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2013-2015年中国7城市6～17岁儿童青少年心血管代谢危险因素的流行特征
目的 了解我国7城市6～17岁儿童青少年心血管代谢危险因素的流行状况.方法2013—2015年,采用分层整群抽样方法,在长春、北京、天津、济南、上海、银川、重庆7个城市选择24所学校(包括幼儿园3所,小学、初中和高中各7所),将各年级6～17岁学生全部纳入研究,共纳入12 590名研究对象.研究内容包括问卷调查,身高、体重、腰围、血压测量,以及静脉血生化检测(空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯及HDL-C).分别依据国际糖尿病联盟标准2007(IDF 2007)、中国儿童青少年代谢综合征定义和防治建议2012(CHN 2012)计算代谢综合征(MS)的检出率.结果 肥胖、高血压、高血糖和血脂异常检出率分别为12.0%(1 497/12 491)、18.2%(2 193/12 035),24.4%(3 028/12 422)、15.8%(1 977/12 490).男生的肥胖、高血压、高血糖及血脂异常检出率均高于女生(P值均<0.05);应用IDF 2007和CHN 2012标准,10～17岁儿童青少年MS检出率分别为3.3%(272/8 328)、5.4% (453/8 325).随着肥胖类型从非肥胖、单纯一般性肥胖、单纯中心性肥胖到复合型肥胖的变化,高血压、高血糖、高甘油三酯、高总胆固醇、低HDL-C以及血脂异常检出率均呈上升趋势(P值均<0.001).结论 我国7城市6～17岁儿童青少年心血管代谢危险因素检出率较高,已成为威胁儿童青少年健康成长的重要因素.
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血糖正常的成年人空腹血糖与心血管代谢危险因素的相关性
目的 探讨空腹血糖(FPG)处于正常范围内的成年人血糖水平与心血管代谢异常因素的关系.方法 选择2006年7月至2012年12月来自海军92474部队医院进行体检的FPG正常的2532例成年人作为研究对象,按照其血糖水平分为三组,比较三组间吸烟、运动、体质量指数(BMI)、血压、血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、胰岛素抵抗情况以及其与心血管代谢危险因素的相关性.结果 随着FPG水平在正常范围内的增加,年龄越来越大(F=29.526,P<0.001),男性所占比例也越来越高(χ2=56.929,P<0.001);在生活方式上,吸烟和运动的比例随着FPG水平的增高也逐渐增高,但不同FPG水平组比较差异无统计学意义(χ2=3.279,P=0.194);随着FPG水平在正常范围内增高,BMI、腰围、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清肌酐、胰岛素抵抗稳态模型评估(HOMA-IR)及hs-CRP的水平也逐渐增高,比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组间超重、肥胖、血压高、三酰甘油异常、HDL-C异常、HOMA-IR异常、hs-CRP异常个体所占的比例随FPG水平的升高也越来越多,比较差异均有统计学意义;在校正了性别、年龄、吸烟、运动和BMI后,在正常FPG中水平组高血压和三酰甘油异常是其心血管代谢危险因素(P＜0.05),而HDL-C异常、HOMA-IR异常、hs-CRP异常非其心血管代谢危险因素(P＞0.05);正常FPG高水平组高血压、三酰甘油异常、HDL-C异常、HOMA-IR异常、hs-CRP异常均是其心血管代谢危险因素(P＜0.05).结论 在FPG水平正常的成年人中,高水平FPG值与多种心血管代谢异常因素有关,这种相关性独立于肥胖.FPG的检测有助于鉴别高心血管风险个体并开展差异化的监测管理.
