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腔镜下甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺微灶癌
目的 探讨甲状腺微灶癌行腔镜甲状腺腺叶切除术的临床效果.方法 回顾性分析2013年1月—2015年12月徐州市中心医院甲状腺外科收治的132例甲状腺微灶癌患者的临床资料.按手术方式不同分为两组,其中腔镜手术50例(腔镜组),男6例、女44例,年龄22~52(38.6±7.65)岁;开放手术82例(开放组),男18例、女64例,年龄23~59(38.6±7.65)岁.两组患者均行甲状腺一侧腺叶切除加峡部切除术.对比两组患者手术时间、术后引流时间、总体引流量及住院时间,观察切口感染以及有无甲状腺旁腺功能减低、喉返神经损伤情况.术后第1天及术后6、12个月对患者恢复情况进行问卷调查.结果 132例患者均顺利完成手术.腔镜组术后引流总量明显多于开放组,差异有统计学意义(t=2.373,P<0.05);而在手术时间、术后引流时间及术后住院时间方面差异均无统计学意义(P值均>0.05).两组患者喉返神经损伤和甲状旁腺功能减退发生率比较,差异均无统计学意义(χ2=0.015、0.038,P值均>0.05).术后第1天,腔镜组患者颈部肿胀发生率高于开放组、旋转颈部时紧绷感发生率低于开放组(χ2=7.374、11.065,P值均<0.05),而术后颈部疼痛发生率差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月,所有患者甲状腺激素检查未见明显异常,彩超检查未见术侧甲状腺残留,未见颈部淋巴结异型变化.腔镜组患者手术满意度优于开放组,术后瘢痕对患者的影响腔镜组小于开放组,差异均有统计学意义(χ2=4.652、12.287,P值均<0.05);而再次选择手术意愿方面,两组间比较差异无统计学差异(P>0.05).术后12个月,腔镜组8例、开放组13例失访.随访患者甲状腺激素检查未见明显异常.彩超检查:111例均未见术侧甲状腺残留;开放组有2例提示颈部淋巴结异型变化,经彩超引导下穿刺活检提示淋巴结炎.腔镜组患者在手术满意度、再次选择手术意愿方面均优于开放组,术后瘢痕对患者的影响小于开放组,差异均有统计学意义(χ2=4.309、11.150、53.911,P值均<0.05).结论 腔镜下行甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺微灶癌,临床疗效好,患者满意度较高,可作为甲状腺微灶癌手术方式选择之一.
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高频彩色多普勒超声在甲状腺微灶癌诊断中的应用价值
目的：分析高频彩色多普勒超声在甲状腺微灶癌诊断中的应用价值。方法选取于2013年1月~2014年1来院经病理证实为甲状腺微灶癌患者52例作为研究对象，所有患者行高频彩色多普勒超声检查，对其诊断结果进行分析。结果本组病例经高频彩色多普勒超声诊断率为96.15%，其中乳头状癌42例(80.77%)、滤泡状癌5例(9.62%)、混合型3例(5.77%)、髓样癌2例(3.85%)；其中， PsV 为10.2cm/s~45.0cm/s，平均 PsV 为31.43cm/s，ri 为0.45~0.95，平均 ri 为0.72。结论高频彩色多普勒超声应用于甲状腺微灶癌诊断中具有良好的临床价值，诊断准确率高。
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全乳晕入路与胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺微灶癌的临床比较
目的:探析对甲状腺微灶癌患者分别用全乳晕入路、胸乳入路胸腔手术干预方案的疗效差异及应用价值.方法:收治确诊为甲状腺微灶癌患者90例,为笔者所在医院科室于2015年3月-2017年5月间收治,数字编序后单盲随机将其各组45例分为A组与B组,对应为全乳晕入路腔镜甲状腺手术、胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗.比较不同入路方式对甲状腺微灶癌患者临床效果.结果:患者各项手术指标如手术时间、术中出血量及住院时间组间数据差异无统计学意义(P＞0.05);患者各项手术安全指标如甲状旁腺暴露、喉返神经暴露及术后并发症组间数据差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者对手术切口评价程度显著优于B组且有统计学意义(P＜0.05).结论:对甲状腺微灶癌患者选择全乳晕入路或者胸乳入路治疗在疗效及安全性方面均有令人满意的效果,全乳晕入路切口对患者美观影响程度更低,接受程度更高.
