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距跟骨间韧带断层解剖及磁共振成像的对照研究及临床意义
目的 为临床MRI诊断距跟骨间韧带的损伤提供断层解剖学依据. 方法 选取12例成年男尸右足踝标本,于自然松弛位(即跖曲20°)经低温冷冻后制成断层标本,其中冠状位4例、矢状位4例、横断位4例,并与该区的MRI图像对比. 结果 在矢状面过距骨颈外侧缘内侧(19.2±2.8)mm范围,在冠状面过距骨体中部(17.9±5.2)mm范围内可见距跟骨间韧带.在过距骨体中部的矢状位断面距跟骨间韧带显示清晰,平均长17.2mm,矢状径平均宽11.9mm.过距骨体中部的冠状位断面距跟骨间韧带显示清晰,平均长13.1mm,横径平均宽14.1mm.水平面对于显示距跟骨间韧带效果不佳. 结论在MRI上能清楚显示距跟骨间韧带,为诊断距跟骨间韧带损伤提供了依据.
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自体半腱肌腱重建距跟骨间韧带动物模型
目的:利用自体半腱肌腱移植建立距跟骨间韧带重建的动物模型.方法:将72只新西兰白兔随机分为重建组、切断组和对照组.分别于4周、8周、16周、32周取材,对3个实验组术前术后体重变化,重建韧带的影像学、组织学和生物力学结果以及术后距下关节的活动范围进行评估.结果:术后8周以后实验动物体重变化出现差别,韧带切断组较重建组体重多增加0.32 kg(P=O.04);影像学、组织学和生物力学均支持移植韧带成活,生物力学研究发现韧带牵拉时出现2个张力屈服点;术后3组距下关节冠状面(P＜0.05)和水平面(P＜O.001)活动度差异有统计学意义.结论:利用自体半腱肌腱移植重建距跟骨间韧带可有效恢复距下关节的解剖和功能.移植韧带经过坏死、塑形改建、成熟的过程与骨道形成末端结构愈合.对于研究距下关节稳定性、韧带断裂后关节的继发性改变、韧带移植重建的转归提供了良好的动物模型材料.
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软骨MRI敏感序列在距跟骨间韧带治疗中的应用
目的 探讨软骨磁共振成像(M RI)敏感序列在距跟骨间韧带治疗的应用指导效果.方法 选择2009年8月-2013年1月湖北医药学院附属东风医院收治的跟骨骨折伴有距跟骨间韧带损伤患者60例,都进行MRI扫描,选择MRI三维容积式内插法屏气检查(T1-VIBE)序列、三维自旋回波序列(3D-SPACE)和三维动态增强(3D-FLASH)序列扫描足踝部,对图像质量进行评分,对距跟骨间韧带长度和宽度进行优序列的测量.结果 3D-SPACE和3D-FLASH序列的图像评分高于T1-VIBE序列(P＜0.05),3D-SPACE和3D-FLASH序列的图像评分组间对比差异无统计学意义(P＞0.05).在同性别者,中距跟骨间韧带长度和宽度左侧与右侧无明显差异(均P＞0.05).结论 软骨MRI 3D-SPACE和3D-FLASH敏感序列有较好的空间分辨率,对距跟骨间韧带长度和宽度有很好的测量指导,可以作为距跟骨间韧带病变的首选扫描序列.
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距跟骨间韧带的应用解剖
目的研究距跟骨间韧带的解剖特征,为了解其功能及损伤重建提供理论基础.方法对30侧小腿足标本进行解剖,观察距跟骨间韧带前、后束的特征并进行大体测量.结果距跟骨间韧带后束走向上内或后上内,长、宽、厚分别为:(9.86±1.15)mm,(9.85±0.93)mm,(1.32±0.15)mm.前束走向后上内,长、宽、厚分别为(14.17±1.65)mm,(7.68±1.83)mm,(1.47±0.36 )mm.结论距跟骨间韧带是维持距下关节稳定的重要结构.
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闭合手法复位距骨周围关节脱位2例
距骨周围关节脱位(Subtatlar Joint Dislocation,STJD)也称“距-跟-舟状骨脱位”,或者称“距下关节脱位”,该病在临床上极为少见,主要由强大的旋转暴力造成,周围软组织损伤比较严重,恢复较慢,仅占全身关节脱位发生率的1％[1].该病国内外报告较少,男性比女性多见,右足比左足多发.近年来距骨周围关节脱位的发生率有上升趋势,其损伤较重,常合并胫神经和(或)腓浅神经损伤,而对该病的早期诊断及治疗缺乏全面认识,继而影响患者的预后.早期复位不及时未能减轻患者继发性损伤,反而加重其继发性损伤.笔者近两月来采用急诊手法复位治疗2例距下关节脱位患者.本文通过对该病例的分析对距下关节脱位进行探讨分析.
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锚钉联合部分腓骨短肌腱替代治疗距跟骨间韧带损伤12例
距跟骨间韧带为稳定距下关节运动的重要软组织结构,因对其解剖学及生物力学特征的相关文献研究较少,从而导致相应损伤的诊断及治疗缺乏应有的重视,相当一部分患者损伤后出现慢性距下关节不稳,跗骨窦处疼痛,关节活动受限等各种并发症.考虑局部手术创伤,韧带重建时牺牲周围组织等诸多手术相关问题,对于大部分距跟骨间韧带损伤均倾向于简单的运动保守治疗[1,2].
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距跟骨间韧带的基础与临床相关研究
目的 探讨距跟骨间韧带基础与影像学特征.方法 选取2012年1月~2014年12月在我院接受足部影像学检查的80例患者,分别行MRI检查、CT检查和X线检查,获得解剖图像及距跟骨间韧带及隙数据测量结果,分析损伤特征.结果 同一受检者双侧距跟骨间韧带长度无明显统计学差异(P>0.05),不同性别同侧距跟骨间韧带长度有明显统计学差异(P<0.05),57.6%的跟骨骨折患者伴有距跟骨间韧带损伤.结论 距跟骨间韧带是距下关节稳定的基础,通过影像学检查可发现男女之间在距跟骨间韧带及间隙上的差异,而且约有一半以上的跟骨骨折患者伴随距跟骨间韧带损伤,提示距跟骨间韧带作为距下关节基础的重要性.
