首页 > 文献资料
-
荨麻疹性血管炎ICD-10的编码
目的 确定荨麻疹性血管炎正确的ICD-10编码.方法 通过学习变应性血管炎的相关资料,按照国际疾病分类原则进行编码.结果 根据病案中免疫检验-抗肾小球基底膜抗体的检验结果,变应性血管炎有不同的编码.如果抗肾小球基底膜抗体阳性,变应性血管炎为M31.0;如果抗肾小球基底膜抗体阴性,变应性血管炎的编码为D69.0.结论 国际疾病分类技术性较强,专业要求较高,在实际工作中经常会遇到一些疑难编码,需要认真阅读病案分析情况,查找出准确编码,提高编码准确率.
-
主动脉根部常用手术ICD编码探讨
目的 明确和规范主动脉根部手术ICD-9-CM-3的正确编码.方法 利用病案编码系统的检索功能,检索出某三甲医院2016年1月-2017年12月心脏外科实施主动脉根部手术治疗资料,并对手术记录内容进行编码分析.结果 334份病案资料中,实施主动脉根部手术的有137例,其中编码漏编误编69例,常用术式有Bentall手术、Cabrol手术、David手术、Wheat手术、Sun's手术.结论 编码员应仔细阅读手术记录,熟悉临床手术术式,并及时与临床医师多沟通多交流,提高编码准确率.
关键词： 主动脉根部手术 ICD-9-CM-3 疾病分类编码 -
肺结核病D86.0疾病分类编码的使用
目的 分析肺结核病D86.0疾病分类编码使用情况,提高D86.0疾病分类编码准确率.方法 根据《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本》分类原则,检索某院存在D86.0疾病分类编码的病历.结果 D86.0疾病分类编码的正确使用取决于医师的正确诊断,医师易混淆肺结核病与肺结节灶;以及编码员缺乏临床专业知识,阅读病历不充分,与医生沟通不畅两方面因素.结论 加强对临床医师正确填写病案首页出院诊断的培训,普及编码员的临床知识,提高编码员对D86.0疾病分类编码的认识,确保D86.0疾病分类编码的正确使用.
-
试析疾病编码的影响因素及改进措施
目的：本文针对疾病编码正确性的影响因素进行初步探讨，并有针对性地提出改进措施。方法根据医院病案管理工作实际结合医院病案对疾病编码的影响因素进行分析。结果影响临床医生的主要影响因素主要为错误诊断、不准确填写病案首页等，编码人员由于不具备丰富的临床知识、对于电脑编码库依赖过度等因素影响了疾病编码的正确性。编码人员应在临床基础知识学习及专业水平方面不断提高，临床医生应对疾病编码的分类原则全面了解等都是改进编码准确性的主要措施。结论疾病编码的准确性需要临床医生、病案编码人员的细致工作及规范管理，准确的疾病编码对于有效利用医院病案具有十分重要的作用。
-
1例骨筋膜室综合征ICD编码的体会
1 病例介绍笔者在进行疾病分类编码时遇到这样1例病例,病案首页上医生给出的出院诊断是左前臂骨筋膜室综合征,在电脑首页录入时未找到这个手术编码,然后使用ICD-10第三卷索引以综合征、疾患为主导词也未能查到.通过仔细阅读病历可知:患者因左前臂肿胀感觉运动障碍12 h入院.
-
脐膨出与脐疝的分类编码问题
脐膨出与脐疝是两种不同的疾病,临床上将脐膨出误诊为脐疝并非少见,尤其是病案编码人员因缺乏对这2种疾病的认识而编错码者更常见.为此,我们对本院自1994年以来收治的脐膨出和脐疝共50例进行了回顾性调查分析,现报告如下.
-
疾病分类编码错误的常见原因与避免方法
疾病分类编码是一项专业性很强的工作,也是医院病案管理工作中的一个重要组成部分.笔者按照国际分类标准(ICD-10)即《疾病和有关健康问题的国际统计分类》,对疾病进行编码,将其易出现错误的原因与避免方法进行了总结.
-
融合临床信息辅助采集技术深化临床信息系统应用
当前,我国医院信息系统(HIS)建设已从医院管理信息系统(HMIS)阶段向临床信息系统(CIS)阶段发展.其目标定位于提高医护质量、减少医疗差错和提高病人的安全性[1].我们通过引进并融合疾病分类编码、合理用药监测、联机信息采集、PDA等临床信息的辅助采集技术和工具,提高临床信息采集的效率和信息质量,极大地提高了临床信息系统的应用水平.
-
基于某综合医院的CN-DRGs分组效能分析与评价
目的 分析某综合医院实施中国疾病诊断相关组(CN-Diagnosis Related Groups,CN-DRGs)分组效能,为区域单一医院利用DRGs实施住院服务绩效评价提供理论支持.方法 从某综合医院采集2014年和2015年病案首页数据,将数据导入CN-DRGs医院联盟住院绩效平台(2015版),根据导出的分组指标,从分组一致性、病例组合指数(case-mix,CMI)、住院服务效率、学科发展的均衡性4个方面进行比较分析.结果 山东省某医院分组一致性与北京相吻合;计算出的CMI值高于北京地区的CMI值;住院服务效率评价效果等同;学科发展的均衡性评价与医院实际相符合.结论 CN-DRGs具有较好的兼容性,对区域单一医院分组效能评价适用,其他地区医院可推行和实施CN-DRGs.
-
病种DRGs模式与疾病分类的相关研究注:承担云浮市医学科研基金项目
目的:利用疾病相关诊断分组(DRGs),根据疾病病种进行国际疾病分类编码,再归纳入DRGs相关的组别并以它计算出收费的指数,并据此而进行医疗付费和管理,大限度地激发医院的工作效率,自觉地消除过渡医疗和浪费医疗资源的现象,通过提高医疗质量来取得自身的经济效益.方法:按照国际疾病分类的编码原则进行疾病和手术分类,国际疾病分类是落实DRGs系统的关键,准确分类每一个疾病诊断才能更好地发挥疾病分类编码在医院管理、医疗付款中的作用.结果:编码的误差影响到数据的价值和医疗费用的支付.结论:开展ICD和DRGs教育,普及和提高病案管理人员对DRGs的诊断分类技术,加强临床医生对ICD和DRGs的了解,规范疾病诊断、手术操作名称和疾病编码标准.
-
我院病案管理现状及对策
分析目前我院病案管理现状,针对病案管理中存在的问题给出对策,旨在不断改进和提高我院病案管理质量.
