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早期手术切开复位治疗新鲜嵌顿性掌指关节脱位
目的:探讨嵌顿性掌指关节脱位的致伤机制及治疗方法.方法:收治新鲜嵌顿性掌指关节脱位7例,其中男6例,女1例;年龄8～33岁,平均17岁.7例均为背侧脱位,食指3例,拇指2例,中指1例,小指1例,均为闭合复位失败予切开复位.术中均见致伤机制为"纽扣"式机制,掌骨头自关节囊掌侧薄弱部穿出,掌板嵌顿在掌骨头背侧.结果:7例随访3～42个月,均解剖复位,伸屈功能良好.结论:对嵌顿性掌指关节脱位若闭合复位失败,不应多作手法整复,应早期手术切开复住,以免导致功能障碍.
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寰枢椎椎弓根钉治疗寰枢椎脱位的临床应用
目的:探讨经后路寰枢椎椎弓根钉固定系统复位固定植骨融合治疗寰枢椎脱位的临床疗效.方法:2005年12月至2007年6月收治16例寰枢椎脱位的患者,男10例,女6例;年龄38～45岁,平均40.5岁;其中12例伴有神经损伤,按ASIA分级:B级3例,C级5例,D级4例.术前均行寰枢椎CT扫描及X线检查,入院后立即行颅骨牵引.术中应用经后路通用脊柱椎弓根钉棒矫形固定系统固定,同时在寰椎后弓和枢椎椎板间大量髂骨植骨融合.观察术后近期疗效及并发症情况.结果:术中未发生血管、神经等重要组织结构的损伤.16例患者均获得随访.随访时间12～24个月,平均18个月.术后所有患者头枕部疼痛、酸困不适症状均得到改善,采用Odom临床疗效评定标准,优12例,良4例.12例伴有神经损伤患者11例得到明显恢复.按ASIA分级:B级1例,C级2例,D级5例,E级4例.无内固定物松动及断裂,所有植骨均达骨性融合.结论:经后路寰枢椎椎弓根钉固定系统复位固定植骨融合能够直视下置钉、短节段固定、术中复位,且固定可靠,融合率高,有利于上颈椎稳定性重建及脊髓神经功能恢复.
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改良手法整复固定踝部骨折并距骨外侧脱位38例
踝部骨折是临床中常见多发损伤,踝部关节结构复杂,易受伤,在较重的损伤类型中以踝骨折并距骨外侧脱位多见.自2004年1月至2009年5月对该类型损伤采用改良手法整复固定治疗,取得了满意的治疗效果.
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手牵膝顶法治疗肩关节前脱位
外伤性肩关节前脱位临床上较为多见,复位方法亦很多.自2000年3月,在传统手法整复基础上,采用手牵膝顶法治疗肩关节前脱位47例,效果满意,报告如下.
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Triple-Endobutton钢板置入治疗Rochwood Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位
目的:探讨Triple-Endobutton钢板置入治疗Rochwood分型Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法:2008年3月至2010年6月,对28例RochwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位的患者进行Triple-Endobutton钢板置入治疗,男18例,女10例;年龄20～60岁,平均38岁;左侧20例,右侧8例;均为闭合性损伤.肩关节功能按Constant标准进行疗效分析.结果:28例获随访,时间18～24个月,平均20个月.所有患者肩关节活动良好,未出现再脱住及疼痛等症状.X线检查肩锁关节均完全复位.肩关节功能按Constant标准,术前评分25.4±2.0,术后1个月65.9±3.0,术后3个月87.2±3.2,术后6个月95.7±1.6.结论:利用Triple-Endobutton钢板置入治疗RochwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位固定牢靠,操作简单,并发症少,无须二次取出,术后可早期进行功能锻炼,疗效满意.
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膝关节脱位并发胭动脉断裂的术后护理
膝关节脱位极为少见,一旦脱位易造成韧带、神经、血管等损伤.1996～2000年我院共收治膝关节脱位并发胭动脉断裂6例,行膝关节切开复位腘动脉-大隐静脉(取对侧大腿)移植术,均收到良好效果,现将术后护理体会报告如下.
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手法治疗牵拉力致桡骨小头半脱位50例
自2006年1月～2007年10月,急诊收治小儿桡骨小头半脱位50例,均为牵拉力致桡骨小头半脱位,采用手术治疗,疗效满意,现报告如下.
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开放性踝关节骨折脱位的外科治疗
目的 探讨开放性踝关节骨折脱位的损伤特点和外科手术方法及疗效.方法 2000年4月～2007年3月,手术治疗随访资料完整的开放性踝关节骨折及脱位41例.男性25例,女性16例;年龄23.69岁,平均38.5岁.开放伤口按Gustilo-Anderson分度:Ⅰ度4例,Ⅱ度21例,Ⅲ A度9例,Ⅲ B度5例,Ⅲ C度2例.冲洗伤口及彻底清创后,根据伤口情况和骨折类型、粉碎移位程度,采用克氏针、螺钉或钢钣固定.结果 41例获随访12-36个月,平均18.7个月.5例伤口浅表感染,经对症处理后痊愈;3例伤口皮缘坏死.行二期植皮:其余伤口均I期愈合.骨折愈合时间为12～24周.于术后1年完整取出内固定.术后患者踝关节活动范围背伸21.3-25.8°,屈曲35.8-43.5°.按照美国足踝外科评分系统评定疗效,优24例,良11例,可4例,差2例.优良率85.4%.结论 及时冲洗伤口及彻底清创,恢复踝关节力线,修复重建踝关节骨折及脱位,是获得满意疗效的基础.
