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探讨梅毒血清学检测方法的应用
梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋体(treponemap-allidum,TP)感染引起的性传播疾病,通过人类粘膜或有破损的皮肤直接接触病人感染性病灶而传播,不但引起人类全身性疾病,同时还传播给下一代,因此加强对孕产妇梅毒的早期诊断和及时治疗已成为当前重要问题.实验室如何更合理地选用检测方法,避免错诊、误诊、漏诊而保障孕产妇及胎儿的健康是非常必要的.我院2010年1月至2011年12月,采用甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、梅素螺旋体明胶凝集试验(TPPA)方法检测病房和门诊梅毒检测标本2100例,其中170例临床确诊为梅毒感染.本文对三种方法的检测结果进行分析,探讨如何合理地利用血清学检测方法为临床辅助诊断梅毒.
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梅毒抗原血清学试验筛查在实验室诊断中的应用
目的 探讨梅毒逆向筛查程序方案,分析其在实验室诊断及梅毒筛查防治中的应用价值.方法 应用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST),同时对2015年1至6月杭州师范大学附属医院各门诊及病房梅毒筛查者23 389份标本进行检测.以TPPA为标准,方法间一致性比较采用Kappa检验,通过各方法的灵敏度、特异性、总符合率的比较,分析TP-ELISA作为初筛方法的梅毒逆向筛查程序的可行性,并进一步统计TP-ELISA的S/CO值与TPPA阳性结果的相关性,简化逆向筛查程序.结果 23 389份标本中,TPPA筛查阳性率为3.38％(790份),TP-ELISA、TRUST筛查阳性率分别为3.63％(849份)、1.89％(443份).TP-ELISA与TPPA在梅毒筛查时具有非常好的一致性(K=0.954),TRUST与TPPA一致性一般(K=0.693),TP-ELISA的灵敏度为99.1％,大于TRUST的灵敏度54.7％,差异有统计学意义(P＜0.01).统计发现,当TP-ELISA的S/CO值≥5.0时,其结果与TPPA结果完全一致;当TP-ELISA的S/CO值分布在1.0～4.99之间时,有66例假阳性;当TP-ELISA的S/CO值≤1.0时,所有样本中存在7例假阴性(6例样本TRUST阳性).结论 TRUST敏感度较低,单独作为梅毒筛查不利于大量隐性梅毒患者的发现;TP-ELISA灵敏度和特异性较高,与TPPA一致,其操作简单,可以自动化批量检测,成本低,适用于临床大样本筛查.
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梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验作为初筛方法的梅毒逆向筛查程序的可行性分析
目的:探讨TP-ELISA作为初筛方法的梅毒逆向筛查程序的可行性分析.方法:选择2016年1月至2017年6月在大连大学附属中山医院各门诊及病房就诊的梅毒筛查者,并收集其标本15378份,采用梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)与甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)筛选分析.以TPPA为标准,比较各种方法的特异性、灵敏度以及总符合率,统计TP-ELISA的S/CO值与TPPA阳性结果的相关性.结果:TPPA筛查阳性率为3.57％,TP-ELISA筛查阳性率为3.83％,TRUST筛查阳性率为2.38％.TP-ELISA的灵敏度(98.9％)明显优于TRUST(64.3％),差异具有统计学意义(P＜0.01).TP-ELISA与TRUST特异性与符合率差异无统计学意义(P＞0.05).梅毒筛查时,TP-ELISA与TPPA在梅毒筛查时有较好的一致性(K =0.945),TRUST与TPPA一致性不明显(K=0.639).根据梅毒抗体检测的特点以及实验室TP-ELISA的检测方法,当≤1.0时,S/CO为阳性,＞1.0时S/CO为阳性.TP-ELISA检测结果的假阳性样本率为75.00％ (54/72),其主要是发生在S/CO值1.0～2.99之间.随着TP-ELISA的S/CO的数值增高,TPPA的符合率也依次增加,S/CO＞ 5.0时,TPPA的阳性率为100％.TRUST的检测阳性样本有13例,患者主要有妇产科正常妊娠8例,口腔科牙周炎3例,心内、呼吸2例.TP-ELISA假阴性6例,其中分布为泌尿科患者3例,骨科患者1例,妇产科患者2例,其被疑为梅毒早期.TP-ELISA假阳性患者72例.结论:TP-ELISA的灵敏度和特异性显著优于TRUST,有利于梅毒筛查效果,值得临床上大样本筛查.
