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人工双极股骨头置换术治疗老老年股骨颈骨折的疗效分析
目的 探讨人工双极股骨头置换术治疗老老年(>80岁)股骨颈骨折的临床疗效.方法 2006年1月-2009年12月采用人工双极股骨头置换术治疗23例老老年股骨颈骨折患者,其中男8例,女15例;年龄81~100岁,平均88岁.左侧10例,右侧13例.致伤原因:走路摔伤20例,交通事故伤3例.骨折按Garden分型:Ⅲ型14例,Ⅳ型9例.均为新鲜骨折,受伤至手术时间3~12d.术前均合并慢性内科疾病.结果 术后切口均I期愈合,3例发生肺部感染,1例发生深静脉血栓形成,无切口感染及假体脱位.2例患者分别于术后5个月死于急性心肌梗死及术后1年死于高血压性脑溢血.余21例均获随访,随访时间12~48个月,平均26个月.X线片示假体位置良好.根据Harris髋关节评分标准:优12例,良6例,可2例,差1例,优良率为85.7%.结论 人工双极股骨头置换术治疗老老年股骨颈骨折手术时间短,可早期髋关节活动,减少了卧床并发症,提高了生存率,改善了患者生活质量,是一种较理想的治疗手段.
关键词： 股骨颈骨折 人工双极股骨头置换术 老老年 -
β-受体阻滞剂在80岁以上高龄慢性稳定型冠心病患者中的应用
目的 调查β-受体阻滞剂在老老年慢性稳定型冠心病患者中的应用情况.方法 选取老年科80岁以上慢性稳定型冠心病住院患者180例,根据患者病情分为A、B、C、D4组:A组无慢性心衰及Ⅱ型糖尿病史;B组合并有慢性心衰病史,无Ⅱ型糖尿病史;C组无慢性心衰病史,有Ⅱ型糖尿病史;D组合并有慢性心衰及Ⅱ型糖尿病史.调查其一般临床资料及β-受体阻滞剂临床使用率、目标心率达标率及安全性.结果 β-受体阻滞剂应用率为82.2％(148例);在应用倍他乐克的143例患者中,应用平片者占21.7％,剂量为6.25～200mg/d[(35.54±16.87) mg/d],其中25～50mg/d者占87.1％;应用缓释片者占78.3％,剂量为11.875～190mg/d[(43.67±20.54)mg/d],其中23.75～47.5mg/d者占85.7％;B、C、D组患者的剂量明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);143例患者目标心率达标率为39.2％,明显副作用发生率为9.1％;B、C、D组患者的目标心率达标率明显低于A组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 β-受体阻滞剂在老老年慢性稳定型冠心病患者中临床安全性较高,目标心率达标率低.
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老老年原发性高血压患者餐后甘油三酯代谢与颈动脉粥样硬化的相关性
目的 观察空腹甘油三酯正常的老老年原发性高血压(Essential Hypertension,EH)患者进食脂肪餐后,是否存在餐后甘油三酯(Triglyceride,TG)的代谢异常,并探讨餐后高TG血症与颈动脉粥样硬化之间是否存在相关性.方法 入选年龄＞80岁、空腹TG水平正常的研究对象72例,将其分为3组,其中正常对照组22例,原发性高血压组(EH组)32例,原发性高血压伴体重超重组(EH伴超重组)18例.3组患者均进食脂肪餐,动态观察每组患者餐后2、4、6、8和10h的TG水平,并分别对3组患者行双侧颈动脉彩色多普勒检查,明确各组颈动脉粥样硬化程度.结果 EH组及EH伴超重组餐后各时点TG水平及餐后TG峰值均明显高于对照组,两组均存在TG清除时间向后明显延迟,且EH伴超重组较EH组更为明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05).同时3组间颈动脉斑块发生率、颈动脉内膜中层厚度,EH伴超重组高于EH组,而EH组高于正常对照组,3组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 老老年EH患者存在餐后TG代谢紊乱和清除延迟,合并体重超重者上述改变更为明显,且餐后TG的代谢障碍与颈动脉粥样硬化的发生发展存在内在联系.
