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缺血性脑卒中小鼠脑和血清中IL-17A的变化及其对缺血神经元的影响
目的 观察白介素-17A(IL-17A)在小鼠缺血性脑卒中血清和脑脊液的变化.在离体氧糖剥夺(OGD)模型和基因敲除小鼠中,进一步探讨IL-17A在神经元缺血损伤中可能的作用及其损伤途径.方法 建立小鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)和脑皮层原代神经元氧糖剥夺(OGD)模型,用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测6及12 h和1、3及7d的血清(n=7)、脑脊液和12h梗死区周围皮层(n =5) IL-17A的含量,经5、10、100和500 ng/mL重组IL-17A(rIL-17A)处理后的野生小鼠(n=8)与未经rIL-17A处理的基因敲除小鼠原代神经元进行OGD(n=5),用MTS比色法和蛋白印迹方法检测其对缺血神经元的影响.结果 MCAO 1 h再灌12h,梗死区周围脑皮层匀浆IL-17A升高(P＜0.001),脑脊液中IL-17A在12h达到高峰(P＜0.05);MCAO1h再灌1d,血清IL-17A开始升高,再灌3d达到高峰(P＜0.001);rIL-17A对常氧下神经元的存活率无明显影响,但其可呈剂量依赖性明显加重OGD损伤后神经元的存活率(P＜0.05);OGD处理野生型(IL-17A+/+)小鼠脑皮层原代神经元,Beclin 1蛋白表达水平和Cl/pro-caspase 3的比值明显升高,缺乏IL-17A可以逆转OGD的作用(P＜0.05).结论 缺血性脑卒中小鼠的血清和脑脊液中IL-17A呈现不同的变化规律,IL-17A可能通过神经元的自噬和凋亡途径加重神经元缺血损伤.
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新生儿缺氧缺血性脑病患儿中NO和Mg2+含量变化及意义
目的为了探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血浆和脑脊液(CSF)中的一氧化氮(NO)含量和血浆镁离子(Mg2+)变化及其与HIE不同时期和不同程度间的相关关系.方法对HIE患儿第3天的CSF 的NO和HIE患儿的初入院(出生2h内)、第1天、第3天、恢复期的血浆和轻、中、重度HIE患儿血浆中的NO和Mg2+进行检测,并与正常对照组比较;分析NO、Mg2+在它们当中变化的原因和意义.结果 HIE患儿第1天血浆中NO含量高,而Mg2+的含量低.初入院、第1天、第3天血浆中NO、Mg2+含量与正常对照组对比有显著性差异(P<0.01或P<0.05),而恢复期中NO、Mg2+含量与正常对照组对比无显著性差异(P>0.05);HIE第3天的CSF中NO与血浆中的NO浓度呈正相关,病情越重NO浓度越高.结论 NO、Mg2+参与HIE的整个发病过程,NO、Mg2+在新生儿HIE中起着的重要作用,检测血浆和CSF中NO含量、血浆Mg2+水平有助于判断HIE患儿病变程度.
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PVS患者血浆及脑脊液中单胺类递质的变化及相关性研究
目的:探讨持续性植物状态(PVS)患者血浆和脑脊液(CSF)中单胺类递质水平与PVS发病的关系.方法:采用高压液相色谱(HPLC)方法测定.结果:PVS患者血浆中多巴胺(DA)的含量(μmol/L)为1.95±0.99,较对照组(1.16±0.47)显著升高(P<0.05),而5-羟色胺(5-HT)、酪氨酸(TYR)、色氨酸(TRP)、γ-氨基丁酸(GABA)的含量(μmol/L)较对照组均无显著差异(P均>0.05).脑脊液中,A较对照组无显著差异;5-HT的含量(μmol/L)为(0.49±0.32),较对照组(1.02±0.35)显著降低(P<0.05);而TYR(1.36±0.11)、TRP(0.63±0.40)、GABA(1.15±0.61)的含量分别较对照组(0.40±0.24、0.29±0.22、0.37±0.45)有显著升高(P<0.05、P<0.05、P<0.01).血浆中GABA与DA的含量呈相关性(P<0.05).脑脊液中GABA与DA的含量也呈相关性(P<0.01).结论:CSF中5-HT下降和血浆中DA升高可能与PVS的发生和发展过程有关.
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持续性植物状态患者血浆、脑脊液中氨基酸水平的变化
目的:探讨持续性植物状态(PVS)患者脑脊液(CSF)和血浆中氨基酸类物质水平与PVS发病的关系.方法:采用高压液相色谱(HPLC)方法测定.结果:PVS患者血浆中较对照组显著升高的氨基酸有:谷氨酸(Glu)、精氨酸(Arg). 脑脊液中较对照组显著升高的氨基酸有: γ-氨基丁酸(GABA)、丝氨酸(Ser)、酪氨酸(Tyr)、色氨酸(Trp)、赖氨酸(Lys)、胍氨酸(Cit);较对照组显著降低的氨基酸有:胱氨酸(CysT).结论:CSF中的γ-氨基丁酸、丝氨酸、酪氨酸、色氨酸和赖氨酸等的升高,胱氨酸的降低以及血浆中的谷氨酸、精氨酸的升高可能与PVS的发生和发展过程有关.
