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长效物理抗菌材料在外固定支架术后钉道护理中的应用
目的 探讨应用长效物理抗菌材料进行钉道护理对预防外固定支架钉道感染的作用.方法 将30例外固定支架治疗的病人,随机分为两组,每组各15例.对照组用传统的酒精滴敷护理,Q 8 h.实验组用长效物理抗菌材料(此实验选用洁悠神)喷洒钉道表面护理,Q24h.两组病人的入选标准均不含有糖尿病,治疗上没有使用激素.两组病人均用同种抗生素,比较两组患者术后1 d、5 d、9d钉道分泌物标本的细菌培养结果.结果 两组患者术后1 d、5 d,9 d钉道分泌物标本的细菌培养结果的差异无统计学意义.结论 使用长效物理抗菌材料进行外固定支架钉道护理来预防钉道感染具有安全、有效、护理简便等优点.
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外固定支架钉道感染的预防与治疗
外固定支架因创伤小、操作简单被广泛应用于治疗四肢开放、粉碎骨折,而钉道感染是外固定支架固定常见的并发症,感染的固定针发生松动后失去固定功能,导致骨折复位丢失,严重者甚至导致发生慢性骨髓炎.我院从2004年4月—2011年12月共收治了外固定支架钉道感染56例,取得了良好的疗效,现报道如下.
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伤科黄水应用于下肢外固定支架钉道护理的研究
[目的]评价亚热带地区伤科黄水运用于外固定支架钉道护理的效果.[方法]将160例骨科住院行经皮骨穿针外固定或骨牵引的病人随机分为生理盐水组、75％乙醇组、0.2％安尔碘组及伤科黄水组,病人都按常规宣教及护理,唯一区别为钉道护理液不同,进行外固定支架固定后第1天、第14天、第28天进行疼痛、舒适度观察.在第28天进行钉道分泌物细菌培养.[结果]4组中伤科黄水组及75％乙醇组不良反应率低,两组差异无统计学意义(P＞0.05),伤科黄水组优于生理盐水组及0.2％安尔碘组(P＜0.05);钉道感染情况及分泌组培养4组差异无统计学意义(P＞0.05);病人舒适度中,伤科黄水组与生理盐水组差异无统计学意义(P＞0.05),伤科黄水组疼痛及舒适度评分在第1天、第14天、第28天均优于75％乙醇组及0.2％安尔碘组(P＜0.05).[结论]在亚热带地区,对留置外固定支架病人采用伤科黄水进行护理,可预防钉道感染且不良反应低及治疗舒适度高.
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高渗盐水预防骨科外固定支架钉道感染的护理研究
目的 通过比较高渗盐水清洁钉道与常规的酒精消毒胫骨骨折外固定支架钉道,探讨高渗盐水在预防钉道感染中的疗效.方法 本研究纳入68例胫骨骨折行单边外固定架固定的患者,共272枚固定半螺纹固定钉.将患者分为高渗盐水组34例,136枚固定针,用10％高渗盐水清洁钉道;酒精组34例,136枚固定针,随访并记录钉道周围的情况并比较患者术后钉道感染情况并进行统计学分析.结果 2组的钉道感染率均较低,2组各级别的钉道感染率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 10％高渗盐水用于外固架术后预防钉道感染的护理感染率低,是骨科外固定架术后进行预防钉道感染护理良好选择.
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二氧化钛涂层外固定支架钛螺钉预防钉道感染的实验研究
目的:评估二氧化钛涂层螺钉的抑菌能力,观察其用于外固定支架对骨折钉道感染的治疗效果.方法:制备二氧化钛涂层螺钉,体外进行抑菌实验.新西兰大耳白兔30只,随机分为钉道(MO)组和二氧化钛涂层螺钉(TG)组各15只,建立骨折合并钉道感染模型,术后定期分别摄X片、拍照、取材进行HE染色,细菌培养和计数.结果:TC组的抑菌圈半径为(2.96±2.86)cm,大于TS组(33.96±6.10)cm(P<0.01).术后1 d、1周和4周MO组软组织炎性评分均高于TG组(P<0.05～P<0.01).术后1 d细菌数(对数值)2组差异无统计学意义(P>0.05);术后1周和4周TG细菌数量(对数值)均较MO组下降(P<0.01).术后1 d、1周、4周,MO组均有大量炎性细胞浸润且逐渐增多,而TG组仅见少量炎性细胞浸润;MO组均表现为部分骨组织螺纹破坏吸收;TG组则均表现为钉道螺纹清晰无破坏及吸收.X线示,TG组1周时骨折线开始模糊,而MO组骨折线仍较清晰;4周时,TG组骨折端已达骨性愈合,MO组骨折端位移仍较明显,未达骨性愈合.结论:二氧化钛涂层螺钉有光催化杀菌作用,用于外固定支架可有效预防骨折钉道感染.