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3种梅毒血清学筛选试验的方法学评价
目的:评价3种不同的梅毒血清学筛选试验方法和各项试验之间的相互关系及应用价值.方法:以酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)检测门诊和住院患者标本共12 960例.TP-ELISA阳性者再做梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)及甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST),结果进行统计学处理.结果:TP-ELISA筛出阳性334例,TPPA确证277例,TRUST阳性的98例.结论:TP-ELISA、TPPA两种检测方法有较高的灵敏度和特异性.TRUST的灵敏度比ELISA、TPPA差且特异性也不如二者,但可用TRUST法检测判断是否为现症患者,以及观察梅毒疗效及判断预后.TP-ELISA法是大批量梅毒筛查的理想方法.
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梅毒螺旋体血清学几种检测方法的比较
目的 探讨几种血清梅毒螺旋体检测方法的应用价值.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA),胶体金快速检测试验(SYP)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)、甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)分别检测一定时间段内的735份标本,其中31例为确诊感染病例.结果 对735份标本进行SYP初筛后,21份显示弱阳性;对21份弱阳性标本行TPPA法检测,3份滴度低于1:80.余均显示阴性;ELJSA法检测结果与TPPA法相同.31份阳性标本用TRUST法复核,临床无症状者的20份标本多呈弱阳性.有明显临床症状者的标本均呈强阳性.结论 临床可用SYP法做为初筛试验.ELISA和TPPA法做为确认诊断试验.
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梅毒血清学筛选试验CMIA和TRUST的临床评价
目的:评价化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)和甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)在梅毒血清学筛选试验中的应用价值.方法:分别用CMIA方法和TRUST方法检测住院患者的血清标本共1 921例,并比较梅毒检测结果.结果:CMIA方法检出163例阳性,阳性率8.49％;TRUST方法检出131例阳性,阳性率6.82％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CMIA方法较TRUST可以很大提高梅毒抗体检测的工作效率,其有漏检率低、操作简单方便、检测周期短、能批量检测等优点,可推荐为临床检验科梅毒血清学筛选试验的方法.
关键词： 梅毒 微粒子化学发光法 甲苯胺红不加热血清学试验 -
住院及手术患者预输血前梅毒抗体检测的意义
本文应用梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)和甲苯胺红不加热血清反应素(TRUST)这两种血清学试验,对住院及手术前患者的血清标本进行梅毒抗体筛查.预输血前住院患者梅毒抗体的检测,能预防因输血感染疾病而引起的医疗纠纷,预防医务人员在医疗诊治过程中的交叉感染,也可避免院内感染.
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探讨化学发光分析法的测量值在梅毒诊断中的应用
目的 探讨化学发光免疫分析法(CLIA)中不同阶段的测量值在梅毒诊断中的应用.方法 收集2013至2015年门诊、术前患者及单位体检者经化学发光法检测的梅毒螺旋体抗体阳性标本500例,并且记录其S/CO值,阳性结果(S/CO≥1)以梅毒螺旋体明胶颗粒凝集法(TPPA)为确证试验进行确认,甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)为辅助试验检测梅毒现症感染,分析化学发光免疫分析法(CLIA)不同阶段的测量值的真阳性率及现症感染率.结果 通过TPPA作为确证试验可以得出,500份梅毒螺旋体抗体阳性标本中真阳性标本429例,真阳性率85.8％,其中S/CO值1～2之间真阳性率为20.83％,2～3之间的真阳性率为52.63％,3～5之间的真阳性率为85.71％,5～7之间的真阳性率为96.77％,＞7的真阳性率为100％;通过甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)筛查可以得出,500份梅毒螺旋体抗体阳性标本中现症感染率为44％,其中S/CO值1～3之间现症感染率为0,3～5之间现症感染率为3.57％,5～7之间现症感染率为6.45％,7～ 10之间现症感染率为13.16％,＞10的现症感染率为67.94％.结论 CLIA法检测梅毒,虽然实现自动化,但仍存在一定的假阳性,不能单凭其结果阳性就判断其感染梅毒,必要时需结合TPPA和TRUST法进行补充试验,排除假阳性和现症感染.
