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基于Toll-MyD88信号通路研究桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎的作用机制
目的:观察桂枝芍药知母汤(GD)对尿酸钠致痛风性关节炎(GA)模型大鼠关节滑膜组织中Toll-髓性分化因子88(MyD88)信号通路炎性信号表达的影响,探讨其相关的作用机制.方法:180只雄性SD大鼠随机分配到3个实验,分别为关节滑膜免疫组织化学技术(IHC)实验、酶联免疫吸附测定(ELISA)实验、蛋白质免疫印迹(Western blot)实验.各实验取大鼠60只,按体重随机分为6组,每组10只,分别为模型组,正常组,GD高、中、低剂量组(4,8,16 g·kg-1),秋水仙碱阳性药组(3 × 10-4 g·kg-1).实验组均ig给药,正常组、模型组给予等容积的蒸馏水,每天1次,连续给药7d.第5天ig前,大鼠足踝关节注射尿酸钠悬液诱导GA.取大鼠关节滑膜组织,IHC检测受体Toll样受体-2(Toll-like receptor 2,TLR-2),TLR-4的表达,Image-Pro Plus 6.0图像分析系统测定平均积分吸光度IA,ELISA测定环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2),转化生长因子-β1(transforming growth factor-1,TGF-β1)表达,Western blot检测MyD88,核因子κB酶抑制剂-β(inhibitor κB kinaseβ,IκK-β),核因子κB抑制蛋白α(NF-κB inhibitorα,IκB-α),过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(peroxisome proliferator-activated receptor-γ,PPAR-y)表达水平.结果:造模72 h后,与正常组比较,GA模型大鼠关节滑膜组织中TLR-2,TLR-4平均IA,MyD88,IκK-β蛋白及COX-2表达水平明显增高(P＜0.05);与模型组比较,GD中、高剂量组TLR-2,TLR-4平均IA,MyD88,IκK-β蛋白及COX-2含量表达均明显低于模型组(P＜0.05);而TGF-β1含量及IκB-α,PPAR-γ蛋白表达水平明显增高(P ＜0.05);GD各剂量组IκK-β蛋白无明显变化.结论:GD治疗GA的作用机制可能与降低TLR-2,TLR-4受体及MyD88蛋白表达,增加PPAR-y,IκB-α表达,抑制NF-κB活化,降低Toll-MyD88信号通路炎性因子表达有关.
关键词： 桂枝芍药知母汤 痛风性关节炎 Toll-髓性分化因子88 关节滑膜组织 -
人工关节置换后假体周围感染诊断的新进展
背景:人工关节置换是解决晚期关节病变的一项理想手术,但是关节感染时有发生.准确的早期诊断可及时采取正确的治疗措施,降低并发症,改善预后,提高患者的生活质量.如何准确的早期诊断人工关节置换后假体周围感染是一个颇具挑战性的难题.目的:综述近年国内外关节置换假体周围感染诊断方法的研究进展.方法:第一作者应用计算机检索1998年1月至2016年12月PubMed数据库、中国期刊全文数据库相关文章,英文检索词"arthroplasty,periprosthetic joint infection,diagnosis,culture,synovial biopsy,microbial identification,inflammatory markers,histology,markers,Alpha-Defensin,PCR,imaging";中文检索词"关节置换,假体周围感染,诊断,血培养,组织培养,关节滑膜组织,微生物检测,炎症标志物,组织病理学,生物标记物,聚合酶链反应,影像学".共检索到122篇相关文献,75篇文献符合纳入标准.结果与结论:①目前诊断方法众多每种检测方法都有其优点与不足,而且很多方法不同研究者得出结论不同,甚至相矛盾,相关检测的合适阈值和优化的实验室组合混乱,没有一个公认的佳检测手段;②但是值得欣喜是生物标志物是一重大突破,准确性高、简便易行,实用性强,已成为国际医学和科研界的研究热点,但是缺乏多中心大样本研究,目前还没有得到专家共识和指南肯定;③需骨科医师和科研人员共同努力,找出一种公认的简单、准确、适用的检测方法.
