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活脑方治疗缺血性中风60例疗效观察
目的:观察自拟中药活脑方治疗缺血性中风的临床疗效.方法:120例中治疗组60例,对照组60例,治疗前后分别进行神经功能、血液流变学的测定,综合评价中药活脑方的临床疗效.结果:经临床验证采用中药活脑方治疗缺血性中风总有效率为91.7%,西药对照组的总有效率为61.6%,有显著性差异(P＜0.01),治疗组在改善血液流变、调降血脂及神经功能恢复程度方面均优于对照组(P＜0.05).
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千草脑脉通口服液治疗急性缺血性卒中90例临床研究
目的:评价千草脑脉通口服液治疗急性缺血性卒中的临床疗效和安全性.方法:急性缺血性卒中患者180例随机分为治疗组与对照组,每组90例,对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗的同时加服千草脑脉通口服液.治疗2周及4周后,采用神经功能缺损程度评分、日常生活活动能力(ADL)评分、简易智力状态量表(MMSE)评分、美国国立精神卫生研究所流行病学研究中心抑郁量表(CES-D)评分评价两组的临床疗效.每组各选取40例患者进行治疗前和治疗4周后的血液流变学检查.结果:治疗4周后,治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗组MMSE评分较治疗前明显增加(P＜0.05),CES-D评分、血小板聚集率、血浆比黏度和纤维蛋白原较治疗前明显降低(P＜0.05);治疗组ADL受损率较本组治疗前及对照组明显减少(P＜0.05).结论:千草脑脉通口服液治疗急性缺血性卒中在减少患者神经功能缺损积分的同时可改善认知功能和情感状况,使患者日常生活能力进一步提高,并可改善血液流变学指标.
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软坚益气活血方治疗缺血中风40例临床研究
目的:探讨软坚益气活血方治疗缺血中风的临床疗效与机制.方法:80例患者随机分为治疗组和对照组,对治疗前后神经功能缺损程度评分、临床疗效、生活质量、外周血组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)及组织型纤溶酶原激活剂抑制剂-1(PAI-1)的含量变化、血脂异常改善程度、血压的变化进行比较.结果:治疗组临床总有效率85%,对照组65%;治疗组神经功能缺损程度评分、生活质量治疗后均有明显改善(P＜0.01);治疗后t-PA含量升高,PAI-1含量下降(P＜0.01);调血脂、降血压的效果优于对照组(P＜0.01).结论:软坚益气活血方具有调血脂、降血压、抗动脉硬化作用,通过调节t-PA、PAI-1的含量与活性从而溶解血栓及预防新的血栓形成.
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逍遥丸对缺血性脑血管病恢复期患者脂蛋白、载脂蛋白及血液流变学指标的影响
目的:观察逍遥丸对缺血性脑血管病恢复期患者脂蛋白、载脂蛋白及血液流变学的影响.方法:将126例缺血性脑血管病恢复期患者随机分为治疗组68例,用逍遥丸口服治疗,每次9g,每日3次;对照组58例,用绞股蓝总甙片口服治疗,每次2片,每日3次.疗程均为2个月.观察患者用药前后的脂蛋白、载脂蛋白及血液流变学各项指标的变化.结果:治疗组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、载脂蛋白B-100(ApoB-100)水平较治疗前显著下降(P＜0.01);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及载脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ)水平显著升高(P＜0.01);对血液流变学各项指标也有显著改善(P＜0.01).在降低TG、TC、LDL-C、ApoB-100、升高HDL-C、ApoA-Ⅰ水平及改善血液流变学各项指标方面,逍遥丸明显优于对照组(P＜0.01).结论:逍遥丸能有效地抑制缺血性脑血管病恢复期脂蛋白的代谢异常及高粘滞血症,从而对缺血性脑血管病的康复治疗及预防复发将会起到积极作用.
