首页 > 文献资料
-
综合治疗偏瘫肩-手综合征的疗效观察
肩-手综合征是偏瘫后常见的合并症,在脑卒中发病率高达12%～25%,主要表现为初期手的浮肿,皮温升高,肩手痛,手指关节活动受限,如不及时处理和控制,可引起手部肌肉萎缩甚至畸形.我科利用综合康复治疗(常规康复训练+四肢血液循环治疗),现报道如下.
-
肩-手综合征
肩-手综合征(shoulder-syndrome, SHS)是偏瘫患者常见的并发症.1947年,Stejnbroker首先报道,其发生率在12.5%-74.1%之间.SHS常在病后1-3个月发生,但也有早至3天,晚者至6个月的报道.一般认为,SHS的发生与性别、左右侧瘫、病因、卒中性质和年龄无明显关系.多为缓慢发生,但亦可骤然起病,消失的时间很难确定.SHS易发生在有废用手的患者.有报道指出,若发生SHS时已经是废用手,只有15%患者的手功能能够改善.
-
早期康复对脑卒中后肩-手综合征患者上肢功能的影响
目的探讨早期综合康复治疗对脑卒中后肩-手综合征患者患侧上肢临床症状、关节活动度和运动功能的影响.方法将47例脑卒中后肩-手综合征患者分为早期康复组和非早期康复组,两组患者均给予综合康复治疗,观察其临床表现,并采用Fugl-Meyer评定法评定康复治疗前后偏瘫侧上肢的关节活动范围、疼痛程度和运动功能.结果①对脑卒中患者予早期预防性康复措施,在并发肩-手综合征时,其患侧上肢关节活动范围减小程度和疼痛程度均较非早期康复组轻.②经综合康复治疗后,脑卒中后肩-手综合征患者患侧上肢的临床症状、关节活动度和运动功能均有改善(P＜0.05),早期康复治疗效果更佳.结论早期康复干预可以预防和减轻脑卒中患者肩-手综合征的发生;发病后更易为综合康复治疗所逆转.
-
脑卒中后肩—手综合征的手法康复研究
目的观察手法治疗脑卒中后肩-手综合征的康复疗效.方法将脑卒中后肩-手综合征患者随机分为两组:治疗组180例,治疗手法为对肩、肘、手诸关节进行分解、被动、定量运动;对照组128例,对患者进行无规则的被动或随意运动.3个月后比较疗效.结果治疗组临床症状改善明显优于对照组.结论手法治疗脑卒中后肩-手综合征简单、有效、实用.
-
脑卒中后肩-手综合征的临床治疗进展
作为脑卒中常见的合并症之一肩-手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS),属于反射性交感神经营养不良综合征(reflex sympathetic dystrophy,RSD)的范畴[1].
-
偏瘫后反射性交感神经营养不良研究进展
偏瘫后反射性交感神经营养不良(reflex sympathetic dystrophy,RSD)又称偏瘫后肩-手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS),于1994年被国际疼痛研究学会归纳为复杂的局部疼痛综合征(complex regional pain syndrom,CRPS)Ⅰ型,即与交感神经介导性密切相关的疼痛[1].
关键词： 脑卒中 偏瘫 反射性交感神经营养不良 肩-手综合征 综述 -
基层医院中脑卒中常见并发症的康复治疗
近年来,脑卒中有发病率上升和患者年轻化趋势.随着患者数量的增加,基层医院接诊的脑卒中患者数量也在增多.但基层医院往往对患者做紧急处理后将其转到康复中心或综合医院治疗.由于未采取有效康复措施,常造成患者产生多种并发症.这些并发症可是单发的或多发的,对患者日后的功能恢复产生极为不利的影响.因此,在基层医院中对急性期脑卒中患者早期或超早期介入康复治疗是非常必要的,可避免并发症的发生,减少患者不应有的痛苦,提高患者的生活质量.对脑卒中常见的并发症可采取以下防治措施.
-
棍棒操预防脑卒中后肩-手综合征的临床疗效
目的 探讨自编的棍棒操防治脑卒中后肩-手综合征的临床疗效.方法 将100 例脑卒中早期上肢处于Brunnstrom Ⅰ~Ⅲ级,同时未出现肩痛、手肿患者,随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50),两组均进行常规康复治疗,观察组在此基础上结合棍棒操,30 d 为1 个疗程.比较两组治疗前、治疗2 个疗程后肩痛的发生率、肩关节主动活动范围、上肢运动功能以及日常生活活动能力(ADL).结果 治疗前两组各项指标均无显著性差异(P>0.05),治疗2 个疗程后观察组肩关节的主动活动范围、上肢运动功能评分、ADL 均显著高于对照组(P<0.001),肩痛的发生率明显低于对照组(P<0.01).结论 自编的棍棒操能降低脑卒中后患者肩痛的发生,改善肩关节活动度,提高上肢功能,终提高患者ADL,有效地预防脑卒中后肩-手综合征的发生.