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脑脊液中高水平癌胚抗原1例
患者,男性,46岁,农民.因头昏6个月,持续性头痛1个月入院.2年前经胃镜检查和病理诊断为胃腺癌,作胃大部切除术,术后每年定时放疗.2个月前复查,残余胃部未见癌变,肝、肺、肾CT检查未见异常.实验室血样检查:血癌胚抗原(CEA)5.6 μg/L(正常值＜5.0 μg/L)、CA19-9 38.4 kU/L(正常值＜37.0 kU/L).第一次脑脊液(CSF)检查未发现异常细胞.第二次脑脊液检查发现少量可疑恶性肿瘤细胞,脑脊液CEA 78.6 μg/L(正常值＜0.6 ug/L)、CA 19-9 196.4 kU/L、β2微球蛋白1.99 mg/L,当时颅内压超过53.2 kPa.颅内MRI显示脑膜周围模糊,未发现占位性病变.
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新生儿缺氧缺血性脑病NO、GSH-PX和TNF的含量测定及其临床意义
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血浆和脑脊液(CSF)中的一氧化氮(NO)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和肿瘤坏死因子(TNF)含量变化及其与HIE不同时期和不同程度间的相关关系.方法对HIE患儿第3天的CSF和出生初入院(HIE 2 h内)、第1天、第2天、恢复期的血浆中NO、SOD进行检测,并与正常对照组比较;分析NO、GSH-PX、TNF的变化原因和意义.结果 HIE患儿血浆中第1天的NO含量高,而GSH-PX相反;初入院、第1天、第3天的血浆中NO、GSH-PX含量与正常对照组对比均有显著性差异(P＜0.01),而恢复期中NO、GSH-PX含量与正常对照组对比无显著性差异(P＞0.05),血浆和HIE第3天的CSF中NO和GSH-PX水平均呈负相关;病情越重NO浓度越高,GSH-PX越低.急性期血浆TNF显著高于对照组(P＜0.01),恢复期两组无显著性差异(P＞0.05).结论 NO、GSH-PX和TNF参与HIE的发病过程,在HIE的发病过程中起着重要作用;检测血浆和CSF中NO、GSH-PX、TNF含量有助于判断HIE患儿病变程度和病情进展.
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创伤性脑损伤患儿细胞活化标志物相关因素研究
目的 分析评估创伤性脑损伤(TBI)患儿脑脊液(CSF)细胞活化标志物相关性.方法 选取在我院儿科重症监护病房(PICU)治疗的230例TBI患儿(TBI组,n=230),以110例脑脊液未感染的非TBI患儿为对照(对照组,n=110),入院后第1天(T1)与第4天(T2)经腰椎穿刺抽取TBI患儿脑脊液,检测并比较两组患儿脑脊液中的可溶性白细胞分化抗原163(sCD163)、铁蛋白和可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平,分析与sCD163、铁蛋白及sIL-2R相关的临床因素.结果 与对照组、TBI组T1值比较,TBI组患儿在T2时sCD163水平显著提高(均P＜ 0.05);与对照组比较,TBI组患儿sCD163峰值显著提高(P＜0.05).与对照组比较,TBI组患儿铁蛋白水平在T2和T时显著提高(P＜0.05),TBI组患儿铁蛋白峰值、均值显著提高(均P＜ 0.05).与对照组、TBI组T1值比较,TBI组患儿T2时、均值、峰值sIL-2R水平差异无统计学意义(P＞0.05).多元Logistic回归分析表明,铁蛋白与TBI患儿年龄≤4岁、虐待性头部外伤(AHT)、GOS评分1～3分、iGCS评分3～4分独立相关(均P＜0.05).结论 患儿低龄、入院时脑损伤较重、虐待性头部外伤、预后不良与患儿脑脊液铁蛋白升高显著相关.
关键词： 创伤性脑损伤(TBI) 细胞活化标志物 脑脊液(CSF) -
新型隐球菌脑膜炎23例临床分析
新型隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌感染脑膜引起的中枢神经系统急性、亚急性或慢性疾病[1],其临床表现不典型,病死率和致残率高,病情重.现对郑州市第一人民医院神经内科2001-01～2010-12收治的23例新型隐球菌脑膜炎病例做回顾性分析.
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幕上恶性胶质瘤的脑脊液播散
原发脑肿瘤的颅内播散,除了局部侵润外,还存在着远离原发部位的转移,这种转移可以是肿瘤细胞沿着固有的解剖结构,也可是沿着脑脊液的播散和种植,后者是脑肿瘤所独有的.然而这种播散多见于髓母细胞瘤、生殖细胞瘤和脑室系统的肿瘤.恶性胶质瘤的复发主要在局部,可占90%以上.在临床上,肿瘤通过CSF的远处播散或软膜扩散并不多见,然而在这类患者死后的尸解中这种情况并非罕见.近些年来由于影像学的发展,已可通过MRI/CT检查来较早发现这些播散的存在,并为这类患者的进一步治疗提供了机会.
