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糖尿病性脂肪肝证治心得
近年来,随着我国人民生活水平的不断提高和生活方式的不断改变,糖尿病的发病率迅猛上升,相应的糖尿病性脂肪肝的发病率也逐年上升,其发生率在50%左右.本病发生的主要原因是由于DM 患者,葡萄糖不能充分利用,造成三大代谢紊乱,终使脂肪酸在肝内存积引起脂肪肝[1].因此,积极治疗糖尿病性脂肪肝有着十分重要的意义.
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活血化瘀通络中药合方及拆方对糖尿病脂肪肝大鼠SOCS-3和SREBP-1c的影响
目的:观察活血化瘀通络中药合方及拆方对糖尿病大鼠脂肪肝及细胞因子信号转导抑制物-3(suppressors of cytokine signalingprotein-3,SOCS-3)mRNA和类固醇条件元件结合蛋白-lc(sterol regulatory element bindingprotein-lc,SREBP-1 c)mRNA表达的影响,探讨其抗糖尿病性脂肪肝的作用及可能机制.方法:将50只健康♂SD大鼠随机分为正常组、模型组、中药1组(活血组,丹参、川芎)、中药2组(通络组,水蛭、地龙)和中药3组(合方组,水蛭、地龙、丹参、川芎),除正常组外,参照相关文献复制糖尿病性脂肪肝大鼠模型,造模成功后,正常组和模型组予生理盐水灌胃,中药1、2、3组分别予活血中药(丹参、川芎),通络中药(水蛭、地龙),合方中药(水蛭、地龙、丹参、川芎)灌胃,1次/d; 12 wk后处死大鼠,生化法测量甘油三脂(triglyceride,TG)、胆固醇(cholesterol,TC),RT-PCR法检测肝组织SOCS-3 mRNA和SREBP-1c mRNA的表达.结果:与正常组相比,模型组及各药物干预组大鼠血清TC、TG水平明显升高(6.80 mmol/L±0.19 mmol/L,5.36 mmol/L±0.24 mmol/L,5.37 mmol/L±0.25 mmol/L,5.01 mmol/L±0.22 mmol/L vs 3.55 mmol/L±0.28 mmol/L,P＜0.05)、(2.26 mmol/L±0.27 mmol/L,1.83mmol/L±0.25 mmol/L,1.82 mmol/L±0.23mmol/L,1.58 mmol/L±0.19 mmol/L vs l.35mmol/L±0.16 mmol/L,P＜0.05);与模型组相比,各药物干预组大鼠血清TC、TG水平有明显降低(5.36 mmol/L±0.24 mmol/L,5.37 mmol/L±0.25 mmol/L,5.01 mmol/L±0.22 mmol/L vs 6.80 mmol/L±0.19 mmol/L,P＜0.05)、(1.83 mmol/L±0.25 mmol/L,1.82 mmol/L±0.23 mmol/L,1.58 mmol/L±0.19 mmol/L vs 2.21 mmol/L±0.21 mmol/L,P＜0.05)；中药各组间比较:中药3组TC、TG水平比中药1、2组低(5.01 mmol/L±0.22mmol/Lvs 5.36 mmol/L±0.24 mmol/L,5.37 mmol/L±0.25 mmol/L,P＜0.05)、(1.58 mmol/L±0.19 mmol/L vs l.83 mmol/L±0.25 mmoFL,1.82 mmol/L±0.23 mmol/L,P＜0.05);中药2组的TC、TG水平比中药1组低,但没有统计学意义.各药物干预组大鼠肝细胞内脂肪滴减少,脂肪囊肿消失,转为轻中度脂肪变性,脂肪变较模型组明显减轻；合方组较拆方组脂肪变减轻；与正常组相比,模型组和各药物干预组SOCS-3和SREBP-lc表达均增强(0.885±0.227,0.778±0.005,0.633±0.678,0.475±0.012 vs 0.189±0.002,P＜0.05)、(0.861±0.020,0.751±0.003,0.600±0.005,0.382±0.014 vs 0.176±0.001,P＜0.05);与模型组相比,各药物干预组SOCS-3和SREBP-lc表达均减弱(0.778±0.005,0.633±0.678,0.475±0.012vs 0.885±0.227,P＜0.05)、(0.751±0.003,0.600±0.005,0.382±0.014 vs 0.861±0.020,P＜0.05)；与中药3组相比,中药1、2组SOCS-3和SREBP-lc表达均升高(0.751±0.003,0.600±0.005 vs 0.382±0.014,P＜0.05)、(0.778±0.005,0.633±0.678 vs 0.475±0.012,P＜0.05);相关分析显示,SOCS-3 mRNA和SREBP-lcmRNA呈正相关(r=0.978,P＜0.05).结论:活血化瘀通络中药合方及拆方可以明显改善糖尿病脂肪肝,其作用机制可能与降低SOCS-3和SREBP-lc的表达有关；合方组明显优于拆方组.