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盐酸丁卡因胶浆用于老老年男性导尿术的体会
近年来，人民生活水平逐渐提高，人均年龄越来越大。80岁以上的老老年男性越来越多，他们几乎都患有不同程度的前列腺增生症。临床上为这些患者导尿，不仅非常困难，而且增加病人痛苦，还容易导致尿道损伤。笔者从事老老年护理工作十余年，不断思考创新和改良老老年男性患者导尿的方法，对于使用盐酸丁卡因胶浆导尿效果比较满意。盐酸丁卡因胶浆为腔道表面润滑麻醉剂，用作尿道、食道、阴道、肛门、直肠等插管镜检或手术时的局部润滑麻醉。现将其方法介绍如下。
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注射用益气复脉联合磷酸肌酸钠对老老年心衰患者疗效及安全性观察
目的观察注射用益气复脉联合磷酸肌酸钠对老老年慢性心衰患者心功能的疗效。方法 NYHA心功能Ⅱ一Ⅳ级的老老年慢性心衰患者74例，男42例，女32例，年龄80~98岁，平均(85.64±6.78)岁。随机分为两组，治疗组41例，对照组34例。两组均予心衰常规治疗，治疗组在此基础上予磷酸肌酸钠1g加入5豫葡萄糖注射液100ml静脉点滴，2次/d.持续14d，注射用益气复脉4.2g加入5豫葡萄糖注射液250 ml。静脉点滴，1次/d，持续14d；治疗前及治疗后14 d做超声心动图检查，测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDD)、左室收缩末径(LVESD)、血浆BNP、肝肾功能等。结果治疗组治疗后LVEDD、LVESD较治疗前有明显降低，LVEF明显升高(<0.01)；对照组治疗后LVEDD、LVESD也有降低.LVEF升高(<0.05)；组间比较差异显著(<0.05)，BNP水平变化两组治疗后BNP水平均有下降(<0.01，对照组<0.05)，且组间比较具有统计学意义(<0.05)，两组治疗前后ALT、AST、BUN、Cr均无显著变化(>0.05)。结论注射用益气复脉联合磷酸肌酸钠对老老年慢性心衰患者安全、有效。
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急性非ST段抬高型心肌梗死患者临床特征和PCI决策影响因素:80～95岁住院患者
目的 探讨80岁以上老老年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的临床特征和经皮冠脉介入诊疗术(PCI)决策的影响因素.方法 纳入2016年7月～2017年6月我院住院诊疗的63例老老年NSTEMI患者与同期71例中青年NSTEMI患者,观察两组患者的临床特征和PCI选择情况,分析影响PCI决策的相关因素.结果 老老年组患者伴随高血压、肾功能不全、肺部感染、贫血的比例较中青年组升高(P<0.05);与中青年组相比,老老年组选择PCI术的比例明显降低(P<0.05);老老年组在住院期间总体抢救成功率低于中青年组(P<0.05);老老年组选择PCI治疗策略死亡率与中青年组差异无统计学意义(P>0.05),但药物保守治疗死亡率高于中青年组(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示年龄、GRACE危险分层、心功能分级、伴随≥3个疾病是影响NSTEMI患者是否行PCI的独立相关因素.结论 老老年急性NSTEMI患者病情复杂,合并疾病多,选择PCI术的比例下降;PCI有益于提高老老年急性NSTEMI患者的抢救成功率.
关键词： 老老年 急性非ST段抬高型心肌梗塞 冠脉介入诊疗术 临床特征 -
老老年房颤的特点分析及护理对策
目的:探讨老老年房颤的特点与护理方法.方法:调查2008年1月～2011年9月于我院老年病科住院的112例老年房颤患者的房颤类型、病因、心脏超声、动态心电图、入院时心理状态、治疗,护理方法.结果:应加强以下几个方面的护理:严密观察病情变化并及时、准确、合理的用药；提供适宜的心理护理；应给予患者低脂、低盐、高维生素的饮食.切忌食暴饮暴食,保持大便通畅；提高患者的自控与自我调节能力,鼓励患者坚持服药,适量运动；宣传房颤的基础知识,指导患者家属如何预防房颤的急性发作或急性发作的抢救措施,紧急状态的处置等.结论:护理人员应熟悉老老年房颤的临床特点,各种药物的作用及不良反应,准确用药,积极进行心理护理和健康宣教对疾病的成功防治具有重要意义.