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NO与GSH-PX在HIE的含量测定及临床意义
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血浆和脑脊液(CSF)中的一氧化氮(NO)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)含量变化及其与HIE不同时期和不同程度间相关关系.方法对HIE患儿第3天的CSF和出生初入院(HIE2h内)、第1天、第2天、恢复期的血浆中ND、GSH-PX进行检测,并与正常对照组比较;分析NO、GSH-PX的变化原因和意义.结果HIE患儿血浆中第1天的NO含量高,而GSH-PX相反;初入院、第1天、第3天的血浆中NO、GSH-PX含量与正常对照组对比差异均有显著性(P＜0.05),血浆和HIE第3天的CSF中和GSH-PX水平均呈负相关;病情越重NO浓度越高,GSH-PX越低.结论NO、GSH-PX均参与HIE的发病过程,在HIE的发病过程中起着重要作用;检测血浆和CSF中NO、GSH-PX含量有助于判断HIE患儿病变程度和病情进展.
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病毒性脑炎患儿脑脊液和血清S100B蛋白变化的意义
目的 观察病毒性脑炎(VE)患儿急性期和恢复期脑脊液和血清S100B蛋白浓度变化,探讨S100B蛋白对VE患儿脑损害的评估价值.方法 40例病毒性脑炎(昏迷组16例,无昏迷组24例)住院患儿为观察组,30例无神经系统疾病、无肿瘤的外科腰麻患儿为对照组.采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法(ELISA),检测其急性期和恢复期脑脊液和血清S100B蛋白 水平,并应用SPSS15.0统计软件包进行统计学分析.结果 病毒性脑炎患儿急性期脑脊液和血清S100B蛋白水平显著高于恢复期患儿和对照组(均P<0.001);VE昏迷组的脑脊液和血清S100B蛋白含量显著高于无昏迷组和对照组(均P<0.001),无昏迷组脑脊液和血清S100B旦白含量与对照组也有差异(p<0.001);脑脊液S-100B蛋白含量与其血清含量呈正相关.结论 脑脊液和血清S100B蛋白作为病毒性脑炎患儿脑损害的标志物,有助于判定脑组织受损的严重程度及评估患儿的预后.
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脑脊液生化指标检测对脑囊虫病诊断的应用价值
目的 观察脑囊虫病癫痫型患者脑脊液中蛋白含量、酶活性及无机离子水平的变化,探讨其在脑囊虫病诊疗时的临床意义.方法 由神经内科选取脑囊虫病(CC)患者62例,特发性癫痫(EP)患者60例,以脑脊液(CSF)常规与生化指标检查均无异常的功能神经症患者60例为对照组;检测各组患者脑脊液中总蛋白(TP)、N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、肌酸激酶同工酶B(CK-B亚基)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、r-谷氨酰转移酶(GGT)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、碱性磷酸酶(ALP)活性以及K<'+>、Na<'+>、Cl<'->、Ca<'2+>离子的含量变化.结果 脑囊虫病患者的NAG、AST、LDH、ALP及Ca<'2+>含量明显高于EP组和对照组(P均<0.05),与对照组相比,脑囊虫病和特发性癫痫患者脑脊液中TP、GGT、LAP、ALT、CK-B亚基均明显增高(P均<0.05),但两组间的差异无统计学意义;三组间K<'+>、Na<'+>和Cl<'->的差异亦无统计学意义(P均>0.05).结论 NAG、AST、LDH、ALP及Ca<'2+>含量的明显升高在脑囊虫病的诊断及与特发性癫痫的鉴别诊断方面具有一定的参考价值.
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结核性脑脊髓蛛网膜炎的临床分析
目的：探讨结核性脑脊髓炎蛛网膜炎的临床表现、脑脊液及MRI特点，提高对该病的早期诊断率。方法分析20例结核性脑脊髓蛛网膜炎临床特点和MRI表现，并以同期随机抽取的20例结核性脑膜炎患者作为对照，分析两者在脑脊液蛋白质、糖、氯化物、有核细胞数等方面差异。结果结核性脑脊膜脊髓炎以二便障碍、感觉障碍、肢体瘫痪及神经性根痛为常见的临床表现；脑脊液蛋白明显高于单纯性结核性脑膜炎组(<0.05)；在MRI上可出现脊髓脊膜异常信号，增强不均匀强化及蛛网膜下腔变窄等。结论脑脊液蛋白显著增高是该病的主要特点，MRI检查有助于早期诊断。
关键词： 结核性脑脊髓蛛网膜炎 脑脊液(CSF) 磁共振成像(MRI)