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芪术降脂方剂治疗老年糖尿病性脂肪肝的疗效
目的 分析讨论芪术降脂方剂应用于老年糖尿病性脂肪肝治疗中的临床效果.方法 回顾性的分析该院2014年8月―2015年8月收治的82例老年糖尿病性脂肪肝患者的临床资料,采用随机数字法分成对照组与实验组,其中对照组选择常规西医方法治疗,实验组选择芪术降脂方剂治疗.结果 对两组患者的临床疗效进行对比分析,其中对照组患者的总有效率为75.61%,实验组患者的总有效率为95.12%,实验组患者的临床疗效明显好于对照组(P<0.05).实验组LDL-C、TC及TG等明显低于对照组,而实验组HDL-C明显高于对照组(P<0.05).结论 芪术降脂方剂应用于老年糖尿病性脂肪肝治疗中,其具备着较好的临床效果,可以有效缓解患者临床症状,并使患者的生活质量与临床疗效得到提升,在临床中值得广泛推广.
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芪术降脂方剂治疗老年糖尿病性脂肪肝的疗效
目的：了解芪术降脂方剂治疗老年糖尿病性脂肪肝的临床疗效。方法对该院收治的老年糖尿病性脂肪肝患者进行抽样，选取68例患者随机分成两组，对照组予以基础治疗（包括降糖、降脂等），实验组在对照组治疗基础上应用芪术降脂方剂，观察两组临床疗效。结果实验组总有效率（94.12％）明显优于对照组（73.53％），且TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论芪术降脂方剂治疗老年糖尿病性脂肪肝临床疗效确切，值得临床广泛推广与应用。
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血脂康胶囊治疗糖尿病性脂肪肝的分析
目的：探究血脂康胶囊治疗糖尿病性脂肪肝的临床价值。方法选取2012年8月-2015年8月该院收治的糖尿病性脂肪肝患者30例作为观察对象。中心随机法分为2组，实验组15例接受血脂康胶囊治疗，对照组15例接受葡醛内酯片与肌苷片联合治疗，对比2组糖尿病性脂肪肝患者治疗效果的差异性。结果实验组糖尿病性脂肪肝患者治疗的TC水平(5.11±1.03)mmol/L、TG水平(1.55±1.14)mmol/L、ALT水平(22.10±6.20)U/L、以及AST水平(23.14±9.02)U/L均与对照组糖尿病性脂肪肝患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病性脂肪肝患者接受血脂康胶囊治疗的临床价值较高，可改善患者的血清学指标。
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血脂康胶囊治疗糖尿病性脂肪肝的疗效分析
目的 研究血脂康胶囊治疗糖尿病性脂肪肝的疗效.方法 选择该卫生队2011年1月—2015年12月收治的非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病患者50例进行回顾分析.比较患者服用血脂康胶囊3个月后B超检查影像学变化和生化检查结果的差异.结果 治疗前经B超检查有脂肪肝的影像学特点:肝实质点状高回声,肝内管腔结构显示不清,肝深部组织反射减弱即图像远景衰减,肝肾对比度增强等.经B超检查肝实质点状高回声消失,肝内管腔结构清晰,肝深部组织反射正常,肝肾对比度正常.经治疗,患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)结果显著改善(P<0.05).50例患者显效有26例,有效22例,无效2例,总有效率96.00%,经治疗无不良反应发生.结论 血脂康胶囊治疗糖尿病性脂肪肝的疗效确切,值得推广.
