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张仲景阳明腑实腹痛诊治理论对急性胰腺炎治疗的指导意义
张仲景对阳明腑实腹痛的诊治是系统的、有层次性的,按照腹痛的不同部位、不同性质及其不同的本证及兼证、变证,在通腑导滞的基础上治疗方药各有化裁.梳理阳明腑实腹痛诊治的层次性,讨论腹痛诊治理论的层次性对急性胰腺炎不同阶段、不同表现诊疗的指导意义,并提出“通腑导滞、中病即止”在重症急性胰腺炎治疗中的新观念,即通腑导滞不应仅局限于“得快利即止”,而应涵盖于重症急性胰腺炎治疗全过程.
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俞穴、募穴相配通腑导滞法针刺治疗便秘临床疗效观察
目的:研究针刺俞穴、募穴相配通腑导滞法治疗便秘的作用.方法:按多中心观察法分3个医院,门诊收取300例便秘患者,每个中心各取100例便秘患者.按照随机和盲法的原则分为试验组和对照组,每个中心每组50例.对照组采用口服苁蓉通便液,10 mL 1支,每日2次,每次1支.10 d为1个疗程,治疗1个疗程.试验组在对照组的基础上,采用俞穴、募穴相配针刺治疗.取俞穴:大肠俞、小肠俞;募穴:天枢、关元;配下合穴;足三里,上巨虚,下巨虚;采用平补平泻法,每日1次,留针30 min,10次为1个疗程.两组均治疗1个疗程后观察疗效.结果:两组患者经治疗后,试验组明显改善排便次数、粪便软硬形状和排便的难度,经X2检验,差异有统计学意义(P＜0.05).便秘症状评定标准的评分方面,试验组评分较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.001),试验组经治疗1个疗程后临床总有效率为93％,对照组有效率为65.3％.结论:试验组高效明显比对照组好,具有促进肠蠕动,改善肠胃功能,提高自身免疫力,具有很好的临床效果,所以试验组优于对照组.
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通腑导滞针刺法治疗便秘35例
功能性便秘是指大便涩滞秘结不通而言,即指间歇时间长或欲大便而艰涩不畅,排便时间延长的一种病症.笔者2007-03-2009-10采用通腑导滞针刺法治疗功能性便秘35例,并与常规针刺法治疗的35例功能性便秘患者进行了对照观察,取得了较为满意的疗效,现报告如下.
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大承气汤一方两法治疗重症急性胰腺炎
重症急性胰腺炎(SAP)是临床危重急症,并发症多,病死率高. SAP患者痞、满、燥、实四症俱齐,是典型的阳明腑实证,临床运用仲景之大承气汤治疗,取得较好效果. 针对SAP不同阶段,分别给予"通腑导滞"以及"通因通用"两种治则,但处方均以大承气汤为主. 该病早期,患者腹痛、便秘,运用大承气汤"通腑导滞",促使大便得下,大便通畅后继以大承气汤"通因通用",促进肠蠕动,防止细菌移位.
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清热化湿通腑导滞法治疗溃疡性结肠炎46例
目的:观察以清热化湿、通腑导滞法组方的中药治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效.方法:将符合纳入标准的81例UC患者按愿服中药的依从性分为治疗组46例与对照组35例,治疗组服用清热化湿、通腑导滞中药,对照组服用柳氮磺胺吡啶肠溶片,疗程均为6个月.观察并记录治疗前后UC患者肠镜、病理、主要症状积分变化,以及临床证候疗效.结果:临床痊愈率、总有效率治疗组分别为78.3％、95.7％,对照组分别为37.1％、74.3％,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组治疗后肠镜、病理变化情况与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05),但组间比较,差异无统计学意义.结论:清热化湿、通腑导滞法治疗溃疡性结肠炎临床疗效显著,值得进一步深入研究.
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清热活血、通腑导滞法治疗亚急性盆腔炎临床观察
目的:观察清热活血、通腑导滞法治疗亚急性盆腔炎的临床疗效.方法:将亚急性盆腔炎患者120例随机分为2组各60例,对照组采取化瘀散结灌肠液治疗,研究组在对照组给予大黄牡丹汤加味治疗,比较2组临床疗效,比较2组治疗前后血清CA125、血清雌酮、血清催乳素、自然杀伤(NK)细胞活性变化情况.结果:总有效率研究组86.67％,对照组70.00％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗前血清CA125、雌酮、催乳素及NK细胞活性比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗后血清催乳素、NK细胞活性降低(P＜0.05),血清CA125及雌酮水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组CA125、催乳素、NK细胞活性水平较对照组低(P＜0.05).结论:清热活血、通腑导滞法治疗亚急性盆腔炎疗效确切,可降低患者血清CA125、血清催乳素、NK细胞活性水平,值得推广应用.
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通腑导滞、清热活血法合西药治疗急性胰腺炎疗效观察
目的观察通腑导滞、清热活血法合西药治疗轻型急性胰腺炎(MAP)的临床疗效.方法将46例急性胰腺炎住院患者随机分为对照组20例与治疗组26例,对照组予常规西医处理,治疗组于对照组治疗基础上加服用通腑导滞、清热活血中药.结果治疗组临床疗效优于对照组,住院天数亦短于对照组.结论通腑导滞、清热活血法合西药治疗MAP疗效满意.
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三合五化汤在中风早期的临床运用
缺血性和出血性中风在早期有风、火、滞、痰、瘀的病理特征,其中以痰、瘀、滞为主,痰瘀则贯穿整个中风病的过程.选方上参合三化汤、桃核承气汤、萎星承气汤而命名为"三合五化汤",本方具有通腑导滞泻下,调畅气机,开窍醒神,活血化瘀,祛痰熄风通络的功效.主要适用于中经络、中脏腑早期之闭证,脱证则忌用.掌握大黄的用量与用法是应用本方的关键所在,观察舌质舌苔及其变化是测知病情逆顺与进退的客观指标.
