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经内踝截骨入路可吸收螺钉治疗距骨体骨折
距骨体解剖位置深在,并且几乎完全为软骨关节面所覆盖,骨折后复位及固定均较困难,加上距骨的血供欠佳,后期常常并发创伤性关节炎或距骨缺血性坏死[1],而需行踝关节融合或踝关节置换术.自2000年1月至2008年12月采用经内踝截骨入路,以可吸收螺钉内固定治疗距骨体骨折22例,术后应用中药熏洗并提倡"早期活动迟负重",治疗效果满意,现报告如下.
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粉碎性距骨体骨折脱位的手术治疗
目的 探讨严重粉碎性距骨体骨折脱位的手术治疗策略.方法 7例严重粉碎性距骨体骨折脱位均选择前内侧及后外侧双切口入路行一期切开复位空心钉内固定手术治疗.结果 7例均获随访平均13.3(7～20)个月,术后早期1例切口不愈合;1例出现距骨密度增高,但CT未见明显囊性变及坏死.结论 严重粉碎的距骨体骨折脱位的治疗需要术前完善手术设计与准备,术中选用合理的入路及内固定方案,可获得良好疗效.
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距骨颈和距骨体骨折术后疗效观察
目的 探讨距骨体与距骨颈骨折患者采用切开复位内固定术后临床效果和并发症的差异.方法 选取17例(19足)距骨骨折患者(包括距骨颈骨折和距骨体骨折)作为研究对象,所有患者均采用切开复位内固定术进行治疗.采用t检验对比两组患者末次随访时的后足AOFAS评分、是否合并距骨缺血坏死的两组AOFAS评分、是否获得解剖复位的AOFAS评分.结果 距骨颈与距骨体骨折的术后AOFAS评分对比,差异无统计学意义(65.7±10.1vs 70.2±21.1,P>0.05).合并距骨坏死并发症患者的平均AOFAS评分为(49.8±9.1)分,而未合并距骨坏死患者的平均AOFAS评分为(82.7±9.3)分,两者差异有统计学意义(P<0.05).术中获得解剖复位的患者术后平均AOFAS评分为(76.3±16.3)分,而大体解剖复位和不良复位的患者术后平均AOFAS评分为(52.2±13.7)分,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 距骨体及距骨颈骨折术后均可发生缺血性坏死及创伤性关节炎等并发症,合并距骨坏死的患者术后临床效果较未合并距骨坏死的患者差.距骨骨折术中是否解剖复位亦对患者术后评分有影响,获得解剖复位的患者术后临床效果更显著.
