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VITAPEX更换时间对年轻恒牙根尖形成的影响
目的 研究每1～2个月和5～6个月更换一次VITAPEX 对诱导死髓年轻恒牙根尖屏障形成的影响.方法 对45例患者72颗牙髓坏死的年轻恒双尖牙用VITAPEX作根尖诱导形成术,将患牙随机分成A,B两组,分别每1～2个月(A组)和5～6个月(B组)更换一次VITAPEX,每3个月拍X线片,分析两组间根尖屏障形成的速度和位置的差异.结果 72颗牙都在20～65周后形成了根尖屏障,所用时间 A组平均为32周,B组平均为56周,两组间差异有显著性.结论 VI-TAPEX诱导年轻恒牙根尖屏障形成效果良好,应重视VITAPEx的更换时间,间隔不宜过长,以使根尖屏障较早形成.
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氢氧化钙糊剂的更换时间对年轻恒牙根尖形成的影响
目的研究每1～2个月和5～6个月更换一次氢氧化钙对诱导死髓年轻恒牙根尖屏障形成的影响.方法对29名患者41颗牙髓坏死的年轻恒双尖牙用氢氧化钙作根尖诱导成形术,将患牙随机分为A、B两组,分别每1～2个月(A组)和5～6个月(B组)更换一次氢氧化钙,每3个月拍X线片复查.根据临床检查和X线片,分析两组间根尖屏障形成的速度和位置的差异.结果 41颗牙都在21～65周后形成了根尖屏障,所需时间平均为40.17±11.89(周),其中A组为31.05±5.13(周),B组为49.75±9.03(周),两组间有显著性差异(P＜0.001);A组有80.95%的钙化屏障位于根尖,B组为55%,两组间无统计学差异(P＞0.05).结论氢氧化钙诱导年轻恒牙根尖屏障形成效果良好,应重视更换氢氧化钙的时间,间隔不宜过长,以使根尖屏障较早形成.
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根尖诱导成形术的应用
年轻恒牙因发育畸形、外伤或龋损等而致牙髓、根尖周病变时,牙根可停止发育,以往用外科手术作根尖倒充填,但治疗后不能使牙根继续发育.1960年Kaiser提出用根尖诱导成形术(apexification,Ap)治疗,并在临床广泛应用.
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MTA与氢氧化钙在年轻恒牙根尖诱导成形术中应用的Meta分析
牙外伤是儿童口腔的常见问题，常见于前牙区。牙外伤的并发症常导致年轻恒牙的牙髓坏死，此时恒牙牙根发育尚未完善，根尖孔尚未闭合[1-2]。根据创伤严重程度的不同，牙髓坏死可导致年轻恒牙牙根持续吸收。治疗此类发育未成熟牙齿的主要目的是帮助根尖孔开放的年轻恒牙获得理想的根尖封闭。根尖诱导成形术通过在根管内充填诱导根尖成形的材料可以有效行根尖封闭，在保存受伤的年轻恒牙方面具有重要作用[3]。氢氧化钙被广泛应用于根尖诱导成形术。通过氢氧化钙在根管内的长时间放置，根尖位置经诱导形成硬组织屏障，这种硬组织屏障的形成对后续的根管充填及降低超充风险十分必要。尽管氢氧化钙在诱导根尖成形中被广发应用，但仍存在部分缺陷[4]：（1）诱导根尖屏障形成所用时间较长；（2）诱导形成的根尖硬组织屏障不完全可能导致微渗漏；（3）使牙本质变性可能导致根折。无机三氧聚合物（Mineral trioxide aggregate，MTA）具有良好的生物相容性、抗菌性和封闭性，被用于治疗牙髓坏死的年轻恒牙。MTA诱导根尖屏障形成具有时间短、作用强的特点，可以很好地克服氢氧化钙的缺点，其用于根尖诱导成形术的研究已有大量文献报道[5-9]，但是均以病例报道、回顾性研究为主，缺乏系统的比较和结论。为更好的比较MTA与氢氧化钙用于根尖诱导成形术的疗效，笔者拟用循证医学分析方法评价两种材料在根尖诱导成形术中的疗效，以期为临床治疗未发育成熟的年轻恒选择材料牙时提供更可靠的参考。