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通腑化痰法配合西医疗法治疗急性缺血性中风160例临床观察
目的:观察通腑化痰法治疗急性缺血性中风的临床疗效.方法:290例急性缺血性中风病人随机分为治疗组160例和对照组130例,治疗组服用中风星蒌通腑胶囊,对照组采用西药常规治疗.所有病人治疗前后均进行神经功能缺损程度评分,并做血液流变学检查.结果:治疗组总有效率92.5%,愈显率74.4%;对照组总有效率68.5%,愈显率38.5%,两组疗效比较,差异有显著性(P＜0.01).两组病人神经功能缺损程度评分和血液流变学各项指标在治疗前差异无显著性(P＞0.05),治疗后比较,治疗组较对照组改善明显,差异具有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论:中风星蒌通腑胶囊治疗急性缺血性中风临床疗效确切,并且明显优于西药常规治疗.
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中医药治疗缺血性中风研究探讨
在基础研究方面,应用国内外内源性神经干细胞研究成果,提出应用中医药诱导神经干细胞分化可能是缺血性中风康复治疗的突破口之一.病因病机研究方面,结合多年临床心得,提出"外毒"致中假说及水瘀毒邪致中的病机观.临床研究方面,提出缺血性中风中医药超早期治疗理念.并主张重新认识外风在缺血性中风发病中的作用.
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熄风通络方与补阳还五汤对大鼠脑缺血神经细胞凋亡调控基因(bcl-2、bax)的影响
目的:比较熄风通络方与补阳还五汤对大鼠脑缺血神经细胞凋亡调控基因bcl-2、bax的影响.方法:造成大鼠全脑缺血后,分别予以熄风通络方与补阳还五汤治疗,于缺血后24小时检测海马区细胞凋亡调控基因bcl-2、bax的表达量(定性与定量).结果:模型组bcl-2 mRNA的表达较正常对照组与假手术组明显降低,而熄风通络方组呈过表达,高于正常对照组与假手术组,也高于补阳还五汤组,差异均有统计学意义(P<0.01);模型组bax mRNA表达量则较正常组与假手术组增高,而熄风通络方组明显低于模型组,也低于补阳还五汤组,但高于正常对照组与假手术组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:熄风通络方防治大鼠脑缺血的可能机制是影响细胞凋亡调控基因bcl-2、bax的表达,其对凋亡调控基因的影响优于补阳还五汤.
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通瘀开窍与滋阴潜阳法对局灶性脑缺血再灌注后神经上皮干细胞巢蛋白表达的影响
目的:探讨通瘀开窍与滋阴潜阳对局灶性脑缺血再灌注后神经上皮干细胞巢蛋白(Nestin)表达的不同影响.方法:采用大脑中动脉线栓法造成局灶性脑缺血再灌注模型,应用免疫组织化学技术检测Nestin的表达,观察通瘀开窍方牛珀至宝微丸与滋阴潜阳药龟甲对脑缺血后Nestin的不同影响.结果:脑缺血再灌注后,通瘀开窍方与滋阴潜阳药缺血侧室管膜、室管膜下区、皮层和纹状体Nestin阳性细胞数显著多于缺血对照组(P＜0.05),通瘀开窍方药对皮层和纹状体影响明显(P＜0.05),而滋阴潜阳药对室管膜、室管膜下区影响明显(P＜0.05),两组方药神经病学评分明显低于缺血对照组(P＜0.05),而以通瘀开窍方起效较早.结论:通瘀开窍方药治疗缺血性脑血管病的机理之一主要与其对脑缺血再灌注后皮层和纹状体Nestin的表达相关(P＜0.05),而滋阴潜阳药治疗缺血性脑血管病的机理之一主要与其对脑缺血再灌注后室管膜、室管膜下区影响Nestin的表达相关.
