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1196份电子病案相关问题及解决办法
为了配合《军卫一号》工程医生工作站的实施,我院于今年4月开始试运行电子病案.实施前期,我们依据《常规》,编写了《病案书写规范手册》,在此基础上我们制作了各病种入院记录、入院病历、病程记录、转科记录、术前小结、术后小结、手术记录、出院记录等模版共100份.并对每一份模版的字形、字体、字号、行间距、字间距、页眉、页脚、纸张、纸张四边边距等内容全部统一规范.现在已逐步走上正轨,但运行中还存在一些问题.为了实现对电子病案的规范化管理,我们抽出1196份电子病案进行分析,现报告如下;
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计量单位的标注要求
公历世纪、年代、年、月、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字;小数点前或后超过3位数字时,每3个数字一组,组间空1/4个汉字间距;百分数的范围和偏差,前一个数字的百分号不能省略,如5%~20%,(10±1)%,长度单位的数值相乘,应4 cm ×10 cm ×6 cm,不能用4××6 cm;数字和英文单位之间应空1/4个汉字间距。计量单位和单位符号采用国际单位制,国际单位名称和代号,如μm、km、kg、L、mol·L-1、kPa;小时、分钟、秒应用h、min、s表示;N(当量浓度)应换算成mol·L-1;kPa和cmH2 O应该算成mmHg;表示物质在人体的含量统一用(升)作为分母,不得使用带词头分母,如/mg/、/dl、/mm3等;构成比一律用小数表示,如中性粒细胞占70%应改成0.7。
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计量单位的标注要求
公历世纪、年代、年、月、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字;小数点前或后超过3位数字时,每3个数字一组,组间空1/4个汉字间距;百分数的范围和偏差,前一个数字的百分号不能省略,如5%~20%,(10±1)%,长度单位的数值相乘,应4 cm ×10 cm ×6 cm,不能用4××6 cm;数字和英文单位之间应空1/4个汉字间距。计量单位和单位符号采用国际单位制,国际单位名称和代号,如μm、km、kg、L、mol·L-1、kPa;小时、分钟、秒应用h、min、s表示;N(当量浓度)应换算成mol·L-1;kPa和cmH2 O应该算成mmHg;表示物质在人体的含量统一用(升)作为分母,不得使用带词头分母,如/mg/、/dl、/mm3等;构成比一律用小数表示,如中性粒细胞占70%应改成0.7。
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计量单位的标注要求
公历世纪、年代、年、月、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字;小数点前或后超过3位数字时,每3个数字一组,组间空1/4个汉字间距;百分数的范围和偏差,前一个数字的百分号不能省略,如5%~20%,(10±1)%,长度单位的数值相乘,应4 cm ×10 cm ×6 cm,不能用4××6 cm;数字和英文单位之间应空1/4个汉字间距。计量单位和单位符号采用国际单位制,国际单位名称和代号,如μm、km、kg、L、mol·L-1、kPa;小时、分钟、秒应用h、min、s表示;N(当量浓度)应换算成mol·L-1;kPa和cmH2 O应该算成mmHg;表示物质在人体的含量统一用(升)作为分母,不得使用带词头分母,如/mg/、/dl、/mm3等;构成比一律用小数表示,如中性粒细胞占70%应改成0.7。