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改良后路减压术治疗胸腰椎爆裂性骨折的病例对照研究
目的:探讨自制椎管减压器在胸腰椎爆裂性骨折中的应用效果,为推广应用提供依据.方法:自2008年1月至2008年12月,采用自行设计的椎管减压器后路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折43例,男30例,女13例;年龄22～49岁,平均(29.4±2.5)岁.损伤节段:T12 16例,L1 19例,L2 8例.骨折类型按Denis法分为:A型12例,B型24例,D型6例,E型1例.将术中出血量、术后24 h伤口引流量、手术时间等指标与先前行传统后入路手术的16例胸腰椎爆裂骨折患者的相应结果进行比较.另对术前及术后的椎管容积、Cobb角、残留椎体高度、神经功能症状、后背疼痛等项目进行评价.结果:所有患者伤口I期愈合,无切口感染、神经损伤等并发症.43例均获随访,时间12～24个月,平均(16.5±2.5)个月.改良后路手术与传统后路手术在术中出血量、手术时间方面的差异有统计学意义,但在术后24 h伤口引流量方面差异无统计学意义.43例患者术前和术后CT显示椎管占位分别为(49.4±16.7)%和(12.8±4.2)%;X线片显示Cobb角术前及术后分别为(30.1±2.4)°和(5.1±0.6)°,平均椎体高度术后恢复率为(81.5±5.5)%.随访中33例神经功能得到恢复,Frankel分级平均提高0.87级.无神经功能恶化出现.结论:在胸腰椎爆裂性骨折后路手术中应用自行设计椎管减压器可以安全有效进行椎管减压,恢复伤椎椎体高度,重建前中柱的稳定性,防止术后椎体高度和矫正Cobb角的再丢失.
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酒精性肝病总胆汁酸浓度变化研究
目的 探讨酒精性肝病(ALD)患者总胆汁酸(TBA)变化特征.方法 收集西安交通大学医学院第一附属医院消化内科2007年1月至2010年1月收治的105例ALD患者为ALD组,以同期105例饮酒但不患ALD者为对照组.分析TBA浓度与ALD的相关性;比较ALD组与对照组、ALD不同临床类型及酒精性肝硬化(AC)组和肝炎后肝硬化组之间TBA浓度.结果 ALD组TBA＞20 μmol/L、AST/ALT ＞2的发生率均高与对照组(分别为56.19%对20.00%,26.67%对11.43%,均P＜0.01);ALD组TBA浓度高于对照组[58.07(24.00,70.23)μmo/L对19.27(8.75,32.16)μmol/L,P＜0.01);TBA在AC组和酒精性肝炎(AH)组高于酒精性脂肪肝(AFL)组[分别为60.74(35.29,103.00)μmol/L、75.00(21.76,110.28)μmol/L和5.60(2.79,15.81)μmol/L,P＜0.0];AC组TBA浓度高于肝炎后肝硬化组[70.50(32.00,105.40)μmol/L对19.70(10.00,27.31)μmol/L,P＜0.01].结论 TBA ＞20μmol/L可用于ALD尤其是AH和AC的辅助诊断.并有望纳入ALD新的诊断标准.
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肺癌与慢性阻塞性肺疾病自身抗体谱比较
目的 探讨肺癌、慢性阻塞性肺病(COPD)患者血清抗核抗体(ANA)谱、类风湿因子(RF)的表现特点.方法 采用免疫印迹法检测抗核抗体谱,免疫散射比浊法检测类风湿因子,对照分析86例肺癌病人、50例慢性阻塞性肺病病人及31例健康人血清抗核抗体谱、类风湿因子的表现特点.结果 肺癌病人组ANA语阳性率显著高于健康人组及COPD组,70岁以上老年肺癌患者组ANA谱阳性率显著高于50～70岁组,70岁以上老年肺癌患者ANA谱阳性率显著高于同年龄段健康人组及COPD组.结论 肺癌与抗核抗体(ANA)谱有关.