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不同梅毒检测方法在孕妇梅毒筛查中的应用
目的 探讨酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、梅毒螺旋体明胶试验(TPPA)和甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)三种梅毒血清学检测方法在孕妇梅毒筛查中的应用.方法 对2012年3月～2014年3月间就诊的24 964例孕妇同时采用ELISA、TPPA和TRUST等方法进行血清学检测,对检测结果进行分析.结果 24 964例孕妇标本中ELI-SA阳性180例,TPPA阳性178例,TRUST阳性74例.新感染患者74例,既往感染的患者104例,患者阳性率为0.71％;TPPA和ELISA检测结果比较差异无统计学意义(P=0.754,κ=0.972),在45例一期梅毒患者中,阳性符合率为97.78％,23例二期梅毒患者阳性符合率为95.65％,在6例三期梅毒患者中,阳性符合率为100.00％; TPPA和TRUST检测结果有显著性差异(P＜0.001,κ=0.476),在一期梅毒中的阳性符合率为71.11％,在二期梅毒中的阳性符合率为100.00％,在三期梅毒中的阳性符合率为66.67％.结论 对于孕妇梅毒筛查,可先用ELISA方法进行筛查,提高初检结果的检出率,阳性结果通过TPPA确诊,用TRUST试验观察疗效、判断预后.
关键词： 梅毒 酶联免疫吸附试验 梅毒螺旋体明胶试验 甲苯胺红不加热血清学试验 孕妇 -
我院2002～2007年间住院患者梅毒感染的检测和治疗
目的 了解我院2002年1月～2007年12月住院患者梅毒感染状况并对现症患者进行治疗. 方法 首先使用酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)法对患者进行筛查,阳性者再用甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)法判断其是否为现症感染,对现症感染患者给予苄星青霉素治疗,青霉素过敏者改用红霉素治疗. 结果 我院自2002～2007年间患者TP-ELISA法检测阳性率分别为0.42%、0.57%、0.65%、0.78%、0.81%、0.89%;TP-ELISA法检测阳性患者再用TRUST法检测,阳性率分别为0.069%、0.076%、0.125%、0.141%、0.172%、0.207%.39例TRUST法检测阳性患者中31例用苄星青霉素治疗;8例用红霉素治疗,3-8月后TRUST均转阴,治愈率100%. 结论 TP-ELISA法是梅毒筛查的一种良好方法,同时用TRUST法对其进行补充,判断是否为现症感染,对控制医院感染率,降低医患纠纷是十分重要的.
关键词： 梅毒 酶联免疫吸附试验 甲苯胺红不加热血清学试验 检测 治疗 -
四种梅毒螺旋体检测方法比较及结果分析
目的:比较四种血清梅毒螺旋体检测方法,选择一种梅毒螺旋体检测简便、准确的方法.方法:酶联免疫吸附试验(ELISA)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)、甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)、梅毒快速血浆反应素试验(RPR)分别检测4 108例标本.结果:检出酶联免疫吸附试验阳性44例(1.07%);梅毒螺旋体明胶凝集试验阳性42例(1.02%);甲苯胺红不加热血清学试验阳性30例(0.73%):梅毒快速血浆反应素试验阳性28例(0.68%).结论:酶联免疫吸附试验可作为梅毒大批量标本筛查的理想方法.
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我院2001～2005年间手术前、输血前及介入治疗前患者梅毒感染状况的调查
目的 了解我院2001年1月至2005年12月5年间临床患者手术前、输血前及介入治疗前梅毒感染状况.方法 首先使用酶联免疫吸附试验(TP-ELISA法)对患者进行梅毒初筛,阳性者再用甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST法)判断其是否为现症感染.结果 我院2001年1月至2005年12月各年间患者TP-ELISA法检测阳性率分别为0.48%、0.52%、0.65%、0.77%、0.82%;TP-ELISA法检测阳性的血清再用TRUST法检测,各年阳性率(发病率)分别为0.0849%、0.0969%、0.1355%、0.1503%、0.1902%.结论 TP-ELISA法是梅毒筛查的一种良好方法,同时用TRUST法对其进行补充,判断是否为现症感染,对控制医院感染率,降低医疗风险,防范医患纠纷是十分重要的.
关键词： 梅毒 酶联免疫吸附试验 甲苯胺红不加热血清学试验