-
脑卒中后肩-手综合征的综合康复
目的 探讨康复综合干预对脑卒中后肩-手综合征的治疗效果.方法 对181例脑卒中后并发肩-手综合征患者分为综合康复治疗组(观察组)96例和对照组85例,两组均行常规康复训练,观察组还另外采用良肢位摆放、空气波压力治疗、冷水热水交并浸泡、运动想像等综合康复措施.治疗4周后评定疗效.结果 观察组偏瘫侧肩痛、关节活动度、水肿等与治疗前比较有明显改善,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 综合治疗能提高脑卒中后肩-手综合征的康复治疗效果,有助于肩关节功能的恢复.
-
银质针结合系统康复治疗脑卒中后肩-手综合征的临床分析
目的 探讨银质针结合系统康复治疗脑卒中后肩-手综合征(SHS)患者的效果.方法 80例社区脑卒中后SHS患者,予以相同的基础治疗,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40).观察组采用银质针治疗,对照组采用体针治疗.两组针后均进行系统康复训练治疗.以彩色超声多普勒测定患肢血流速度,以Fugl-Meyer评定法测定上肢综合运动功能,3周后比较两组疗效.结果 两组治疗前及治疗后1个月上肢运动功能评分无显著性差异(P>0.05),3个月和6个月时有非常显著性差异(P<0.01).治疗后,观察组患肢尺动脉、桡动脉、尺静脉、桡静脉和中指指间动脉血流速度明显优于对照组(P<0.01).结论 银质针结合系统康复训练能促进脑卒中后SHS患者的上肢动脉血流速度及静脉血流回流,改善微循环,有利于运动功能的恢复.
-
肌肉振动治疗配合常规康复对脑卒中后肩-手综合征的临床效果观察
目的:探讨3周肌肉振动治疗结合常规康复方案对脑卒中后肩-手综合征(SHS)的临床疗效.方法:将60例患者随机分为振动与常规康复结合组(试验组,20例)、振动组(对照组A组,20例)、常规组(对照组B组,20例),肌肉振动治疗由经过专门培训的治疗师进行,每次用时20 min,每日治疗1次,每周治疗5天,持续治疗3周.干预前后采用肩-手综合征评分标准对患手及腕关节疼痛、肿胀及患侧肱骨关节活动度进行评定,同时采用手及腕部Fugl—Meyer评分法(0-24分)对患手及腕功能进行评定.结果:干预前各组基线值无显著意义差别(P＞0.05).三组SHS疼痛、肿胀得分均有所降低(P＜0.05),Fugl-Meyer评分提高(P＜0.05).组内对比,干预后结合组及振动组肱骨外展及肱骨外旋得分有所降低(P＜0.05),常规组无明显变化(P＞0.05).三组组间比较,干预后结合组SHS疼痛、肿胀,肱骨外展及肱骨外旋得分较常规组低(P＜0.05);Fugl-Meyer评分(FMA)较两对照组高(P＜0.05);结合组疼痛、肿胀得分较振动组低(P＜0.05);结合组肱骨外旋及外展得分与振动组无明显差异(P＞0.05).干预后两对照组SHS疼痛、肿胀、肱骨外展、肱骨外旋及Fugl-Meyer评分得分无明显差异(P＞0.05).试验过程中不良反应轻微而且短暂.结论:肌肉振动治疗结合常规康复可以更加有效地减轻脑卒中后肩-手综合征的肿胀、疼痛症状,促进手及腕部功能恢复;肌肉振动治疗可以扩大肱骨外展及外旋活动度;肌肉振动治疗的可接受性强,刺激过程中未见明显不良反应.
-
偏瘫肩的作业疗法
偏瘫严重影响人们的日常生活,也增加了社会、家庭的负担.偏瘫患者常常合并肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩-手综合征.这些并发症是如何产生的,进而应采取何种适当作业疗法,尽快减轻患者痛苦,是所有医务人员面临和解决的问题.
-
脑卒中肩-手综合征患者的早期康复护理效果研究
目的:研究脑卒中偏瘫肩-手综合征早期康复护理的效果.方法:将56例肩手综合征患者按到院康复训练时间分为早、中、晚期三组.康复训练一个疗程均为3个月,均给予同样的护理干预,在训练结束后进行康复评估.结果:早期组患者的康复效果较好,较中、晚期组有显著差异(P＜0.05,P＜0.01).中期组的康复效果也有一定的提高,较晚期组有显著差异(P＜0.05).晚期组的康复效果不理想.结论:早期康复护理对脑卒中肩-手综合征患者的康复有明显效果.
