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成人原发性肾肉瘤的临床诊治
目的 探讨成人原发性肾肉瘤的诊断、治疗和预后.方法 收集1985年～2009年收治的成人肾脏肿瘤1 654例,对其中17例原发性肾肉瘤进行回顾性分析.结果 17例患者中,10例以腹部肿块为首发症状.患者均行手术治疗.术后病理:平滑肌肉瘤7例,横纹肌肉瘤2例,恶性纤维组织细胞瘤2例,低分化肉瘤2例,脂肪肉瘤、纤维肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤及平滑肌肉瘤合并嫌色细胞瘤各1例.术中死亡1例,15例患者规律随访5～60个月,目前1例无瘤存活9个月,死亡14例,14例患者术后平均生存期18(5～60)个月;平滑肌肉瘤组28(11～60)个月,2例恶性纤维组织细胞瘤分别存活4个月和8个月.结论 原发性肾肉瘤临床症状与晚期肾细胞癌类似,总体预后较差,肿瘤分期、病理类型及术后有无残余瘤是决定预后的重要因素.
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阿帕替尼联合化疗治疗晚期巨大低分化肾肉瘤1例
原发性肾肉瘤来自胚胎中胚层组织,可向多种间叶组织分化,是肾脏原发肿瘤中的少见类型,占肾脏恶性肿瘤的1％～2％[1].对于早期原发肾肉瘤的治疗大多以根治性手术切除为主[2].由于肉瘤的侵袭性高,易发生血行转移,术后较易出现局部复发或转移,故术后生存并不理想.对于术后复发或转移患者的放化疗模式及标准治疗方案目前仍存争议.我院尝试性使用抗血管生成小分子靶向药物阿帕替尼联合化疗(吉西他滨+替吉奥)治疗晚期低分化肾肉瘤获得较好的疗效,现将诊治经过报告如下.
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以干咳伴发热为首发症状的炎症型肾多形性未分化肉瘤1例报告
原发性肾多形性未分化肉瘤(undifferentiated pleomorphic sarcoma,UPS)非常罕见,到目前为止有记录的报道例数仅60例[1].我科近期收治1例更为罕见的炎症型肾UPS,而且以刺激性干咳为首发症状,结合文献报道如下.1 临床资料患者女性,58岁,既往体健,因刺激性干咳于2018年4月2日在外院呼吸科就诊.CT提示“两肺少许炎症,左肾占位病变”,无咳痰,遂按肺部炎症反复给予各种抗生素1月余,同时予以止咳等对症处理,但咳嗽未缓解,且间歇性发热(38.2℃左右).以“左肾占位病变”收入我院泌尿外科,病程中3个月体重下降7.5 kg.无结核等传染病史.体格检查:T:37.5℃,贫血貌,精神差,肺部散在干性哕音;左肾区饱满,无压痛.辅助检查:血白细胞35.22×109/L,中性粒细胞计数29.41×109/L,血红蛋白71 g/L;尿白细胞:++;白蛋白30.6 g/L,超敏C-反应蛋白37.77 mg/L.
关键词： 肾肉瘤 炎症型多形性未分化肉瘤 临床特点 诊断 治疗
