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核素甲状旁腺显像协助诊断甲状旁腺危象一例并文献复习
目的 通过分析甲状旁腺危象的诊治过程,提高该病的诊治水平.方法 回顾性分析1例患者的临床资料,并结合文献进行讨论.结果 患者,女,75岁,主因“股骨骨折后3年,意识障碍2周”收入院.患者3年前跌倒后右股骨骨折,19个月前诊断为甲状旁腺功能亢进症,未能明确定位.2周前患者出现反应迟钝,食欲下降.查体:嗜睡状,双侧甲状腺Ⅱ°肿大.辅助检查:血钙4.51 mmol/L,肌酐129μmol/L,甲状旁腺素1993.0 pg/mL.99Tcm-MIBI甲状旁腺显像:甲状腺右侧功能亢进的甲状旁腺显像.B超在反复比对后发现甲状腺右叶内增大的甲状旁腺.治疗经过:给予补液、降钙素和持续性肾脏替代治疗.患者行手术治疗,病理诊断为非典型甲状旁腺腺瘤.术后随访20个月,患者血钙、磷正常.结论 甲状旁腺显像是甲状旁腺功能亢进症的首选定位检查.顽固性高钙、肾功能不全以及病情危及生命者,应考虑血液净化.对于非典型甲状旁腺腺瘤应密切随访,警惕其潜在恶性.
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纵隔异位甲状旁腺的外科治疗
目的：分析纵隔异位甲状旁腺的手术疗效和病理特征。方法：回顾性分析1995年5月至2015年5月21例入住我科行手术治疗的纵隔异位甲状旁腺病人的临床资料。结果：男13例，女8例，平均年龄（56.5±8.5）岁。胸腔镜辅助手术（video associated thoracic surgery, VATS）切除9例，开胸手术13例，其中1例为VATS后2次开胸手术治疗。病理诊断为腺瘤16例（76.2%），腺瘤样增生4例（19.0%），腺癌1例（4.8%）。纵隔异位甲状旁腺直径为（2.2±1.2） cm。结论：纵隔异位甲状旁腺病理类型多为腺瘤，外科手术疗效好，尤其是VATS具有独特的临床优势。