-
关于针刺结合现代康复手法治疗脑卒中患者肩-手综合征的临床疗效评价
目的：分析与探讨针刺结合现代康复手法对于脑卒中患者肩-手综合征的临床疗效。方法：选取本院2011年3月~2013年3月期间收治的脑卒中并发肩-手综合征患者共80例，采用随机数字表法将患者均分为2组，观察组患者给予针刺结合现代康复手法进行治疗，对照组患者给予无规则患肢被动活动，比较2组患者的FMA评分与总有效率。结果：观察组患者的治疗总有效率为90.0%，对照组患者的治疗总有效率为70.0%，2组差异性有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗前的FMA评分无显著性差异，治疗后差异性有统计学意义（P<0.05）。结论：采用针刺结合现代康复手法对于脑卒中患者发生肩-手综合征时的病情具有明显的缓解作用，因此本文认为，该方法值得进行推广与应用，以改善患者的临床症状与生活质量。
-
针灸推拿联合治疗中风后肩-手综合征的临床观察
目的：观察针灸联合推拿进行中风后肩-手综合征的临床效果。方法：选取2012年1月~2013年6月，我院收治的中风后肩-手综合征患者184例，随机分成2组，观察组的92例患者在康复训练的基础上给予针灸联合推拿治疗，另外92例患者只给予常规康复训练，设为比对组。观察2组患者接受1个月治疗以后的局部水肿情况、肩关节活动度以及疼痛的程度等临床效果，并进行比较分析。结果：观察组的92例患者经治疗后，总有效率达到94.57%，比对组的患者经治疗总有效率为76.09%，差异显著，具有统计学意义；经治疗后，患者上肢疼痛情况评分、FMA评分相比，观察组较比对组具有明显优势，且P<0.05，具有统计学意义；2组患者在治疗前后的组内相比中，均P<0.05，具有统计学意义。结论：对中风后肩-手综合征的治疗，在康复训练的基础上，采用针灸联合推拿方式治疗，有利于患者上肢的运动功能的恢复，有效缓解患者的疼痛，提高患者的生活质量，具有临床推广和应用的价值。
-
针对性护理对脑卒中后肩-手综合征上肢功能康复的干预效果
目的 分析针对性护理对脑卒中后肩-手综合征上肢功能康复的干预效果.方法 按照随机平行方式分组,将我院在2016年1月-2016年12月收治的62例脑卒中后肩-手综合征患者均分为观察组和对照组.观察组实施针对性护理,对照组实施常规护理,对比两组护理效果.结果 护理后,两组上肢功能评分、疼痛评分比较,均存在统计学差异(P<0.05).结论 脑卒中后肩-手综合征护理中,实施针对性护理,护理效果较好,并且能改善患者肢体功能、疼痛症状.
-
星状神经节阻滞治疗卒中后肩-手综合征疗效分析
目的:观察星状神经节阻滞对卒中后肩-手综合征治疗效果.方法:64例患者随机分为观察组和对照组,观察组在对照组基础上加星状神经节阻滞治疗,两组在治疗前后用有效率、视觉疼痛模拟评分(VAS)、简化的FuglMeyer(FMA)量表评定临床疗效.结果:两组治疗后有效率、VAS评分、FMA均有显著改善(P<0.01),且观察组明显优于对照组(P<0.01).结论:联合星状神经节阻滞治疗卒中后肩-手综合征具有更好疗效.
-
中西医结合治疗肩-手综合征90例
目的 探寻临床治疗脑血管病及其后遗征中常见而又难治的肩-手综合征的方法,提高临床疗效,减少治残率.方法 采用常规西医氯唑沙宗口服基础上加服自拟中药方肩手消肿定痛汤口服,结合肩手蒸浴敷熨方外用熏洗敷熨,再配合针刺局部肩五针(极泉、肩贞、肩髎、肩髃、肩内陵)、巨刺法取健侧头针颞顶后斜线中2/5区和肿痛对侧健侧上肢相应腧穴针刺的方法 治疗.结果 显效66例,比例73.3%;有效23例,比例25.6%;无效1例,比例1.1%;总有效率98.9%.结论 中西医结合方法 治疗肩一手综合征疗效显著,方法 简便实用,值得基层医院临床推广.
-
肌筋膜扳机点松解结合肩胛带强化训练治疗脑卒中后肩-手综合征效果观察
目的 观察肌筋膜扳机点松解结合肩胛带强化训练对脑卒中后肩-手综合征的效果.方法 选取2015年9月至2016年8月该院脑卒中后肩-手综合征患者80例,随机分为对照组与观察组,各40例.对照组予肩胛带强化训练治疗.观察组在对照组基础上予肌筋膜扳机点松解联合治疗.比较两组治疗8周后效果,治疗前后VAS及改良的Fugl-Meyer上肢运动功能评价量表(FMA)评分.结果 治疗后观察组VAS评分明显低于对照组,FMA评分明显高于对照组;观察组治疗总有效率为95.0％(38/40),高于对照组的80.0％(32/40);差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肌筋膜扳机点松解结合肩胛带强化训练能有效缓解脑卒中后肩-手综合征症状,改善上肢功能.
-
中药沙袋热敷结合护理干预对脑卒中后肩手综合征患者生活质量的研究
目的 观察中药沙袋热敷结合护理干预对脑卒中后肩手综合征患者生活质量的影响.方法 将120例肩手综合征患者随机分为对照组与观察组,每组60例,对照组仅采用常规治疗和中药沙袋热敷,观察组在常规治疗和中药沙袋热敷的基础上加用护理干预.结果 观察组总有效率为86.67%,显著高于对照组73.33%.观察组生活质量各项评分及总分显著高于对照组(P<0.01).结论 在中药沙袋热敷的基础上加用护理干预与传统治疗脑卒中后肩手综合征方法比较,效果值得肯定,患者生活质量有所提高,值得推广借鉴.