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中药博纳德对脑缺血-再灌注大鼠海马区c-fos蛋白表达的影响
目的:观察具有补肾活血化痰作用的中药复方博纳德对脑缺血-再灌注大鼠高表达的c-fos蛋白的抑制作用.方法:采用左侧大脑中动脉插入丝线结扎(LMCAO)的方法制做大鼠脑缺血模型,按照缺血再灌后30分钟至7天的不同再灌时间点取材,选择模型表达高峰点.中药组(3个亚剂量组)和白介素-1受体拮抗剂(IL-1ra)对照组,以及假手术组均分别按照模型组表达开始和高峰时间点取材;应用免疫组化方法标记模型组和应用博纳德和IL-1ra后的药物组大鼠脑组织中海马区c-fos蛋白阳性神经元的数量,进行组间均数比较.结果:与模型组相比,博纳德3个剂量组在不同再灌时间(2、3、4、12小时、3天)均具有显著的抑制c-fos蛋白表达的作用,但小、中剂量组的抑制水平不及IL-1ra(P＜0.05和P＜0.01);大剂量组从缺血-再灌注4小时后对c-fos蛋白表达的抑制作用与IL-1ra对照组差异无显著性.结论:具有补肾活血化痰作用的中药博纳德可以抑制脑缺血-再灌注诱导的大鼠脑内c-fos蛋白的表达亢进,但这一作用起效相对IL-1ra慢大约1小时,且与剂量有关.
关键词： 再灌注损伤/中医药疗法 脑缺血/中医药疗法 博纳德 -
中风星蒌通腑胶囊对急性脑缺血大鼠脑组织中氨基酸平衡的影响
目的:观察中风星蒌通腑胶囊对急性脑缺血大鼠脑组织中氨基酸平衡的影响.方法:以急性全脑缺血大鼠为模型,用华佗再造丸作阳性对照,将72只普通级Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性对照组及中风星蒌通腑胶囊高、中、低剂量组,分别灌胃取材后,测定脑组织中兴奋性氨基酸(EAA),即谷氨酸(Glu)、天门冬氨酸(Asp)和抑制性氨基酸(IAA),即γ-氨基丁酸(GABA)、甘氨酸(Gly)含量.结果:急性脑缺血损伤后,模型组大鼠脑组织中Glu、Asp、GABA及Gly含量明显升高,在降低脑组织Glu、Asp方面,中风星蒌通腑胶囊高、中、低剂量组均效果显著,与模型组比较,差异有显著性(P＜0.01),同时高、中剂量组也使升高的GABA、Gly降低(P＜0.01),华佗再造丸组对Glu、Asp、GABA及Gly含量影响均不明显(P＞0.05).结论:中风星蒌通腑胶囊具有调节EAA/IAA平衡的作用,而且其作用优于华佗再造丸.
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补肾活血与泻下及开窍活血方药对老龄大鼠脑缺血再灌注神经肽的影响
从内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)、神经降压素(NT)的变化方面研究益元活血丹与大黄及血栓心脉宁对老龄大鼠脑缺血再灌注损伤防护作用的机制.结果表明,与老龄模型组比较,尼莫地平组和益元活血丹小剂量组血浆中CGRP水平和老龄对照组、益元活血丹大小剂量组脑组织中CGRP均增高.老龄模型组血和脑组织中ET高于老龄对照组,益元活血丹大剂量组与血栓心脉宁组及大黄组血中ET、尼莫地平组和血栓心脉宁组脑组织ET均较老龄模型组降低.与老龄模型组比较,对照组、大黄组、益元活血丹大剂量组及尼莫地平组脑组织中NPY均降低;大黄组和血栓心脉宁组脑组织NT降低,而益元活血丹大剂量组和尼莫地平组增高.提示脑缺血再灌注老龄大鼠脑组织损伤与血浆和脑组织以ET占优势的CGRP与ET平衡失调和脑组织NPY与NT间以NPY占优势的平衡失调有关.各组药物通过调节CGRP与ET间和NPY与NT间平衡失调而保护脑组织,其中以益元活血丹和血栓心脉宁对CGRP与ET间平衡的作用和尼莫地平和益元活血丹改善NPY与NT间的平衡效果较全面.
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天麻超微粉对大鼠脑缺血再灌注损伤的神经保护作用
目的:探讨天麻超微粉对大鼠脑缺血再灌注损伤的神经保护作用.方法:采用大鼠脑缺血2小时再灌注24小时的局灶性缺血再灌注模型.用HE染色、2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色、免疫组化方法分别观察使用天麻超微粉后脑片的病理改变、脑梗塞的体积和神经细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax表达的变化.结果:(1)各组脑梗塞体积比较:天麻超微粉能缩小脑梗塞的体积,其低、中、高剂量组与缺血组相比差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01);(2)HE染色结果:天麻超微粉低、中、高剂量组缺血半球纹状体残存细胞百分率与缺血组相比差异均有显著性(P＜0.01);(3)各组Bcl-2/Bax比值比较:缺血组与假手术组相比差异有显著性(P＜0.01);天麻超微粉低、中、高剂量组与缺血组相比差异均有显著性(P＜0.01).结论:天麻超微粉具有抗脑缺血再灌注损伤的神经保护作用,其作用可能与调控凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达有关.
