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电针对急性手术创伤大鼠下丘脑及海马促肾上腺皮质激素释放因子表达的影响
目的:观察电针对急性手术创伤大鼠术后苏醒质量和下丘脑、海马促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)表达的影响,探讨大鼠下丘脑与海马CRF表达的相关性在针刺调节急性手术创伤所导致的下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能异常中的作用.方法:雄性SD大鼠20只,随机分为正常组、模型组、假电针组和电针组.肝叶切除术建立急性创伤模型.电针组电针右侧“足三里”和“三阴交”,假电针组仅针刺“足三里”和“三阴交”,不接电针,于造模前24 h及造模后各治疗1次.观察各组大鼠麻醉苏醒时间及翻正反射情况.应用Western blot方法检测各组动物下丘脑和海马CRF的表达.结果:电针组大鼠麻醉苏醒时间显著缩短,翻正反射迅速恢复,和模型组、假电针组相比差异有统计学意义(P＜0.001,P＜0.01).苏醒时间与翻正反射有相关性(r=0.646,P＜0.05).模型组大鼠下丘脑CRF表达升高,和正常组相比差异有统计学意义(P＜0.05),电针组大鼠下丘脑CRF表达降低,和模型组、假电针组相比差异有统计学意义(P＜0.05).模型组大鼠海马CRF表达降低,和正常组相比差异有统计学意义(P＜0.05),电针组大鼠海马CRF表达升高,和假电针组、模型组相比差异有统计学意义(P＜0.05).术后大鼠下丘脑CRF表达与海马CRF表达呈负相关(P＜0.001),与翻正反射呈正相关(P＜0.01),即Y下丘脑=0.452-0.546X海马+0.200X翻正反射.海马CRF表达与刺激方式呈负相关(P＜0.001),与电针干预呈正相关(P＜0.01),该表达式为Y海马=0.773-0.129X刺激方式+0.120X电针.结论:电针可缩短手术大鼠术后苏醒时间.下丘脑和海马CRF的表达与大鼠术后苏醒时间及干预方法均呈一定相关性,提示下丘脑和海马CRF在调节机体应激反应中可能起关键作用.电针可能通过激活海马CRF神经元,抑制下丘脑CRF神经元,进而调整急性手术创伤所致的大鼠HPA轴功能异常,减轻术后应激.
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麻醉患者体温变化对麻醉后苏醒及拔管时间的影响探究
目的：分析和探讨外科临床上全麻手术治疗患者体温变化对于麻醉后苏醒及拔管时间的影响。方法：选择本院2014年3月-2015年3月收治的106例全麻情况下手术治疗患者，采用随机数表法分成常规处理组和手术保温组，分别给予常规处理及保温手术治疗，测定两组患者术后平均鼻咽温度。结果：保温手术组患者术中鼻咽温度、平均体温高于常规处理组，保温手术组麻醉苏醒时间以及拔管时间短于常规处理组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。手术保温组患者术后不良反应率3.77%（2例），低于常规处理组的18.87%（10例），比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实施全身麻醉患者的临床手术操作可以显著提高体温，缩短术后麻醉恢复时间和拔管时间，减少术后不良反应率，值得临床应用。
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加温肿胀液在全麻吸脂术中的应用
[目的]观察37℃肿胀液在腰腹部及大腿吸脂术中对病人体温的影响。[方法]将我院整形科2013年—2014年收治的60例要求吸脂的成年健康女性按入院顺序分成对照组和观察组,各30例。观察组注入加温37℃的肿胀液,对照组注入常温下的肿胀液,观察两组病人体温变化、气管插管拔管时间及麻醉苏醒时间。[结果]对照组体温为(35.3±0.35)℃,观察组体温为(36.1±0.4)℃。观察组气管插管拔管时间、麻醉苏醒时间短于对照组。[结论]注入加温肿胀液可减轻吸脂术中低体温的发生,缩短麻醉苏醒时间,减少并发症的发生,提高手术的安全性,增加病人的舒适度。
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温热液体在人工关节置换术中的应用
目的：观察应用温热液体时，行人工关节置换术中患者体温、失血量以及麻醉苏醒时间等指标的变化，为这项技术应用于临床提供依据。方法选行人工关节置换术患者50例(全膝置换或全髋置换)，随机分为温热组和常温对照组，每组各25例。温热组患者术中输入温度为36.5℃~37.5℃的温热液体，并用37℃的恒温冲洗液对手术区进行冲洗；常温对照组患者术中静脉输入常温(23~25℃)液体，并用相同温度冲洗液进行手术区冲洗。观察术中两组患者体温、失血量，麻醉苏醒时间的变化。结果温热组患者体温波动平稳、下降幅度小，低体温发生率低，失血量明显减少，麻醉苏醒时间明显缩短(P<0.05)。结论人工关节置换术中应用温热液体有利于患者术中体温恒定，减少低体温发生率，减少术中出血量，缩短麻醉苏醒时间，值得在临床上推广使用。
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丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对急性胆囊炎术后患者麻醉苏醒时间及自主呼吸恢复的影响
目的:探究丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对急性胆囊炎术后患者麻醉苏醒时间及自主呼吸恢复的影响.方法:选取2015年9月～ 2016年12月我院收治急性胆囊炎患者102例,随机数字表法分组.行腹腔镜胆囊切除术,对照组51例实施丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉,观察组51例实施丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉.统计对比两组麻醉效果、麻醉苏醒、自主呼吸恢复时间,并对比两组麻醉诱导前、气管插管后5min术中血流动力学[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]变化情况.结果:观察组麻醉优良率94.12％高于对照组74.51％,差异有统计学意义(P＜0.05);麻醉诱导前,血流动力学指标组间对比,差异无统计学意义(P＞0.05);气管插管后5min,观察组HR、DBP、SBP水平较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组苏醒时间、自主呼吸恢复时间较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于急性胆囊炎手术,能提高麻醉效果,缩短麻醉苏醒时间及自主呼吸恢复时间,且对血流动力学影响小.
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BIS监测下靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼在人流术中的合理配伍临床分析
目的:探讨BIS监测靶控输注在人流术中丙泊酚、瑞芬太尼合理配伍应用中的作用.方法:将112例行人流术患者随机分为研究组和对照组,对照组术中根据血流动力学状况靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼,研究组在BIS监测下靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼,比较两组术后麻醉苏醒时间、定向力恢复时间、丙泊酚用量、麻醉不良反应发生情况.结果:研究组术后麻醉苏醒时间、定向力恢复时间均早于对照组(P<0.05),丙泊酚用量少于对照组(P<0.05),麻醉不良反应低于对照组(P<0.05).结论:BIS监测下靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼,能够进一步提高麻醉药物配伍合理性,保障患者麻醉效果和麻醉安全.
