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尿RBP、KIM-1与血Cys C联合检测预测妊娠期高血压患者肾损伤临床研究
目的 研究尿视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)、肾损伤分子1(kidney injury molecule 1,KIM-I)、血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)联合检测在预测妊娠期高血压患者肾损伤方面的临床应用价值.方法 选取我院2015年1月至2016年10月收治的40例妊娠期高血压孕妇作为研究组,另选取我院同期收治的40例无妊娠期高血压正常妊娠分娩孕妇作为对照组.两组孕妇均接受尿RBP、KIM-1及血清Cys C联合检测.比较两组孕妇尿RBP、KIM-1及血清Cys C水平,并分析药时曲线下面积(AUC).结果 研究组患者尿RBP、KIM-1及血清Cys C水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);ROC曲线显示,尿RBP、KIM-1及血清Cys C在预测妊娠期高血压患者肾损伤方面均具有参考价值,但联合检测灵敏度、特异性及AUC面积均高于单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期高血压孕妇的尿RBP、KIM-1及血清Cys C水平高于正常孕妇,根据尿RBP、KIM-1及血清Cys C水平能判定孕妇有无妊娠期高血压及肾损伤.但采用尿RBP、KIM-1与血清Cys C联合检测具有更高的灵敏度与特异性,能对妊娠期高血压患者肾损伤进行较好的早期预测,为临床诊治提供参考依据.
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尿液KIM-1和L-FABP检测在造影剂引发的急性肾损伤中的临床应用
目的 造影剂引发的急性肾损伤(AKI)在临床上非常常见,但是临床采用血肌酐来判断急性肾损伤时反应迟钝,往往延误治疗.本研究探讨尿KIM-1、L-FABP在造影剂引发急性肾损伤期间的变化,观察它们是否可成为早期预测急性肾损伤的新型标记物.方法 收集我院2014年4月至2015年4月心内科及神经内科80例冠状动脉造影(CAG)及脑血管造影的患者.25例发生造影剂引发的急性肾损伤,其中55例非AKI患者按年龄、性别、造影前肾损伤情况与AKI组进行配对,按2∶3比例配对后入选38例患者被分到对照组,分别留取造影前2h以及造影后2h、6h、12 h、24h尿标本,测定造影前后血肌酐及尿KIM-1、L-FABP水平.结果 在25例AKI患者中,有17例患者Scr在造影后24～72 h内升高,8例患者在48～72 h内升高.造影前两组患者血肌酐、尿KIM-1、L-FABP水平差异无统计学意义.与造影前相比,AKI组尿KIM-1在造影后2h开始升高,造影后6h、12 h尿KIM-1水平较基线值升高(P＜0.01),与非AKI组相比造影后6h、12 h尿KIM-1水平升高,两组之间比较差异有统计学意义(P＜0.01).非AKI组造影后KIM-1与基线值相比差异无统计学意义.用ROC曲线图分析,AKI组KIM-1在造影后2h开始升高,6 h ROC曲线下面积为0.786,95％可信区间(CI)为0.675～0.867(P＜0.01).当取诊断界点cut-off＞ 3.85 ng/mg时,敏感性及特异性分别为79.7％和68.5％,12 h ROC曲线下面积为0.829,95％CI为0.763～0.886(P＜ 0.01);当取诊断界点cut-off＞ 3.85 ng/mg时,敏感性及特异性分别是86.4％和62.3％,体现出较好的敏感性及特异性.尿L-FABP的检测结果与尿KIM-1基本类似.结论 造影后6、12 h,KIM-1/Ucr及L-FABP/Ucr比值当达到一定界值时可作为造影剂引发急性肾损伤的早期诊断标记物.
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血Cys-C与尿β2-MG、kim-1、M-ALB早期诊断 糖尿病肾病的价值
目的 探究血清Cys-C与尿β2-MG、kim-1、M-ALB联合检测在早期糖尿病肾病(DN)诊断中的应用.方法 收集本院2015年11月～217年3月124例2型糖尿病患者,根据患者24 h尿微量白蛋白排泄率检查结果不同分NDN组(n=62)和DN组(n=62),另于同期选择58例健康体检者为对照组,均进行血清Cys-C、尿β2-MG、尿kim-1、尿M-ALB等项目检测.结果 ①DN组的血清Cys-C、尿β2-MG、kim-1、M-ALB水平均显著优于NDN组、对照组(P<0.05);②血清Cys-C、尿β2-MG、kim-1、M-ALB联合检测的灵敏度为90.32％、特异性95.16％、准确率92.74％、阳性预测值94.92％、阴性预测值90.77％,均明显高于任一项目单项检测的结果(P<0.05).结论 与单一项目检测相比,血清Cys-C与尿β2-MG、kim-1、M-ALB联合检测的诊断价值更高,能够显著提高诊断准确率,成为早期DN诊断的主要方法.
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黄葵佐治儿童过敏性紫癜早期肾损伤的研究
目的:关注儿童过敏性紫癜早期肾损伤标志物,探讨黄葵佐治儿童过敏性紫癜早期肾损伤尿白蛋白(ALB)、白蛋白/肌酐(ALB/Cr)、肾损伤分子-1(KIM-1)的变化.方法:选择2015年5月-2016年5月来院就诊的过敏性紫癜早期肾损伤患儿60例,其中30例使用黄葵佐治(黄葵和盐酸贝那普利治疗),另外30例使用盐酸贝那普利治疗,2周后观察其尿ALB、ALB/Cr、KIM-1的变化.选择儿科门诊正常体检的儿童30例作为对照组.结果:黄葵组与盐酸贝那普利组治疗后尿ALB、ALB/Cr、KIM-1较治疗前显著下降(P＜0.01),两组治疗后比较,前者降低尿ALB、ALB/Cr、AKM-1更加明显(P＜0.01).结论:黄葵佐治儿童过敏性紫癜早期肾损伤疗效好,前景广阔.
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尿KIM-1 IL-18NGAL及血清HGF在儿童脓毒症肾损害中的意义
目的 探讨尿肾损伤分子1(KIM-1)、IL-18、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)及血清肝细胞生长因子(HGF)在儿童脓毒症肾损害中的意义.方法 选择2013年1月至2015年1月治疗的脓毒症患儿80例,男女各40例.其中男性患儿与女性患儿中脓毒症、严重脓毒症各20例,将脓毒症患儿设为脓毒症无肾损伤组(非AKI组);将严重脓毒症患儿设为脓毒症肾损伤组(AKI组);选取40例同期儿童保健门诊正常体检的儿童为对照组.用酶联免疫吸附法检测患儿尿KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF在入院时早期、急危重期、恢复期的水平,并探讨与患儿预后的关系.结果 AKI组在早期、急危重期、恢复期尿KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF水平均逐渐升高,3个时期比较差异有统计学意义(P＜0.05);与非AKI组及对照组比较,AKI组3个时期患儿尿KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF水平明显高于其他两组(P＜0.05);而非AKI组与对照组比较,两组的尿KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF水平差异无统计学意义(P＞0.05).入院时AKI组患儿的KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF分别为58.00ng/L、66.00ng/L、3.28μg/L及821.36pg/ml,病死率34.21％,非AKI组及对照组病死率分别为10.00％、0.00％.结论 尿KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF与儿童脓毒症肾损害有密切关系,其能反映脓毒症严重情况,与患儿病死率呈正相关.对尿KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF进行监测,可为临床早期诊断、治疗AKI及评估病情预后提供理论依据.
