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低频超声促透通络止痛中药对不同程度膝骨关节炎大鼠模型 CTX-Ⅱ、COMP 及 MMP-3的影响
目的：探讨通络止痛中药在低频超声促透下对大鼠不同程度膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）模型的软骨组织形态学及血清中 CTX-Ⅱ、COMP 及 MMP-3的影响，阐述该疗法的作用机制及其优势。方法：采用切断前交叉韧带的经典方法制备 KOA 大鼠模型。SD 大鼠随机分为3组：空白对照组、超声促透组和中药外敷组。所有大鼠左膝造模，空白对照组正常饲养，术后2、4、8周时随机选取空白对照组大鼠检测血清相关细胞因子；处死后观察膝关节股骨内侧髁软骨组织形态学改变，根据软骨改良 Mankin’s 评分予以评价，并根据 Mankin’s 评分结果确定大鼠 KOA 的病变程度。超声促透组和中药外敷组在术后2、4、8周时各随机选取大鼠进行干预处理，超声促透组使用超声电导仪对术侧膝关节促透通络止痛中药，中药外敷组仅使用中药外敷。1次／d，30 min，连续治疗2周。2周后处死，记录数据同空白对照组。结果：空白对照组大鼠造模后2、4、8周时大鼠软骨组织形态学发生明显改变，Mankin’s 评分的增加与时间成正相关，血清中 CTX-Ⅱ、COMP、MMP-3的含量发生不同程度的增高。超声促透组与空白对照组相比，软骨组织形态学发生改变，Mankin’s 评分2、4、8周组降低，2、4周时差异有统计学意义（P ＜0.01），4周时有统计学意义（P ＜0.05）；其作用显著优于中药外敷组，2周时下降明显，两两相比有统计学意义（P ＜0.05）。超声促透组与空白对照组相比，2、4、8周时 CTX-Ⅱ含量明显降低，二者相比有统计学意义（P ＜0.05）；8周时，CTX-Ⅱ含量降低，二者相比有统计学意义（P ＜0.05）；其作用显著优于中药外敷组。超声促透组与空白对照组相比，2、4周时 COMP 含量减少（P ＜0.05）；与中药外敷组相比，4周时含量降低明显，二者相比有统计学意义（P ＜0.05）。超声促透组和空白对照组相比，2、4周时 MMP-3含量降低，二者有统计学意义（P ＜0.05）；4周时超声促透组与空白对照组相比，MMP-3含量显著降低（P ＜0.01），与中药外敷组相比，含量降低明显，二者相比有统计学意义（P ＜0.05）。结论：低频超声促透通络止痛中药可以有效减缓或阻止膝关节软骨的退行性变，这可能是通过降低血清中软骨基质相关细胞因子 CTX-Ⅱ、COMP 和 MMP-3含量，减缓软骨基质的退变所致，但对重度 KOA 软骨退变的缓解作用并不明显；与传统的中药外敷法相比，具有起效快，疗效好等优点。
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通络止痛中药熏洗联合非甾体类抗炎止痛药对胫骨平台骨折术后患者生活质量的影响研究
目的:研究通络止痛中药熏洗联合非甾体类抗炎止痛药对胫骨平台骨折术后患者生活质量的影响.方法:将两组膝关节活动度、膝关节关节功能评分以及患者生活质量进行统计学分析并对比.结果:对照组治疗优良率为70.59%,实验组为89.47%.经分析,差异有统计学意义(X2=11.15,P<0.01).对照组膝关节关节功能评分为(61.8±2.4)分,实验组为(79.9±2.3)分.经分析,差异有统计学意义(t=23.09,P<0.01).对照组治疗满意度为58.82%,实验组为78.95%.经分析,差异有统计学意义(X2=9.45,P<0.01).结论:在常规非甾体类抗炎止痛药治疗的基础上进行通络止痛中药熏洗联合治疗,能有效提高关节活动度以及关节功能,从而提高患者满意度,在临床上值得推广.
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低频超声促透通络止痛中药对膝骨关节炎尿激酶型纤溶酶原激活物系统及炎性因子的影响
背景:低频超声促透中药复方治疗骨关节炎可有效减轻患者疼痛,改善关节功能,但其作用机制尚不清楚.目的:观察低频超声促透通络止痛中药对膝骨关节炎模型兔尿激酶型纤溶酶原激活物系统及炎性因子的影响,探讨低频超声促透通络止痛中药的作用机制.方法:40只新西兰大白兔随机分为4组:正常组、模型组、对照组和实验组.正常组正常饲养,不进行膝骨关节炎造模处理,其余3组均在兔膝关节腔内注入木瓜蛋白酶制作骨关节炎模型,实验组造模后1周给予低频超声促透通络止痛中药治疗,对照组造模后1周给予生理盐水,模型组造模后正常饲养,不进行其他干预.治疗3周后检测血清、关节液中炎性因子水平,对滑膜和关节软骨进行Mankin's评分,采用Western Blot方法检测关节滑膜中尿激酶型纤溶酶原及其受体蛋白的表达.结果与结论:①模型组血清、关节液中炎性因子水平与正常组比较明显升高(P<0.05),实验组血清、关节液内炎性因子水平与模型组比较显著降低(P<0.05);②实验组滑膜组织Mankin's评分低于模型组和对照组(P<0.05),而软骨组织评分与模型组比较差异无显著性意义(P>0.05);③与模型组比较,实验组关节滑膜尿激酶型纤溶酶原激活物及其受体表达明显降低,尿激酶型纤溶酶原激活物抑制剂表达升高;④结果表明,低频超声促透通络止痛中药可以抑制关节液和血清炎性因子的生成,减轻膝关节局部的炎症反应,进而有效治疗膝骨关节炎.
