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中医药防治扩张型心肌病研究进展
扩张型心肌病以左心室、右心室或双侧心室腔扩大和心脏收缩功能障碍为特征,常伴心力衰竭和心律失常,病死率较高,其病因不明,发病机制复杂,现代医学缺乏特效的治疗方法,预后不良.一般认为,现代医学的扩张型心肌病与中医的心胀病相似,其基本病机为本虚标实,往往虚实夹杂.文章从古籍探析、名家经验、临床观察及实验研究等方面综述扩张型心肌病的中医药防治进展,说明中医药在改善患者症状、体征、调整心功能及提高患者存活率方面有较大的优势.
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韩丽华教授治疗扩张性心肌病1例
扩张型心肌病是一种常见的原发型心肌病,中医将扩张型心肌病归属心胀.韩丽华教授认为本病病机多虚实夹杂,实证少见,心气亏虚为本病之根本,后期发展为心阳不振,血瘀、水湿为病理产物,贯穿始终,是疾病发展的主要因素,发病多虚、瘀、水湿交杂.本病辨证应紧紧围绕正气虚弱这个基础,扶正祛邪,标本兼治,方可凑效.本文就韩丽华教授治疗扩张性心肌病1例疗效显著进行报道.
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重症扩张型心肌病医案1例
扩张型心肌病(DCM)是西医常见病,根据其病因病机及临床表现,相类于中医“心胀”等病.该病近年来发病率逐渐升高,并发症较重,预后较差,单纯的西医药治疗并不能很好地改善患者的临床症状.结合中医药,可以有效缓解患者症状,减轻痛苦.结合临床,举韩丽华教授门诊辨证论治扩张型心肌病病案1例,旨为扩张型心肌病临床治疗提供参考.
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运用五诊十纲临床思维鉴别心衰病与心胀病
心衰病与心胀病,在历代医家著作中由于临床表现相似,故二者在传统四诊八纲中极易混淆,给临床的教学和治疗工作带来了很大障碍.本文运用“五纲十诊”辨病辨证体系,将现代医疗技术及治未病、现代预防医学观点运用于心衰病及心胀病的鉴别中,旨在客观反映二者区别,以证同道.
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从水火失济论治扩张型心肌病
扩张型心肌病目前多以“心胀”病证范畴来推衍其病理过程,论治则多以调补心阳为基础,但此辨证思路并不能涵盖该病临床中出现的所有病机演变情况.鉴于此,从“水火失济”的角度探讨扩张型心肌病的中医病机,提出“水火失济,心肾不交”是本病中医发病机制的关键环节及基本病机,水亏相火亢之心胀热证、火衰寒水泛之心胀寒证、水亏火衰之心胀瘀水互结讧等病机转变均是在“水火失济”的基础上出现的.临床辨治应以“既济水火”为治疗核心,根据不同阶段的病机演化随证治之.
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张晓星论治扩张型心肌病经验
介绍张晓星论治扩张型心肌病(心胀)的经验.认为本病以先天禀赋不足、心肾两虚为根本,六淫邪毒乘虚而入,内舍于心,邪毒久蕴致心血运行不畅、心脉痹阻、心体逐渐胀大,血不利则为水,病久血瘀水停,终而发为本病.治疗上提倡扶正为先,培元固本,尤重益肾养心;强调祛邪并用,兼顾解毒、化饮、祛瘀;同时灵活应用收敛固涩之法.
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浅谈心胀的中医的辨证论治
目的：探讨心胀的中医临床诊疗措施。方法通过对多位患者的病例分析，结合患者的病历资料与中医诊疗的基本理论，总结出针对性的中医治疗方案。结论传统中医对心胀的治疗有独特的作用，必须要全面理解和掌握传统医学的诊疗理论和实践措施，更好的发挥中医的现代临床价值。
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浅析"心胀"中医辨证论治
"心胀"语出《灵枢·胀论》"夫心胀者,烦心短气,卧不安",与扩张型心肌病在病因病机及临床表现上极其相似.心胀病位在心,与肺脾肾三脏密切相关,其发病责之于内外两端,病性虚实夹杂,以虚证较为多见.在治疗上分别采用温补心阳、益气养阴、补气行水、活血利水之法,辨证论治,临证选方,灵活用药在临床中往往疗效显著.为扩张型心肌病的中医规范化治疗提供参考,也为其中西医临床诊治提供新思路.
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从痰湿(瘀)辨治慢性心衰
慢性心衰归属于“胸痹”“心悸”“水肿”“心胀”“喘息”等范畴.饮食过偏、劳逸失调、水饮停留导致气虚血瘀是主要病因,病机总属本虚标实,心气虚弱为本,痰湿(瘀)内阻为标,中医药在慢性心衰的治疗中显现出了较好的疗效.单味中药如附子、黄芪、人参等;汤荆常用苓桂术甘汤、真武汤、参苓白术散、香砂六君子汤;中成药有麝香保心丸、芪苈强心胶囊、参麦注射液等.附验案2则.
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中医药治疗高血压左心室肥厚简况
高血压左心室肥厚为心室适应性肥厚,属代偿性机制,早期可归属为“头痛”“眩晕”等范畴;后期为“胸痹”“中风”“喘证”“水肿”等范畴,为本虚标实.单味药治疗有蛇床子素、丹参、黄芪、三七等可降低血压、心质量指数、心肌MDA含量和血及心肌FFA含量等;中药复方如复方钩藤降压片、半夏白术天麻汤、复方丹参滴丸、心可舒胶囊、扶阳益心膏等,不仅拥有良好的降低收缩压、舒张压作用,而且能有效逆转左心室室间隔厚度、左心室后壁厚度和左心室质量指数以及减轻血管增殖并降低尿微量白蛋白的作用.未来期望病名病机及辨证分型形成共识,多方位深层次研究中医药作用机制.
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扩心方治疗扩张型心肌病的临床疗效观察
目的 观察扩心方治疗扩张型心肌病的临床疗效.方法 将88例扩张型心肌病患者随机分为治疗组(43例)和对照组(45例).两组均采用常规西药治疗,治疗组加用中药扩心方口服.两组疗程均为6个月,观察临床疗效,比较心功能分级、心脏超声相关指标及血清脑钠肽水平的变化情况.结果 ①治疗组、对照组临床总有效率分别为90.70％、73.33％;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).②组间治疗后NYHA心功能分级比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).③组间治疗后比较,治疗组心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)水平明显高于对照组(P＜0.05),而左心室舒张末期内径(LVEDd)、血清脑钠肽(BNP)水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 扩心方治疗扩张型心肌病,可明显改善心功能及临床症状,提高患者生活质量.