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脂肪肝患者血清脂类酶类分析
目的:探讨脂肪肝的形成对肝脏的不良影响.方法:对96例临床表现符合并经B超明确诊断为脂肪肝的患者采用酶动力学法,测定血清酶和脂类含量水平.结果:肥胖性脂肪肝,糖尿病性脂肪肝,酒精性脂肪肝,血清γ-GT、AST升高伴TG升高是诊断脂肪肝较有价值的指标.结论:应用血清和酶类分析的方法,再结合B超诊断即可作出脂肪肝的明确诊断.
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糖尿病性脂肪肝与酒精性脂肪肝临床特点分析
目的：观察糖尿病性脂肪肝与酒精性脂肪肝的临床特点。方法收集我院2010年1月到2015年1月收治的酒精性脂肪肝患者40例，糖尿病性脂肪肝患者（非酒精）62例，通过问卷调查和全自动生化分析检查患者基本临床资料和生化指标。结果酒精性脂肪肝中男性比例为67．50％，高于糖尿病性脂肪肝为56．45％，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。年龄、病程、BMI 等在两组间差异无统计学意义（P 均＞0．05）。糖尿病性脂肪肝同时发生高血压、高血糖、高尿酸血症、肥胖症等比例高于酒精性脂肪肝，冠心病、胆石症低于酒精性脂肪肝，差异均具有统计学意义（P 均＜0．05）。糖尿病性脂肪肝中 GGT、TG、TC、LDL-C、UA、ApoA、AST、ALT 等肝功能指标高于相应酒精性脂肪肝，Alb、TBil 等低于相应酒精性脂肪肝，差异具有统计学意义（P 均＜0．05），HDL-C 在两组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论糖尿病性脂肪肝同时伴有高血压、高血脂、高血糖患者较多，并且肝功能损害较酒精性脂肪肝大。
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中西医结合治疗老年糖尿病性脂肪肝30例疗效观察
目的:观察芪术降脂方剂治疗老年糖尿病性脂肪肝的临床疗效.方法:将2013年8月-2014年8月我院收治并确诊的60例糖尿病性脂肪肝老年患者纳入研究,根据随机数字表法分为对照组和实验组各30例,对照组采用常规西医治疗,实验组同时加用芪术降脂方剂治疗.结果:治疗后临床疗效对比实验组明显优于对照组(P＜0.05);两组患者血脂指标对比,实验组TC、TG、LDL-C明显低于对照组,HDL-C明显高于对照组(P＜0.05).结论:西医常规治疗配合芪术降脂方剂对老年糖尿病性脂肪肝患者有理想效果.
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酒精性和糖尿病性两种脂肪肝患者血生化指标的比较
目的 了解酒精性脂肪肝(AFL)和糖尿病性脂肪肝(DMFL)患者血液生化指标的改变.方法 分别对87例AFL、69例DMFL患者的血液生化指标进行检测,并与53例健康体检者进行比较.结果 两种脂肪肝患者多种检测指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01),AFL组总胆红素(TBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-CH)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-CH)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCR)、尿酸(UA)较DMFL脂肪肝组和对照组明显增高(P<0.01);DMFL组甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、脂蛋白a(LP-a)较AFL脂肪肝组和对照组显著增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-CH)显著降低(P<0.01).结论 由于造成脂肪肝的病因不同,不同类型脂肪肝生化指标有差异.上述生化指标的改变对鉴定AFL和DMFL有一定的临床价值.