关键词： 脑缺血/中医药疗法 再灌注损伤/中医药疗法 @ 天麻超微粉 -
急性缺血性脑卒中择时治疗32例临床研究
目的:观察择时治疗急性缺血性脑卒中的疗效及血液流变学指标的改善情况.方法:将58例急性缺血性脑卒中病人随机分为择时治疗组(观察组)和不择时治疗组(对照组),观察组选择每日辰时(上午7～9时)应用艾条灸足三里穴,配以神阙穴,每日灸1次,每次每穴20分钟,配合中药通络汤,每日1剂,辰时一次性温服.对照组除辰时以外随意选择时间治疗,其治疗方法与观察组相同.两组均3个疗程后评价疗效.两组患者均在治疗前后分别检测血液流变学各项指标以对照观察.结果:观察组痊愈率、显效率显著优于对照组(P＜0.01).两组病人治疗前后血液流变学指标均有所改善,观察组治疗后各项指标的改善程度均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),观察组治疗后与对照组比较,除血浆比粘度、血沉外,其它各项指标均明显优于对照组,差异有显著性(P＜0.01).结论:选择适当的治疗时间,符合现代时间治疗学观点,同样的治疗方法下,可明显提高疗效,值得进一步探讨.
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补阳还五汤对局灶性脑缺血大鼠脑内神经细胞黏附分子表达的影响
目的:探讨补阳还五汤对局灶性脑缺血大鼠脑内神经细胞黏附分子(NCAM)表达的影响.方法:采用大脑中动脉阻塞法复制脑缺血模型,动物随机分为正常组、假手术组、模型组和补阳还五汤组,各组分别给予不同处理,分别于12 h,1,3,7,14 d处死动物,采用免疫组织化学法观察NCAM的表达.结果:在正常脑内有少量NCAM阳性细胞,缺血后表达增加,于术后第3天达高峰,补阳还五汤组能显著提高NCAM的表达,在第7、14天模型组与补阳还五汤组差异有显著性(P<0.01).结论:补阳还五汤增强脑缺血后NCAM的表达是其促进神经再生和功能恢复的可能机制之一.
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通窍活血汤对小鼠脑缺血缺氧保护作用的研究
目的:研究通窍活血汤对脑缺血缺氧小鼠的保护作用.方法:采用小鼠断头、结扎双侧颈总动脉等脑缺血缺氧模型,观察通窍活血汤对脑缺血缺氧小鼠存活时间、断头小鼠喘息时间及脑毛细血管通透性的影响.结果:通窍活血汤能显著延长双侧颈总动脉合并迷走神经结扎所致脑缺血缺氧小鼠的存活时间,并能延长断头小鼠的喘息时间;降低双侧颈总动脉结扎所致脑缺血缺氧小鼠脑毛细血管的通透性.结论:通窍活血汤对小鼠脑缺血缺氧有显著的保护作用.
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脑得生提取物对大鼠脑缺血保护作用的实验研究
目的:观察脑得生提取物对大鼠脑缺血的保护作用.方法:采用四血管阻断法制作大鼠脑缺血模型,观察脑得生提取物对脑缺血大鼠脑组织自由基和6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PCF1α)、血栓素B2(TXB2)的影响;观察脑得生提取物对脑缺血大鼠全血黏度、红细胞变形能力等的影响.结果:脑得生提取物具有提高脑缺血损伤大鼠超氧化物歧化酶(SOD)活性、降低丙二醛(MDA)含量,提高6-Keto-PGF1α.水平,降低TXB2水平,改善全血黏度和红细胞变形能力的作用.结论:脑得生提取物具有抗大鼠脑缺自自由基损伤和改善脑血管循环障碍、降低脑缺血大鼠异常升高的全血黏度的作用.
