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中医药干预对改善脑卒中后睡眠障碍疗效与安全性的系统评价
目的:系统评价中医药治疗脑卒中后睡眠障碍(PSSD)的疗效与安全性,为临床用药决策提供科学依据.方法:全面搜集单纯中医药与中西医结合对比西药治疗PSSD的相关随机对照(RCT)文献,计算机综合检索维普数据库、万方数据库、中国知网及中国生物医学文献数据库、国外数据库Cochrane Library、EMb.se与PubMed,检索时间止于2014年10月31日;同时在大学图书馆以手工方式检索期刊资料库,对纳入研究的试验则依据Cochrane Handbook 5.1评估偏倚性风险及文献质量;采用软件RevMan 5.2.6进行相关数据分析,并结合软件GRADE profiler对本研究其证据质量进行标化测评.结果:本研究共纳入22个RCT临床干预文献,受试者2 198例;Meta分析提示:在有效率评测层面,中西医结合其疗效优于单纯西药治疗(OR=2.71,95％CI[1.69,4.37]),单纯中医药与西药的有效率比较差异无统计学意义;在痊愈率评测层面,中西医结合其效应优于单纯西药治疗,单纯中医药和西药的痊愈率(临床控制率)比较差异无统计学意义;在PSQI评分层面,中西医结合其效应优于单纯西药治疗;在PSQI评分对单纯中医药与西药进行亚组分析,即干预2、4、8及12周其组间评分差异皆无统计学意义.在PSSD症状改善层面,中西医结合干预在入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、催眠药物的应用、日间功能、AIS评分及SQ评分方面其疗效均优于单纯西药治疗;单纯中医药治疗与西药组比较,在上述方面评价,其组间评分差异皆无统计学意义.参考GRADE证据等级评估分析,本系统评价其测评级别为“很低”.安全性分析层面,中西医结合治疗PSSD患者其不良反应事件的发生率(1.88％)显著低于西药干预(11.57％),提示中医药干预相对更为可靠.结论:作为PSSD治疗的一种有效的干预措施,中医药相对更为安全可靠,不良反应较少,在结合西药对改善患者睡眠症状等方面显示其相对有效的趋势,单纯中医药与西药干预其效应相当.由于所纳入的文献质量不高,还不能得出可靠的结论,故仍亟需更多高质量的临床试验予以支持,才可为诊断性实践提供相对可靠的决策依据.
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脑卒中后睡眠障碍病人的针对性护理干预
[目的]探讨脑卒中后睡眠障碍病人的针对性护理干预.[方法]将115例脑卒中后睡眠障碍病人随机分为对照组57例和观察组58例,对照组给予脑卒中常规护理,观察组在常规护理的基础上给予针对性护理干预,比较两组症状稳定72 h及出院前1 d的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和睡眠状况自评量表(SRSS)评分以及出院前1 d的睡眠状况.[结果]出院前1 d观察组病人PSQI评分为7.20分±1.85分,低于对照组(10.87分±1.63分),SRSS评分(20.54分±5.79分)低于对照组(30.28分±6.33分),且出院前1 d观察组病人入睡时间缩短、觉醒次数减少、夜间持续睡眠时间延长,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]给予脑卒中后睡眠障碍病人针对性护理干预可提高病人的睡眠质量.
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右佐匹克隆片联合脑电生物反馈治疗脑卒中后睡眠障碍的疗效观察
目的 探究右佐匹克隆片联合脑电生物反馈治疗脑卒中后睡眠障碍的临床疗效.方法 选取本院2014年1月至2015年6月门诊和住院部74例脑卒中后睡眠障碍患者进行本次试验研究,采取随机数字表法将所有患者分为研究组(37例)和对照组(37例),对照组患者予以右佐匹克隆片治疗,研究组患者在对照组治疗基础上联合脑电生物反馈治疗,观察对比两组患者治疗前后改良爱丁堡斯堪的那维亚量表评分(MESSS)情况,并采取匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定两组患者治疗前后睡眠治疗,采用副反应量表(TESS)评定两组患者治疗1、2、4周后副反应发生情况.结果 两组患者治疗前后MESSS评分对比:研究组治疗前MESSS评分为(26.7±2.1)分,治疗后为(15.7±1.5)分,对照组治疗前MESSS评分为(26.4±2.4)分,治疗后评分为(19.7±2.2)分,治疗前两组患者MESSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后研究组评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗前PSQI评分与对照组相近,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后研究组PSQI评分为(6.9±1.6)分,对照组评分为(9.6±2.1)分,研究组评分明显优于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者TESS量表评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),随着治疗的时间的推移,两组副反应作用都在加剧.结论 右佐匹克隆片联合脑电生物反馈治疗脑卒中后睡眠障碍临床效果良好,可很好改善患者脑卒中症状,改善患者睡眠治疗,副反应较低,安全可靠,具有较高的临床应用以及推广价值.
