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"肺鼻同治、祛风化痰"法治疗风热犯鼻证过敏性鼻炎临床疗效观察
目的:通过临床实验研究,观察"肺鼻同治、祛风化痰"法治疗风热犯鼻证过敏性鼻炎的临床疗效,为进一步推广应用奠定临床基础.方法:选取2016年1月至2017年12月中国中医科学院广安门医院南区门诊收治的过敏性鼻炎风热犯鼻证患者76例,脱落剔除病例4例,其余患者采用随机对照的方法分为观察组(n=35)和对照组(n=37),观察组以"麻杏石甘合辛夷汤方"为治疗药物,1剂/d.对照组为西医常规治疗,开瑞坦口服或加曲安奈德鼻喷雾剂,1次/d.治疗周期2周.分别于治疗前、后,进行鼻症状、体征、鼻内镜积分评估.结果:2组治疗后,鼻症状、体征均较前有一定改善,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),以观察组为优.临床疗效比较上,治疗后观察组有效率91.43％,优于对照组72.97％,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),以观察组疗效好.随访半年,观察组有效率65.71％,明显优于对照组27.03％.结论:"肺鼻同治、祛风化痰"法能够有效治疗风热犯鼻证过敏性鼻炎,并且在改善症状及临床疗效上可能更加持久和稳定,有较好的临床推广应用价值.
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应用“肺鼻同治、祛风化痰法”治疗过敏性鼻炎经验
吴雪梅主任医师在多年临床中应用“肺鼻同治、祛风化痰法”治疗过敏性鼻炎,取得较好的临床疗效.文章通过阐述其对该病病因病机认识,分析证治方药特点,并结合现代药理学研究和临床典型案例总结其临床经验,以期为广大临床工作者治疗过敏性鼻炎提供新的治疗思路和方法,有效指导临床实践.
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"肺开窍于鼻"在哮喘治疗中的临床价值研究
目的:在经典中医基础理论"肺开窍于鼻"指导下,按照肺鼻同治法原则自拟宣肺开窍汤,评价其治疗哮喘的疗效.方法:搜集符合纳入标准的哮喘合并过敏性鼻炎患者120例,随机分为3组,A组主要给予小剂量ICS联合宣肺开窍汤治疗;B组给予中等剂量ICS治疗;C组治疗方案为小剂量ICS联合三拗汤;治疗并随访时间为3个月,主要观察指标为评估哮喘控制情况、中医证候疗效、不良反应、ICS用量.结果:A、B组哮喘控制情况效果相当,但中医证候疗效A组较好,且副作用更低,ICS用量较小.C组较A、B组哮喘控制情况及中医证候疗效改善情况均较差.结论:"肺开窍于鼻"理论指导下的宣肺开窍汤,君、臣、佐、使诸药配伍,肺鼻同治,取宣肺平喘、化痰祛瘀、祛风开窍之效,针对哮喘病因病机根本发挥良效.由此,肺鼻同治在哮喘治疗中具有重要价值和作用,可进一步研究利用.
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“肺鼻同治”理论在哮病治疗中的应用
目的：探讨“肺鼻同治”法对合并鼻部疾患的哮病患者的治疗作用。方法选择合并鼻部疾患的哮病患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例，两组病例均常规给予西药治疗，治疗组加用中药煎剂进行鼻腔冲洗治疗，观察两组疗效。结果治疗5天后，治疗组临床症状、肺功能指标改善均高于对照组（ P＜0．05），治疗组总有效率96．67％，对照组总有效率86．67％（ P＜0．05）。结论“肺鼻同治”法可以更快速缓解患者临床症状，并可更好地控制哮喘的发作。
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哮喘与变应性鼻炎“肺鼻同治”的免疫学机理研究
目的 寻找哮喘、变应性鼻炎发病时黏膜免疫作用的共同联系物质,为哮喘“肺病治鼻、肺鼻同治”提供科学依据,为阐明中医“肺开窍于鼻”理论的科学内涵打下一定基础.方法 1 150例哮喘患者进行问卷调查,记录患者主诉、首次发作原因、诱因、肺功能等并明确其诊断、分级等内容.同时收集单纯哮喘患者44例,哮喘合并鼻炎患者38例,变应性鼻炎患者30例,正常对照组30例,分别采集唾液、痰液、鼻腔分泌物各2mL,用ELISA法测定分泌型免疫球蛋白(SIgA)的变化.采静脉血各2mL,用流式细胞术测CD4+、CD8+淋巴细胞,用荧光酶联免疫法检测嗜酸性阳离子蛋白(ECP)、血清总免疫球蛋白E(T-IgE).结果1 150例哮喘患者中合并鼻炎632例,占55%,其中哮喘组较合并鼻炎组年龄偏大(P＜0.01),肺功能第1秒用力呼气量( FEV1)哮喘组大于合并鼻炎组(P＜0.05).哮喘组、合并鼻炎组、鼻炎组与正常组比较痰液中SIgA均降低(P＜0.01),鼻腔分泌物中SIgA均高于唾液和痰液,且有统计学意义(P＜0.05).血液中CD4+,哮喘组、合并鼻炎组、鼻炎组较正常组均增高,有统计学意义(P＜0.05)；血清T-IgE,合并组及鼻炎组均较正常组增高(P＜0.01).血清ECP,哮喘组、合并组、鼻炎组均较正常组增高(P＜0.05).哮喘组ECP与T-IgE成正相关性(r =0.467,P＜0.05).结论 肺、鼻在哮喘发病中存在着一定的联系,而SIgA、CD4+、CD8+、ECP、T-IgE等黏膜免疫介质可能是肺、鼻相关联系物质基础之一,这也为阐明中医“肺开窍于鼻”理论的科学内涵打下一定基础,并提出哮喘常要“肺病治鼻、肺鼻同治”.
