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妊娠意愿与孕中晚期妊娠相关焦虑关联的队列研究
目的 探讨妊娠意愿与孕中、晚期妊娠相关焦虑关联及其强度.方法 在马鞍山优生优育队列(MABC)中,将孕周≤14周、符合纳入标准的3 474名孕妇纳入队列.在首次产检时收集孕妇的一般人口学信息,并在孕中期和孕晚期收集妊娠相关焦虑量表.采用logistic回归分析妊娠意愿对孕中期和孕晚期妊娠相关焦虑的影响.结果 终3 083人纳入分析,意外妊娠检出率为15.00％(n=461).孕中期和孕晚期妊娠相关焦虑检出率分别为29.13％(n=898)、30.36％(n=936).控制潜在的混杂因素后,与有充分思想准备的孕妇相比,意外妊娠的孕妇孕中期出现妊娠相关焦虑的风险增加(OR=1.85,95％CI:1.44 ～ 2.38);孕晚期出现妊娠相关焦虑的风险也增加(OR=1.84,95％CI:1.44～ 2.35);顺其自然怀孕的孕妇在孕中、晚期未增加妊娠相关焦虑发生风险.结论 意外妊娠是孕中、晚期妊娠相关焦虑危险因素.
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产后抑郁与非计划妊娠的关系
目的 探讨非计划妊娠对产后抑郁的影响,为预防产后抑郁提供科学依据,方法 选取2013年2月-2014年2月在该院进行42 d体检的1 139例产妇为研究对象,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估产妇的抑郁情绪,将评分≥10分界定为有抑郁情绪.收集产妇的社会人口学资料、妊娠计划性、不良孕产史等情况,采用二元非条件Logistic回归模型进行分析.结果 意外妊娠者198例(17.4％),顺其自然妊娠608例(53.4％),计划妊娠333例(29.2％),意外妊娠,顺其自然妊娠妇女较计划妊娠妇女年龄小、受教育程度和家庭收入低,并且农村户口占的比例很高.意外妊娠产妇产后抑郁的检出率高于其他两组.调整相关混杂因素后,经二元Logistic回归模型分析显示:意外妊娠、顺其自然妊娠是产后抑郁的危险因素,OR值(95％GI)分别为1.982、1.420,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 非计划妊娠会增加产后抑郁的风险.
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妊娠意愿的影响因素及其对母婴结局的影响
目的：探讨妊娠意愿的影响因素和妊娠意愿对围产期孕产妇及婴儿健康情况的影响。方法将2012年1月至2014年6月于我院及协作单位接受住院治疗的826例孕妇纳入研究，其中意愿妊娠组547例，非意愿妊娠组279例。在不受家属及医护人员干扰的情况下患者完成问卷调查，分析年龄、职业、居住地、是否多性伴侣、是否未婚同居、是否强迫性行为和首次性行为年龄等影响妊娠意愿的因素，分析意愿与非意愿妊娠对母婴健康(定期产前保健、坚持母乳喂养、早产率、低体重患儿率、罹患严重疾病和死亡率）的影响。结果在对年龄、职业、居住地、初次性行为年龄、性伴侣人数、未婚同居和强迫性行为进行单因素分析后发现：居住地对非意愿妊娠无影响（P>0.05)，而年龄、职业、初次性行为年龄小于18岁、性伴侣人数超过2人、未婚同居和强迫性行为是影响非意愿妊娠的重要因素(P<0.05)；以发生非意愿妊娠与否为因变量，以筛选出的影响因素为自变量，进行Logistic回归分析后发现：是否为学生、多性伴侣和强迫性行为及居住地对非意愿妊娠无影响(P>0.05)；而年龄、首次性行为超过18岁和是否为未婚同居显示出对非意愿妊娠具有重要影响(P<0.05)；两者在规律进行产前保健(87.5%vs 64.2%)、母乳喂养(92.4%vs 47.6%)方面进行比较，意愿妊娠者比例明显高于非意愿妊娠者，两者在出现早产(11.4%vs 17.6%)、低体重患儿(14.3%vs 21.7%)方面进行比较，意愿妊娠者明显低于非意愿妊娠者，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论意愿妊娠对提高母婴结局有明显促进作用，应向普通群众推广意愿妊娠的益处，普及非意愿妊娠的危害。
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“妊娠意愿量表”概念模型的定性研究
目的 调查中国妇女的妊娠情况,探索反映妊娠意愿的敏感性主题,构建妊娠意愿量表的概念模型.方法 采用定性研究方法,基于计划行为理论框架进行个人深度访谈.以湖北省2家区(县)级妇幼保健院进行产前检查的孕产妇为研究对象.经知情同意后,通过半结构式访谈调查本次妊娠前的情况,并完成1个简短的问卷调查.使用主题框架法分析数据和识别妊娠意愿的关键主题.结果 研究对象共40人,其中孕期34例,产后6例.归纳出反映妊娠意愿的若干敏感性主题:妊娠打算、避孕使用情况、对母亲角色的渴望、期望子女数、丈夫\伴侣的影响、双方父母的影响、妊娠时机、性别偏好、孕前准备等.以上主题分别进入计划行为理论的3个维度:态度、行为、背景因素.结论 就计划行为视角而言,该概念框架主题集中,能较好地应用于中国妇女,为下一步建立符合中国特色的妊娠意愿量表奠定基础.
