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犬功能残气量与理想体质量之间的关系研究
目的 探讨健康犬及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)犬模型功能残气量(FRC)与理想体质量的关系,为研究个体化的肺保护性通气方案奠定基础.方法 选取24只比格犬为研究对象,静脉注射0.18 mL/kg体质量的油酸,以动脉血气中氧分压与吸氧体积分数的比值(PaO2/FiO2)在100～200 mmHg之间作为中度ARDS模型的标准.造模前后行胸部CT测FRC,并检测动脉血气、血管外肺水指数、呼吸力学等相关参数,采用自身配对t检验.多元线性回归法分析造模前后肺功能残气量与理想体质量(以身长为指标)、月龄及实际体质量之间的关系.结果 造模后PaO2/FiO2从(472.4±58.9) mmHg降至(166.2±19.1) mmHg (P＜0.01),血管外肺水指数由(11.0±1.9) mL/kg升至(25.7±7.9) mL/kg (P＜0.01),静态呼吸系统顺应性由(30.5±4.1)L/cmH2O降至(21.2±4.9) L/cmH2O (P＜0.01),静态肺顺应性由(48.7±9.3)L/cmH2O降至(29.7±7.2)L/cmH2O (P ＜0.01),犬FRC自(414±84) mL下降至(214±70) mL (P＜0.01).对于健康犬,FRC的多元线性回归方程为FRC (mL) =21.86×月龄+20.55×身长(cm)-1337.98(P＜0.05),而ARDS肺FRC与理想体质量、月龄及实际体质量之间的多元线性回归方程无效(P =0.305).结论 在健康犬,FRC与理想体质量之间成比例关系,但对于犬ARDS模型,FRC与理想体质量、年龄及实际体质量之间均不存在比例关系.在肺保护性通气选择潮气量时,应更多地关注ARDS患者实际的FRC而不仅仅是患者理想体质量.
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2种潮气量对超重或肥胖患者全麻机械通气的影响
目的：研究2种不同潮气量对超重或肥胖患者机械通气效果的影响，寻求一种能使超重或肥胖患者避免过度通气和降低通气相关性肺损伤（ VILI）发生风险的理想通气模式。方法80例超重或肥胖拟择期非心脏手术患者随机分成4组：男性对照组、男性实验组、女性对照组、女性实验组。各组均采用3 mg/L 丙泊酚复合3μg/L 瑞芬太尼靶控静脉输注，0.3 mg/kg顺阿曲库铵诱导，同时纯氧（4 L/min）辅助呼吸。喉镜明视下气管插管，按各组VT调节潮气量，R 11次/min，I：E＝1：2；50％氧气-空气2 L/min 机械通气。3 mg/L 丙泊酚复合3μg/L瑞芬太尼持续靶控输注；0.1 mg/kg顺阿曲库铵间断静注。分别于机械通气开始（S）、机械通气后1 h（1 h）、手术结束前（E）以及复苏拔管前（R）作血气分析，并分别监测气道压力（PAW）和计算氧合指数。结果①对照组潮气量（VT）与实验组比较有显著性差异（P ＜0.05），男性对照组VT比实验组大20％，女性对照组 VT比实验组大13％。②对照组机械通气开始 PAW（ PAWS）、机械通气1 h PAW （PAW1h）及手术结束前PAW（PAWE）与实验组比较有显著性差异（P均＜0.05）。③女性对照组机械通气1 h氧合指数（OI1h）及手术结束前氧合指数（OIE）与实验组比较有显著性差异（P 均＜0.05）。④男性对照组的 OIE ＜300者与实验组比较有显著性差异（P＜0.05）；女性对照组 OIE＜300者与实验组比较有显著性差异（P ＜0.05）。⑤对照组机械通气1 h p（CO2）（p（CO2）1 h）及手术结束前 p（CO2）（p（CO2）E）与实验组比较有显著性差异（P均＜0.05）。结论实验组以较小的潮气量、气道压力，能充分地维持机械通气下的肺氧合，避免过度通气，降低 VILI发生的风险，是一种肺保护通气模式。
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中国肥胖患者去脂体质量估算方程的研究
目的 分析理想体质量(IBW)、国外公式计算去脂体质量(JLBW、HLBW)替代中国肥胖患者去脂体质量(LBW)的可靠性,并建立中国肥胖患者LBW估算方程.方法 选择269例肥胖患者,应用人体成分分析仪分析其LBW作为标准,分别与IBW及JLBW、HLBW进行比较,根据性别分为M组及F组,再根据体重指数(BMI)值的不同将每组分为3组,对各组及亚组进行统计学分析,并建立适合中国肥胖患者LBW的多元线性回归方程.结果 IBW与LBW比较,M组有统计学差异(P＜0.05),F组无统计学差异(P=0.198).JLBW、HLBW与LBW比较,M组和F组均有统计学差异(P＜0.05).随着BMI值的增加,差值均逐渐增加.中国肥胖患者LBW推算方程:LBW(女性)=16.4×身高(m)+O.42×TBW(kg)-9.525;LBW(男性)=23.762×身高(m)+0.529×TBW(kg)-21.867,方程统计学检验(ANOVA)具有统计学意义(P＜0.01).结论 对于中国肥胖患者,无论是应用IBW还是国外LBW计算公式,可靠性均不理想,成功推算出中国肥胖患者的LBW的简易方程.
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护理类高职校低体质量与正常体质量女大学生体质健康状况调查
目的 了解护理类高职院校女大学生体质现状;为改善女大学生体质状况及合理开展体育活动提供依据.方法 南京某护理类高职校分层整群抽取9个班发放调查问卷,调查女大学生生活习惯、饮食习惯以及运动习惯等.结果 低体质量女大学生自我感觉体质健康状况较正常体质量者更差(P＜0.05).低体质量组参加运动频率显著低于正常体质量组(P＜0.05).低体质量者节食比例更高,运动比例更低(P＜0.05).结论 女大学生中普遍存在亚健康现象,低体质量女大学生存在较为严重的过度减重现象.希望通过适当的运动提高女大学生身体素质.