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宋康“肺鼻同治”治疗哮喘经验
流行病学[1]显示,在哮喘患者中,同时患有过敏性鼻炎者高达60％～78％,是普通人群的4～16倍.慢性鼻窦炎、鼻息肉等与哮喘发病也有一定的相关性,积极治疗上气道疾病对于支气管哮喘的缓解有良好的效果[2].《冯式锦囊》云:“肺家有病,则鼻不利,如伤热之不散,或伤寒之久郁成热,皆能使塞而不利.”为“肺鼻同治”的提出奠定理论依据.宋康教授是国家重点学科(中医肺病)学术带头人,全国第四批名老中医学术经验继承指导老师,从事临床、科研及教学工作30余年,医术精湛,学术造诣深厚,尤其对呼吸系统疾病的治疗见解独特,现将宋老师“肺鼻同治”治疗哮喘经验总结如下.
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洪广祥"肺鼻同治"治疗思路探讨
根据"肺开窍于鼻"等中医基础理论,洪广祥教授通过长期的临床实践提出了"肺鼻同治"的治疗思路,依据该思路自拟方剂寒咳宁用于防治肺系疾病,为广大临床工作者治疗肺系疾病开阔了视野.同时,该法的提出也体现出洪教授在更深层次对中医基础理论的认识,并把中医基础理论很好地运用于临床、指导着临床,不断的创新治疗思路,丰富中医药治疗的内涵.
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过敏性鼻炎-哮喘综合征中医病因病机探讨
中医"肺鼻同治"理论与现代医学中关于肺、鼻相关疾病属于"同一气道、同一疾病"的理论不谋而合.过敏性鼻炎与支气管哮喘是发生在同一气道不同部位的过敏性炎症疾病,分别属于中医"鼻鼽"和"哮病"的范畴.现代学者多将二者视为同一种疾病研究,是立足"肺鼻同治"理论的重要体现,对过敏性鼻炎和支气管哮喘的防治具有重要的意义.笔者就"肺鼻同治"理论在过敏性鼻炎-支气管哮喘综合征中医病因病机方面进行探讨,希望对本综合征的临床治疗提供思考.
关键词： 肺鼻同治 过敏性鼻炎-哮喘综合征 病因病机 探讨 -
龙脷平喘汤治疗急性发作期热证小儿哮喘的临床研究
目的:探讨依据“肺鼻同治法”创立的龙脷平喘汤治疗急性发作期热证小儿哮喘的临床疗效.方法:采用随机区组设计、平行对照的研究方法,将90例患儿分为龙脷平喘汤组、定喘汤组和西药组,每组各30例.龙删平喘汤组予龙脷平喘汤治疗,定喘汤组予定喘汤加减治疗,西药组口服氨茶碱和舒利迭吸入治疗.三组均以7天为1个疗程,共治疗2个疗程.结果:龙删平喘汤组临床总有效率为93.3％,定喘汤组临床总有效率为73.3％,西药组临床总有效率为90.0％,龙删平喘汤组及西药组疗效优于定喘汤组(P＜0.05).治疗后,龙脷平喘汤组的症状、体征积分及外周血EOS计数与定喘汤组比较差异有统计学意义(P＜0.05),与西药组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,龙脷平喘汤组和西药组的PEF、FEV1值均显著升高,龙脷平喘汤组优于定喘汤组(P＜0.05).结论:龙脷平喘汤治疗急性发作期热证小儿哮喘的临床疗效明显,具有抑制气道炎症、缓解支气管平滑肌痉挛、降低气道阻力、改善肺的呼吸功能等作用.
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"肺鼻同治"防治儿童哮喘的理论探讨
鼻炎是儿童常见的慢性、反复过敏性或感染性呼吸道疾病之一,而儿童哮喘绝大部分伴发鼻炎.流行病学研究证实了鼻部疾病和哮喘的这种关系[1-2].
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龙脷平喘汤治疗痰瘀证小儿哮喘的临床研究
目的:探讨依“肺鼻同治法”创立的龙脷平喘汤治疗急性发作期痰瘀证(热证)小儿哮喘的临床疗效.方法:采用随机区组设计、平行对照的研究方法,将60例患儿分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组给予龙脷平喘汤,每日1剂,分3次温服,14天后,观察和检测2组的临床总疗效,过敏性鼻炎症状评分,PEF、FEV1值,外周血EOS计数及血液流变学指标.结果:治疗组临床总有效率93.3％,与对照组(90％)比较差异无统计学意义.2组治疗后过敏性鼻炎症状评分均显著降低,而治疗组疗效优于对照组.治疗后,2组EOS计数均明显降低,但治疗组与对照组比较差异无统计学意义.治疗后,2组PEF、FEV1测得值与治疗前比较均显著升高,治疗组与对照组比较差异无统计学意义.与治疗前比较,治疗组全血粘度、血浆粘度和红细胞压积指标均有显著性改善.结论:龙脷平喘汤治疗急性发作期痰瘀证(热证)小儿哮喘的临床疗效明显,具有抑制气道炎症,改善哮喘患儿过敏性鼻炎症状,缓解支气管平滑肌痉挛、降低气道阻力,降低全血粘度、改善血液循环,改善肺的呼吸功能等作用.
