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噤口痢验案一则
张某,男,71岁.患者于7 d前因饮食不洁后出现腹泻,大便日数十行,腹痛,里急后重,赤白下痢,赤多白少,伴有发热.曾在当地医院诊为"痢疾",予0.9%NS 300 mL+氨基苄青霉素3.0 g,2次/d,静脉点滴,3 d后症状未见明显缓解,转入传染病院给予"菌必治"及"培氟沙星"等药治疗(具体用量不详),1 d后症状被控制住,5 d后好转出院.出院第2天症状复发而前来就诊.症见:便次频繁,每日10余次,腹痛,里急后重,下痢脓血,大便紫红色,伴周身乏力、少气懒言,呕不能食,食入即吐,并伴有发热(T 38.6℃),舌质红绛而干,苔薄黄,脉滑数.患者精神状态较差,萎靡不振,双目凹陷呈脱水貌,肌肉瘦削.大便常规:RBC和WBC满视野/HR,脓血便.诊断为"噤口痢"(虚实夹杂型).治以清热化湿、降逆止呕,佐以健脾益气为法.方用开噤散加减:黄连6 g,菖蒲、石莲子、陈皮、半夏、荷叶各10 g,党参20 g,麦冬、石斛(先煎)、沙参、白术、茯苓各10 g,甘草、肉桂各6 g,砂仁10g(打碎).6剂.
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莲子、莲衣、莲花、莲房等各有何功效?在妇科临床中如何运用?
答:莲子:睡莲科植物莲的果实或种子.花期7~8月,果期9~10月.莲子味甘涩,性平.入心、脾、肾经.功能养心、益肾、补脾、涩肠.治疗夜寐多梦,遗精,淋浊,久痢,虚泻,妇人崩漏带下.石莲子并能止呕,开胃,常用治噤口痢.中满痞胀及大便燥结者忌服.
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痢疾的辨证施治
临床以腹痛、里急后重和便脓血为主证.本病根据不同的临床表现又称腹疾、肠辟、大肠泄、小肠泄、大瘕泻、水谷痢、赤白痢、热痢、冷痢、脓血痢、白痢、噤口痢、休息痢、疫痢、疫毒痢、奇恒痢等.本病多由外感湿热疫毒之气,内伤生冷之物,邪积交阻,损伤肠胃而成,无论男女老幼,皆可罹患此病.儿童因卫生习惯差,抗病能力低,感染本病的机会较成年人多,占发病总数的一半以上.
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识别真假鸦胆子
鸦胆子又名鸦蛋子、老鸦胆,为苦木科植物鸦胆子成熟干燥的果实,每年秋季果实成熟时采收,除净枝叶杂质,晒干即可入药。如果实尚未成熟,采收过早,晒干的鸦胆子多呈黄绿色。其性寒,味苦,有毒,具有清热、燥湿、杀虫、解毒的功效,用于治疗痢疾、久泻、疟疾、痔疮、疔毒、赘疣、鸡眼等症。《医学衷中参西录》载:“鸦胆子,性善,凉血止血,兼能化瘀生新。凡痢之偏于热者用之皆有捷效,而以治下鲜血之痢,泻血水之痢,则尤效。又善清胃腑之热,胃有实热充塞,噤口不食者,服之即可进食。审斯,则鸦胆子不但善利下焦,即上焦有虚热者,用之亦妙,此所以治噤口痢而有捷效也。”市场上有以交让木科植物牛耳枫的果实冒充鸦胆子,使用时注意鉴别。
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石菖蒲新用举隅
石菖蒲辛温,功擅祛痰开窍,化湿和胃,常用于痰浊蒙蔽之神志昏乱、湿阻痞满、噤口痢等证.此人所共知者.而其疗带下,助发声、聪耳窍、治风寒湿痹等功用临床应用者少,今特拟出,供同道临证参考.
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白头翁汤加味治疗噤口痢38例
噤口痢是指痢疾患者饮食不进或呕不能食者,此乃痢疾中比较危重的证候.近五年来,笔者应用经方白头翁汤加味,治疗噤口痢38例,获得较好效果.现报告如下: