等部位(P＜0.01).结论 尽管严重程度、病程及受教育水平相当,但是早发性AD患者大脑葡萄糖代谢减低的范围比迟发性AD更广泛,程度也更严重.不同发病年龄AD患者大脑葡萄糖代谢的差异可能是由于二者的认知储备能力不同所致.
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肝脏恶性肿瘤射频消融术后PET-CT早期复查的临床价值
目的 探讨肝脏恶性肿瘤射频消融术后早期行18F脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET-CT复查的临床应用价值.方法 15例行射频消融术的肝脏恶性肿瘤患者均在术前2周内行全身PET-CT检查,并于术后24 h内行肝区PET-CT复查(早期PET-CT复查),了解消融效果.术后早期PET-CT复查,原病灶区影像上所显示的完全放射性缺损、局部核素浓聚及病灶周围环形核素浓聚分别代表肿瘤彻底坏死、局部肿瘤残留及病灶周围正常肝组织炎症反应.然后分别于术后1、3、6个月行PET-CT复查,6个月以后每隔半年复查一次.以终的PET-CT检查结果为参考.结果 PET-CT早期复查影像显示,12例患者在原肿瘤病灶区表现为完全性放射性缺损,影像随访证实均无肿瘤组织残留;2例表现为病灶边缘结节状的核素浓聚,影像随访证实为残余瘤,并再次治疗干预;1例可见环形轻微核素浓聚,影像随访证实为炎症反应.结论 早期PET-CT复查影像,可以避开术后炎症反应的干扰、明确消融范围,能够及时、准确地评价肝脏恶性肿瘤射频消融术的效果,帮助临床制定进一步的治疗方案.
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犬肝射频消融后移行区PET/CT表现与血管内皮细胞生长因子表达的相关性
目的 探讨犬肝射频消融(RFA)后移行区PET/CT表现与血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的相关性.方法 选成年健康杂种犬15只,随机数字表法分为5组(即刻组、1周组、2周组、4周组和8周组),每组3只.对每只犬肝脏行2次RFA治疗,消融后的实验犬于所在组对应的时间点行PET/CT检查,完成检查后静脉注射氯化钾溶液处死,剖腹取肝脏标本行病理检查.取移行区组织用酶联免疫吸附法观察VEGF的表达特征,并将PET/CT表现与VEGF浓度进行对比分析.结果 移行区肝组织VEGF的动态改变与SUV值呈显著正相关(r=0.933,P＜ 0.001).RFA术后超急性期(即刻组)PET/CT未出现代谢变化,表现为等代谢,VEGF浓度与SUV值均接近正常肝组织.此后炎性细胞的浸润和肉芽组织的形成使组织代谢增高,PET表现高代谢,VEGF浓度与SUV值逐渐增高(1～2周)；随着肉芽组织逐渐成熟,代谢程度也随之减低,VEGF浓度与SUV值逐渐降低(2～8周)；肉芽组织被纤维组织代替后(8周组)代谢接近正常肝组织,VEGF浓度与SUV值也恢复到接近正常肝组织水平.结论 犬肝RFA术后移行区PET/CT表现与VEGF动态表达具有相关性.
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18F-FDG PET/CT在多发性骨髓瘤疗效及预后评价的应用
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种浆细胞异常克隆性增殖的恶性血液系统疾病,发病率占血液系统恶性肿瘤第2位[1-2].越来越多的研究表明,骨髓瘤在亚洲国家的发病率呈快速上升趋势,或与工业化进展、肥胖人数的增加、人口老龄化以及检测手段的进步相关[3-5].骨病是MM主要症状之一,也是患者主要就诊原因之一,严重影响患者生活质量[6-8],并且与患者疾病分期相关.过去,全身X线(whole-body X-ray,WBXR)是评价患者骨损害的标准方法.