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氟哌噻吨美利曲辛片与高压氧治疗脑卒中后睡眠障碍的临床效果及AIS评分探讨
目的:探讨氟哌噻吨美利曲辛片与高压氧治疗脑卒中后睡眠障碍的临床效果及AIS评分.方法:选取2016年1月-2017年11月88例脑卒中后睡眠障碍患者并随机数字表法分组.常规治疗组用氟哌噻吨美利曲辛片治疗,联合治疗组用氟哌噻吨美利曲辛片与高压氧治疗.比较两组脑卒中后睡眠障碍临床效果;不良反应发生率;干预前后患者AIS评分、睡眠评分.结果:联合治疗组脑卒中后睡眠障碍临床效果高于常规治疗组,P<0.05;联合治疗组不良反应有1例口干和1例头晕,常规治疗组1例头晕,1例呕吐,P>0.05;干预前两组AIS评分、睡眠评分相近,P>0.05;干预后联合治疗组AIS评分、睡眠评分优于常规治疗组,P<0.05.结论:氟哌噻吨美利曲辛片与高压氧治疗脑卒中后睡眠障碍的临床效果确切,可降低AIS评分,改善睡眠质量,无明显不良反应发生率.
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药物结合心理疗法在脑卒中后睡眠障碍患者中的应用效果研究
目的:讨论对脑卒中后睡眠障碍患者应用药物结合心理治疗的效果研究.方法:选取2016年3月至2017年3月河北医科大学第二医院收治的脑卒中后睡眠障碍患者100例,随机分成观察组和对照组,每组50例,观察组中男29例,女21例,平均年龄(54±8)岁,对照组中男31列,女19例,平均年龄(53±7)岁.观察组进行常规的药物治疗,对照组在常规药物治疗的基础上,增加由心理方面的权威专家与脑卒中睡眠障碍患者的护理人员一同商定心理干预计划,进行1次/d,连续连续进行5次,为1个疗程.观察患者的PSQI评分情况、 患者的疗效评价,即睡眠障碍症状消失、 睡眠时间延长、 睡眠障碍症状无改变,还有2组患者的睡眠结构包括非快眼动相(NREM)的S1～S4期以及快动眼相(REM)睡眠占总睡眠时间的百分比.结果:对照组的PSQI评分情况为85.32分,观察组的评分为10.97分,患者的睡眠得到了明显的改善,而且观察组的疗效评价为总有效率48％,对照组总有效率则为96％,在睡眠结构上,NREM和REM均显著高于观察组.结论:在常规药物治疗的基础上配合心理干预对改善脑卒中患者睡眠障碍效果显著,而且还可以修复患者的神经功能,值得推广应用.
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脑卒中后睡眠障碍的病因及危险因素分析
目的:探讨脑卒中后睡眠障碍的病因及危险因素.方法:选取2015年3月至2017年7月曲阜市人民医院收治的脑卒中患者180例作为研究对象,对患者年龄、 性别、 病史及影像学检查结果等临床资料进行总结,分析脑卒中后睡眠障碍发生的原因,采用多因素Logistic回归分析找出睡眠障碍发生的危险因素.结果:180例脑卒中患者共发生112例睡眠障碍,发生率为62.22%.脑卒中后睡眠障碍前3种为失眠、 嗜睡和睡眠维持障碍,分别占比38.39%、24.11%和18.75%;发生睡眠障碍的患者平均年龄显著高于未发生睡眠障碍的患者;女性脑卒中患者睡眠障碍发生率显著高于男性患者;合并高血压及心脏病患者发生睡眠障碍的占比显著高于未发生睡眠障碍的患者;出血性脑卒中患者睡眠障碍发生率显著高于缺血性脑卒中患者;脑卒中部位为皮质下的患者睡眠障碍发生率显著高于脑卒中部位为大脑皮质和小脑的患者;Logistic回归分析显示:脑卒中后睡眠障碍发生与年龄、 性别、 高血压、 心脏病、 出血性脑卒中及皮质下卒中关系密切.结论:脑卒中后睡眠障碍发生率较高,与与年龄、 性别、 高血压、 心脏病、 出血性脑卒中及皮质下卒中关系密切,应根据危险因素实施相应的重点防护,降低睡眠障碍发生率.
关键词： 脑卒中后睡眠障碍 病因 Logistic回归 危险因素