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妊娠意愿量表的信效度评价
目的 对初步开发的妊娠意愿量表信效度进行评价,以了解该量表在当前中国背景下,测量女性妊娠意愿的可靠性及有效性.方法 在定性研究构建好的妊娠意愿概念模型基础上,形成预试量表,并对2016年8月20日-11月25日期间在湖北省2家地市级妇幼保健院进行孕检、产后访视或行人工流产手术的438名女性进行调查.量表信度使用Cronbach's α系数和条目与总分间相关系数进行评价;结构效度评价采用探索性因子分析和研究假设验证.结果 研究后形成了含12个条目的妊娠意愿量表,女性妊娠意愿的强弱和计划状态通过一系列分值呈现(0～24).量表Cronbach's α=0.777,各条目与量表总分相关系数均＞0.2.结构效度较好,因子分析共提取3个公因子,累积方差贡献率为51.86％,且各条目在其公因子上的因子载荷均＞0.4,量表得分分布满足所有研究假设.结论 该量表对于妊娠意愿的测量是可靠的、有效的,易于被中国女性接受.该量表能够定量评价多种不同妊娠状态女性的妊娠意愿,加强我们对中国妇女妊娠意愿的理解,从而更好地为妇女避孕、计划生育、生殖健康提供服务.
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武汉市和黄石市妇女妊娠意愿影响因素研究
目的 探讨武汉市和黄石市妇女妊娠意愿的影响因素.方法 采用现况研究,对2016年8―11月期间因产前保健、人工流产和分娩在湖北省两家市级妇幼保健院就诊的孕产妇进行自填式问卷调查.以生态学模型为理论框架探讨影响妇女妊娠意愿的个人、人际、机构、社区、政策等多个方面因素.结果 单因素分析结果表明:年龄(P=0.027)、婚姻状况(P<0.001)、小孩性别(P<0.001)、伴侣工作状态(P=0.004)、伴侣关系满意度评分(P<0.001)、首次性行为是否避孕(P=0.039)、流产次数(P=0.001)、医疗保险类型(P=0.001)、伴侣意愿(P<0.001)、亲密女性朋友影响程度(P=0.001)、是否考虑双方父母意见(P=0.007)与妊娠意愿相关联;多元线性回归结果表明:年龄35～45岁(β=1.930,P=0.016)、已婚(β=-4.877,P<0.001)、伴侣意愿一般(β=3.040,P<0.001)以及伴侣意愿强烈(β=4.200,P<0.001)、伴侣关系满意度评分9～10分(β=2.038,P=0.037)、伴侣有工作(β=2.964,P=0.022)、新农合/城镇居民医疗保险与妊娠意愿较高相关联(β=1.466,P=0.007);而已有小孩且为男孩与妊娠意愿较低相关联(β=-2.583,P<0.001);研究未显示流产次数、年龄24～35岁、已有小孩但为女孩、儿女双全、伴侣关系满意度评分6～8分、亲密女性朋友的影响、是否考虑双方父母的意见、有城镇职工医疗保险、有商业医保与妊娠意愿存在关联(P>0.05).结论 妇女妊娠意愿与个体、人际、政策等因素相关联,利用生态学模型能够较好地解释此关联,有助于产科临床及保健工作中识别不同妊娠意愿水平的妇女,以为其提供针对性的服务.
