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生物电阻抗法分析分娩巨大儿妇女妊娠期体成分
目的 探讨分娩巨大儿的妇女孕中期及晚期的母体体成分特点.方法 采用巢式病例对照研究方法,对象全部来自2012年5月20日-2013年12月31日参与研究的多中心队列人群,选取孕38～ 41周分娩且新生儿出生体质量≥4 000g的62例产妇作为巨大儿组,并于同期队列孕38 ～ 41周分娩且新生儿出生体质量2 500～4000g的产妇中,根据怀孕年龄、孕前体质量和身高进行配对选取62例为对照组.分析两组在孕中期(孕第22～24周)和孕晚期(孕第36～38周)的人体成分,比较两组间的体质量(body mass,BM)、体质量指数(body mass index,BMI)、去脂体质量(free fat mass,FFM)、肌肉质量(muscularmass,MM)、体脂(fat mass,FM)、体脂百分比(fat mass percentage,FMP)、细胞外液(extracellular water,ECW)、细胞内液(intracellular water,ICW)和总体水分(total body water,TBW)的差异.结果 巨大儿组孕妇在孕中期BM和ECW均显著高于对照组[(64.80±9.52) kg vs(62.68±8.43) kg,(14.26±1.64) kg vs (13.64±1.83) kg;P＜0.05],孕晚期BM、BMI、FFM、MM、ECW、ICW和TBW均显著高于对照组[(74.86±9.38) kg vs(70.86±8.39) kg,(27.82±3.13) kg vs (26.71±2.80) kg,(50.07±5.91) kg vs (47.27±4.50) kg,(44.59±6.21) kg vs(42.36±4.64) kg,(16.05±2.18) kg vs (15.29±1.63) kg,(18.62±2.86) kg vs(17.72±2.39) kg,(34.68±4.94) kg vs (33.09±3.61) kg;P＜0.05],而两组孕中期和孕晚期的FM及FMP差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 分娩巨大儿孕妇在孕晚期的去脂体质量显著高于分娩正常出生体质量新生儿的孕妇,而体脂储备与正常孕妇无差异.
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中国肥胖患者去脂体质量估算方程的研究
目的 分析理想体质量(IBW)、国外公式计算去脂体质量(JLBW、HLBW)替代中国肥胖患者去脂体质量(LBW)的可靠性,并建立中国肥胖患者LBW估算方程.方法 选择269例肥胖患者,应用人体成分分析仪分析其LBW作为标准,分别与IBW及JLBW、HLBW进行比较,根据性别分为M组及F组,再根据体重指数(BMI)值的不同将每组分为3组,对各组及亚组进行统计学分析,并建立适合中国肥胖患者LBW的多元线性回归方程.结果 IBW与LBW比较,M组有统计学差异(P＜0.05),F组无统计学差异(P=0.198).JLBW、HLBW与LBW比较,M组和F组均有统计学差异(P＜0.05).随着BMI值的增加,差值均逐渐增加.中国肥胖患者LBW推算方程:LBW(女性)=16.4×身高(m)+O.42×TBW(kg)-9.525;LBW(男性)=23.762×身高(m)+0.529×TBW(kg)-21.867,方程统计学检验(ANOVA)具有统计学意义(P＜0.01).结论 对于中国肥胖患者,无论是应用IBW还是国外LBW计算公式,可靠性均不理想,成功推算出中国肥胖患者的LBW的简易方程.
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河南回族成人肌肉量、脂肪量、去脂体质量的身体节段性分布
目的:探讨河南回族成人的肌肉、脂肪、去脂体质量在身体躯干、四肢的分布规律.方法:采用生物电阻抗法测量河南回族成人的肌肉量、脂肪量、去脂体质量,进行统计学分析.结果:河南回族成人肌肉量、脂肪量、去脂体质量躯干分布多于四肢,且随年龄增加呈先上升后下降的趋势,肌肉量峰值为30～岁组;脂肪量峰值为40～岁组.肌肉量、去脂体质量均为右下肢＞左下肢＞右上肢＞左上肢,男性大于女性;脂肪量右下肢＞左下肢、右上肢＜左上肢,女性大于男性.结论:河南回族成人身体的肌肉量、脂肪量、去脂体质量存在较大的左右差异、性别差异和年龄差异.
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不同麻醉诱导剂量丙泊酚对病态肥胖患者心脏泵功能的影响
目的 评价不同麻醉诱导剂丙泊酚对病态肥胖患者心脏泵功能的影响.方法 将40例行腹腔镜Rouc-en-Y胃旁路手术的病态肥胖患者随机分为两组(n=20):去脂体质量组(LBW组)和总体质量组(TBW组).LBW组于诱导时丙泊酚剂量按照患者的去脂体质量kg×2.0 mg/kg计算,TBW组则按照患者总体质量计算.通过超声心动图监测麻醉前(T1)与丙泊酚给药1 min后(T2)患者心脏左室射血分数(LVEF)和每搏量(SV)变化情况;同时测量T1、T2两个时间点有创动脉压、无创动脉压、BIS值、SpO2值.结果 与T1比较,麻醉诱导后两组患者LVEF、SV均下降(P<0.05);与LBW组比较,麻醉诱导后TBW组对LVEF、SV影响较大(P<0.05);与T1比较,麻醉诱导后患者无创动脉血压、有创动脉血压、平均动脉压均下降(P<0.05);与LBW组比较,麻醉诱导后TBW组对无创动脉血压、有创动脉血压、平均动脉压影响较大(P<0.05);两组患者麻醉诱导后BIS均<50.结论 在保证麻醉深度的同时,LBW剂量丙泊酚诱导对病态肥胖患者心脏泵功能影响更小,作为丙泊酚的诱导剂量效果更好.
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Roux-en-Y胃旁路术后去脂体质量下降的原因及预防策略
随着全世界肥胖症人群比例的增加,肥胖症及代谢相关并发症危害人类健康,现已成为影响人类生命质量及增加社会经济负担的重要原因.Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)是目前治疗肥胖症及其代谢相关并发症的有效外科手段,在减轻患者体质量的同时缓解甚至治愈肥胖症及代谢相关疾病.去脂体质量是构成人体的主要成分,在代谢手术中对预防骨量减少、体质量控制以及胰岛素抵抗缓解等方面起到重要作用.去脂体质量含量下降是RYGB术后常见的并发症,是人体成分含量及分布改变的表现之一.笔者深入探讨了导致RYGB术后去脂体质量下降的原因以及针对不同原因给予的预防策略,以期对RYGB术后患者个体化管理提供依据,指导临床工作.
