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颅外原发下颌骨脑膜瘤临床诊治一例报道并文献复习
目的 探讨颅外原发下颌骨脑膜瘤的临床病理和影像学特征,以及诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2017年10月无锡市第二人民医院收治的1例57岁女性颅外原发下颌骨脑膜瘤患者的临床资料.在PubMed、中国知网、万方数据及维普数据库中,以"下颌骨(mandibular)"和"原发性脑膜瘤(primary meningioma)"为关键词,检索截至2017年10月有关下颌骨原发性脑膜瘤的相关文献,共纳入7篇8例颅外原发下颌骨脑膜瘤的报道,均为英文文献;结合本例诊治过程,总结该病临床及影像学表现、组织学形态、免疫组织化学特征、治疗方法及临床预后特点.结果 本文1例中年女性下颌骨无痛性膨胀性病变,CT为境界清楚的透射影,组织学梭形肿瘤细胞伴有局部旋涡状结构,免疫组织化学瘤细胞上皮膜抗原(EMA)、波形蛋白(Vimentin)支持脑膜瘤的诊断;手术完整切除下颌骨肿瘤,术后随访9个月无复发.结合文献报道的8例共9例颅外原发下颌骨脑膜瘤,男2例、女7例,年龄20～74岁;多以下颌骨局部膨胀为主要临床表现;影像学为下颌骨境界清楚的溶骨性病变,多为透射影,也可透射和非透射混合影像;组织学同颅内脑膜瘤,为纤细梭形瘤细胞束状或旋涡状排列,细胞间丰富胶原,部分细胞多边形上皮样,胞界不清,片状分布,可见砂粒体,细胞无异形;免疫组织化学瘤细胞EMA、Vimentin均阳性,孕激素受体、广谱细胞角质蛋白、肌动蛋白结合蛋白、平滑肌肌动蛋白、结蛋白、S-100蛋白、β-微管蛋白-3、CD34、B淋巴细胞瘤-2和尤因肉瘤标记物均阴性,Ki-67增殖指数1％.治疗以肿块切除及下颌骨切除自体骨片移植为主要手术方式.组织学良性者预后好,手术切除可治愈.结论 颅外原发下颌骨脑膜瘤非常罕见,需结合临床及影像学、病理组织学进行鉴别诊断和诊断.手术完整切除肿块及下颌骨重建可治愈.
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头面部颅外脑膜瘤患者围手术期的护理
目的:探讨如何加强围手术期护理,以保证头面部颅外脑膜瘤手术成功,减少并发症,提高患者的生存质量.方法:对11例头面部颅外脑膜瘤患者进行细致的围手术期护理.结果:11例头面部颅外脑膜瘤手术患者全部痊愈出院.结论:做好围手术期护理,加强术前、术后各项护理措施及预防并发症,可有效提高患者生存质量,保证头面部颅外脑膜瘤手术的成功.
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头面部颅外脑膜瘤11例分析
目的 探讨头面部颅外脑膜瘤的临床特征及诊断、治疗特点.方法 对11例头面部颅外脑膜瘤的临床资料进行回顾性的分析、总结.结果 肿瘤病变部位:眶内5例,鼻腔2例,颞窝、颞下窝各1例,顶枕部2例.手术入路颅面联合入路2例,眶外侧入路1例,鼻侧切开术2例,眶内容物剜除术1例,颞窝、颞下窝入路各1例,额眶入路1例,顶枕部肿瘤表面入路2例.11例均行手术治疗.全切肿瘤9例,近全切肿瘤2例,无手术死亡及严重并发症发生.1例术后行放疗,1例2年后复发行X刀治疗.随访期6个月至7年均存活.结论 头面部颅外脑膜瘤是少见的病例,主要表现出所在部位的局部症状,对不易活检的部位,术前定性诊断困难.治疗以手术为主,全切预后较好.