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三七三醇皂苷对大鼠局灶脑缺血后梗死体积、细胞凋亡及caspase-3mRNA表达的影响
目的:探讨三七三醇皂苷(PTS)对局灶脑缺血大鼠的神经保护作用.方法:采用大脑中动脉栓塞法制作局灶脑缺血模型,观察三七三醇皂苷治疗7天后,大鼠神经功能缺损、脑梗死体积、凋亡细胞数(TUNEL法)及caspase-3mRNA(原位杂交)表达.结果:与模型组相比,PTS组脑梗死体积较小,caspase-3mRNA表达、凋亡细胞数均较少,差异有显著性(P<0.05).结论:PTS可抑制大鼠脑缺血再灌注后caspase-3mRNA表达及细胞凋亡,从而起到脑保护作用.
关键词： 脑缺血/中医药疗法 三七三醇皂苷/治疗应用 细胞凋亡 基因表达 大鼠 -
血塞通大输液对局灶性脑缺血大鼠的影响
目的:观察血塞通大输液对中动脉脑缺血模型大鼠的影响.方法:通过栓线法造成大鼠中动脉缺血.观察血塞通大输液对缺血大鼠行为状态、脑缺血面积、脑组织形态学改变的作用效果.结果:血塞通大输液以32.7、16.4、8.2mg/kg剂量给大鼠静脉注射,能明显改善脑缺血后大鼠的行为状态,缩小缺血范围,降低缺血程度,使病变的脑组织得到明显的改善.结论:血塞通大输液对局灶性脑缺血性脑损伤具有明显的保护作用.
关键词： 脑缺血/中医药疗法 @血塞通大输液/治疗应用 脑缺血/病理学 大鼠 -
益气活血方和补肾生髓方对大鼠脑缺血恢复期GAP-43和SYP表达的影响
目的:探讨益气活血方和补肾生髓方对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠恢复期缺血半暗带生长相关蛋白(CAP-43)和突触素(SYP)表达的影响.方法:以线栓法阻塞大鼠左侧大脑中动脉,复制局灶性脑缺血再灌注模型,缺血2小时再灌注1、2、3周.用免疫组织化学染色SABC法分别检测皮质缺血半暗带GAP-43和SYP的表达.结果:各时间点益气活血方、补肾生髓方组皮质缺血半暗带GAP-43(1周除外)和SYP表达阳性细胞平均吸收光密度显著升高,与模型组比较有显著性差异(P<0.05或0.01);在1周、2周GAP-43表达阳性细胞平均吸收光密度,益气活血方优于补肾生髓方组,两组间比较有显著性差异(P<0.01).结论:益气活血方、补肾生髓方能通过促进皮质脑缺血半暗带CAP-43和SYP甲表达,有利于脑缺血后突触重塑和神经细胞轴突的再生,促进脑卒中后神经功能恢复.
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补阳还五汤对脑缺血模型大鼠脑组织NGF及PI3K/AKT信号转导途径的影响
目的:观察脑缺血模型大鼠脑组织神经生长因子(NCF)及其主要信号转导途径磷脂酰肌醇三激酶/蛋白激酶 B(PI3K/AKT)的表达并研究中药传统方剂补阳还五汤对其的影响.方法:建立脑缺血模型,采用免疫组织化学法观察脑缺血后1、7天两个时间点NGF及用原位杂交方法观察PI3K、AKT的表达,以阳性细胞计数作为观察指标.结果:脑缺血后l天,补阳还五汤组脑组织内NGF及AKT表达开始增高,至第7天仍有表达,且与假手术组与模型组细胞计数比较差异有显著性(P＜0.05或0.01).结论:补阳还五汤可促进脑缺血后脑组织的NGF表达及上调其AKT/PKB信号转导的表达,调控脑缺血神经细胞的凋亡,从而对脑缺血模型大鼠脑组织产生保护作用.
关键词： 脑缺血/中医药疗法 补阳还五汤/治疗应用 大鼠