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单臂外固定器和组合式外固定器治疗小儿胫骨骨折临床疗效比较(附78例报告)
目的 探讨单臂外固定器和组合式外固定器治疗小儿胫骨骨折的适应证及优缺点.方法 回顾性分析1998年2月～2011年2月用单臂外固定器和组合式外固定器治疗78例小儿胫骨骨折临床资料,对骨折愈合时间及钉道感染的原因进行分析.结果 本组病例随访5～18个月、平均7个月,骨折愈合平均时间6.2个月.单臂外固定器组:骨折延迟愈合病例:闭合复位4例,有限内固定0例,开放骨折3例；钉道感染病例:闭合复位9例,有限内固定3例,开放骨折5例.组合式外固定器组:骨折延迟愈合病例:闭合复位2例,有限内固定l例,开放骨折2例；钉道感染病例:闭合复位3例,有限内固定3例,开放骨折4例.结论 骨折断端的稳定对外固定器的保护理念应受到临床重视,能有效提高骨折愈合时间及防止钉道感染.外固定器主要是维持和稳定骨折,不能依靠外固定器来复位骨折,良好的骨折复位是外固定器治疗成功的关键.
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螺纹外露对外固定架钉道感染的影响
目的 观察螺纹外露对外固定钉道感染的影响.方法 回顾性分析2003年12月至2017年1月我院骨科收治的332例胫腓骨开放性骨折病人的临床资料,均采用单边外固定架临时固定.其中男220例,女112例;左侧177例,右侧155例;年龄为(33.4±2.6)岁(27～51岁).按Gustilo分型:Ⅱ型79例,Ⅲ型253例.外固定架固定时间为(76.3±9.2)d(66～93 d).按螺纹是否外露,分为皮外组与皮内组,其中皮外组164例,皮内组168例.取出Schanz螺钉时,采集钉道浅表和深部的分泌物样本,并送细菌培养.记录钉道愈合情况、浅表和深部细菌培养结果及其类型.结果 皮内组钉道愈合等级(甲级:66例;乙级:99例;丙级:3例)优于皮外组(甲级:50例;乙级:90例;丙级:24例),差异有统计学意义(χ2=19.456,P=0.001).皮外组浅表感染96例,皮内组浅表感染101例,差异无统计学意义(χ2=0.086,P=0.769).皮外组深部感染21例,皮内组2例,两组比较差异有统计学意义(χ2=17.362,P=0.001).皮外组与皮内组钉道感染均以金黄色葡萄球菌为主要菌种,两组间的细菌构成比比较,差异无统计学意义(Z=-0.135,P>0.05).结论 螺纹外露会增加单边外固定深部感染概率,应尽量将螺纹置入皮下或选择短螺纹螺钉.
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观察游离皮瓣移植结合骨段滑移技术治疗胫骨骨髓炎骨缺损患者的临床疗效
目的研究分析对胫骨骨髓炎骨缺损患者采用游离皮瓣移植和骨段滑移技术结合治疗的效果。方法研究中纳入70例胫骨骨髓炎骨缺损患者，均选自于2010年5月~2013年5月本院骨科收治的患者，所有患者均行游离皮瓣移植结合骨段滑移技术治疗。结果经治疗患者皮瓣全部成活，6例出现皮瓣远端皮缘坏死的患者，经换药处理后获得治愈，8例患者出现钉道感染，经抗生素治疗后获得控制。所有患者骨段滑移断端完全愈合，其中直接愈合52例，因骨运输远端骨端有纤维连接出现而作植骨术治疗者18例。结论对胫骨骨髓炎骨缺损患者采用游离皮瓣移植和骨段滑移技术结合治疗效果显著，值得临床重视。
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外固定支架钉道感染的预防
0 引言随着社会交通的发展,伤、重的高能量创伤日渐增多,外固定支架因创伤小、操作简单被广泛应用于四肢开放、粉碎骨折治疗中.伴随着外固定支架的大量应用,其并发症也越来越引起重视.其中,钉道感染是外固定支架应用过程中常见的并发症.采用外固定支架治疗的患者中,钉道感染的发生率甚至超过了50％,其中约1％发生了严重的钉道感染[1-2].
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无菌纱条8字固定法在钉道护理中应用的效果观察
目的 探讨无菌纱条"8"字固定法在钉道护理中应用的效果.方法 收集2016年12月～2017年2月我院创伤骨科下肢骨牵引62例患者的临床护理资料,按住院时间顺序随机分成2组,实验组骨牵引针使用无菌纱条"8"字法固定,牵引针眼用0.1％安多福消毒BID;对照组牵引针眼单纯用0.1％安多福消毒BID,局部棉签按压止血.责任护士每日两次查看牵引针眼局部出血、渗出情况,评估针眼局部疼痛分数、钉道是否感染、牵引是否有效,了解患者睡眠时间,出院时对患者进行满意度调查.结果 实验组牵引针钉道出血、渗出例数少于对照组,牵引针局部疼痛程度低于对照组(P<0.05);实验组有效牵引率高于对照组,钉道感染发生率低于对照组(P<0.05);实验组患者7小时以上的睡眠例数高于对照组(P<0.05).结论 使用无菌纱条"8"字固定法能够有效减少牵引针钉道出血、渗出,减少钉道感染发生率,维持有效骨牵引,缓解牵引钉道处疼痛,促进患者睡眠,提高了患者满意度.