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小学生肥胖对心血管代谢危险因素及其聚集现象的影响
[目的]调查延边地区朝鲜族和汉族小学生体质量指数(BMI)及心血管代谢危险因素,分析肥胖对心血管代谢危险因素及其聚集强度的影响.[方法]采用整群抽样方法抽取延边地区2 945例小学生(朝鲜族2011例,汉族934例)作为研究对象,通过问卷调查和体格检查方式,调查研究对象的一般情况,测定BMI、腰围(WC)、血压(BP)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标.[结果]延边地区朝鲜族和汉族小学生超体质量检出率分别为13.4％和8.5％,肥胖患病率分别为11.9％和6.9％,不同民族学生超体质量和肥胖患病率比较差异有统计学意义(P＜0.001).不同民族学生腹型肥胖、高TG血症、低HDL-C血症、高血压、高血糖及MS患病率均随BMI水平增高而上升(P＜0.001),且不同民族超体质量和肥胖学生中上述指标检出率比较差异有统计学意义的代谢危险因素为MS、高TG血症、低HDL-C血症、高血压和高血糖.朝鲜族学生代谢危险因素0,1,2种以上异常者超体质量检出率分别为7.9％,17.2％和26.0％,肥胖检出率分别为1.5％,11.3％和37.9％;汉族学生代谢危险因素0,1,2种以上异常者超体质量检出率分别为5.1％,15.3％和21.3％,肥胖检出率分别为1.7％,6.2％和47.5％,朝鲜族和汉族学生比较差异有统计学意义(P＜0.001),且BMI与代谢危险因素聚集强度密切相关(P＜0.001).[结论]延边地区朝鲜族小学生超体质量和肥胖患病率高于汉族小学生.延边地区学生BMI与心血管代谢危险因素及其聚集强度密切相关,其患病危险均随BMI水平增加而升高.
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腹腔镜袖状胃切除术对降低心血管代谢危险因素的近期疗效分析
目的：探讨腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG)对降低心血管代谢危险因素的近期疗效分析。方法：回顾性分析我院2012年8月至2014年8月行LSG且完整随访6个月以上40例肥胖病人的临床资料，详细记录病人术后BMI、相关疾病缓解状况，并进行心血管代谢危险因素评估。结果：术前平均BMI为(39.8±6.9)，术后3、6个月平均BMI 为(32.5±6.7)、(29.5±6.0)。术前平均腰围为(124.9±17.3) cm，术后3、6个月平均腰围为(103.8±15.4) cm、(98.7±16.6) cm。术后3、6个月2型糖尿病病人完全缓解分别为13例（76.4%）、14例（82.3%）。高血压病人完全缓解分别为15例（71.4%）、16例（76.1%）。血脂异常病人完全缓解分别为29例（80.5%）、33例（90.2%）。高超敏C反应蛋白病人完全缓解分别为19例（82.6%）、19例（82.6%）。 Framingham风险评分评估未来10年冠心病发作概率，术前及术后3、6个月的分别为(5.4±4.9)%、(2.3±1.6)%和(1.9±1.7)%。 Reynolds风险评分评估非糖尿病病人未来10年冠心病发作概率，术前及术后3、6个月的分别为(5.2±4.3)%、(3.1±2.2)%和(1.6±1.1)%。芬兰糖尿病风险评分评估非糖尿病病人10年内糖尿病发病率，术前及术后3、6个月的评分分别为(14.9±2.1)、(12.6±1.8)和(12.1±1.7)。结论：LSG减重效果良好，且可降低肥胖病人心血管代谢危险因素。 LSG可作为治疗肥胖的良好选择。
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2013年厦门市湖里区常住居民心血管代谢危险因素分析
目的 分析和评估厦门市湖里区常住居民心血管代谢危险因素流行情况,提出相应预防控制措施.方法 采用横断面研究方法,于2013年4～5月,按照湖里区各街道的人口年龄构成分层随机抽样,共调查18岁以上常住居民3 782名,通过面对面询问的方式收集人口学信息、社会经济状况、心血管危险因素和心血管疾病情况.结果 调查3 782人,平均年龄(34.60±12.23)岁,男性1 922人,占50.82％;女性1 860人,占49.18％.高血压、糖尿病、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、肥胖和腹型肥胖的患病率分别为14.73％、5.26％、28.79％、16.90％、3.41％和16.23％,不同性别在高血压、糖尿病、超重、肥胖患病率差异均有统计学意义(P ＜0.01、P＜0.05).80.06％对象缺少体力活动,22.08％对象有吸烟,93.50％对象至少有1种以上的心血管代谢危险因素.结论 厦门市湖里区心血管代谢危险因素分布广,应开展针对心血管疾病等慢性非传染性疾病管理的综合卫生行动.
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代谢性高血压:病理生理特征与临床实践
高血压已成为严重的全球性公众健康问题,约80％的高血压患者合并代谢紊乱.代谢紊乱不仅增加高血压的心血管代谢风险,也可直接导致血压升高,使高血压更难控制,改善代谢紊乱有助于高血压的治疗和降低心血管相关风险.鉴于代谢紊乱在高血压发病机制中的始动作用,我们提出了代谢性高血压的概念,阐述了代谢性高血压的临床类型,病理生理机制,风险评价和干预,并提出代谢性高血压的研究将有利于开发新的治疗药物和制定更适宜的高血压治疗策略.
