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云南省德宏州缅甸籍HIV感染者随访管理分析
目的 比较云南省德宏州境内历年新报告的本地HIV感染者与缅甸籍HIV感染者随访管理现状,为政府制定相关防控措施提供科学依据.方法 以云南省德宏州1989年至2013年12月31日累计发现的14 270例本地HIV感染者以及5 436例缅甸籍HIV感染者为研究对象,比较分析二者在随访管理、CD4+T淋巴细胞计数检测和抗病毒治疗(ART)等艾滋病相关管理现况.结果 1989-2013年德宏州累计报告的HIV感染者中缅甸籍占27.6％(5 436/19 706),其中,1989-2003年为17.1％,2004年为12.4％,2005年为14.7％,2012年为51.4％,2013年为59.4％,呈快速上升趋势(趋势x2=1 732.84,P＜0.000 1).截止2013年底,历年报告现存活的德宏本地HIV感染者共8 095例,当前随访比例为95.8％,CD4+T淋巴细胞计数检测比例为88.5％,ART比例为78.3％.历年报告现存活的缅甸籍HIV感染者共5 326例,当前随访比例为19.2％,CD4+T淋巴细胞计数检测比例为13.0％,ART比例为6.1％.缅甸籍HIV感染者当前随访、CD4+T淋巴细胞计数检测以及ART比例均低于德宏本地HIV感染者,差异有统计学意义(P＜0.000 l).结论 缅甸籍HIV感染者随访比例、CD4+T淋巴细胞计数检测比例以及ART比例均较低,需要探索更加有效的随访管理模式.
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云南省德宏傣族景颇族自治州2015年新报告HIV感染者亚型分析
目的 分析云南省德宏傣族景颇族自治州(德宏州)2015年1-11月新报告HIV感染者亚型,掌握德宏州中国籍和缅甸籍HIV感染者亚型分布特征.方法 对德宏州2015年1-11月新报告的HIV感染者且血浆量在200 μl以上的标本进行核酸抽提,使用RT-PCR方法对HIV的gag、env和pol 3个基因进行反转录扩增,所得产物直接测序,确定亚型型别.结果 2015年1-11月德宏州新报告HIV感染者963例,成功测定HIV亚型的感染者499例.独特重组(URFs)比例大(27.1％,135/499);其后为C(26.7％,133/499)和CRF01_ AE(19.2％,96/499)等亚型.URFs中主要包括4种形式的重组,其中以BC亚型重组多.中国籍和缅甸籍感染者的亚型分布特征不同,传播方式是唯一与中国籍和缅甸籍感染者亚型分布有关联的因素.结论 德宏州中国籍和缅甸籍HIV感染者亚型分布复杂,URFs首次居分布首位.中国籍和缅甸籍感染者亚型分布有差异,但主要受HIV传播方式的影响.
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云南省德宏傣族景颇族自治州2015年新报告缅甸籍HIV感染者高危行为调查
目的 了解云南省德宏傣族景颇族自治州(德宏州)缅甸籍HIV感染者相关人口统计学与高危行为特征.方法 以德宏州2015年新报告的缅甸籍感染者为研究对象,开展横断面调查,收集其入境德宏地区的目的、住宿地点、停留时间等社会人口统计学信息以及艾滋病高危行为发生情况.结果 共调查489例缅甸籍感染者,其中男性367例(75.1％);初中以下文化程度者407例(83.2％);371例(75.9％)来自与德宏州相邻的克钦邦和掸邦;339例(69.3％)为务工/经商进入德宏州.23.3％(113/485)的感染者存在无保护性行为,多因素logistic回归分析显示,感染者发生无保护性行为的危险因素包括有配偶/固定性伴(OR=12.98,95％CI:6.53～25.83,P＜0.001),居住在打工场所(OR=2.88,95％CI:1.09～7.61,P=0.033)、出租屋(OR=5.36,95％CI:1.94 ～ 14.84,P=0.001)和自己家(OR=5.14,95％CI:1.36 ～ 19.35,P=0.016).32.0％(156/487)的感染者有吸毒行为,多因素logistic回归分析结果显示,感染者发生吸毒行为的危险因素包括男性(OR=15.61,95％CI:6.47～37.69,P＜0.001),文盲(OR=2.89,95％CI:1.44～5.84,P=0.003),来自克钦邦(OR=3.01,95％ CI:1.50～6.04,P=0.002)、掸邦(OR=5.30,95％ CI:2.66～10.58,P＜0.001),经便道/其他方式入境(OR=1.93,95％CI:1.18～3.14,P=0.009),居住在亲友家(OR=5.78,95％CI:2.01～16.61,P=0.001)、打工场所(OR=6.67,95％CI:3.06～14.53,P＜0.001)、出租屋(OR=11.84,95％CI:4.76～29.47,P＜0.001)、自己家(OR=6.77,95％CI:1.84～24.85,P=0.004).结论 德宏州内缅甸籍HIV感染者流动性大,感染状态知晓比例低而艾滋病相关高危行为发生率较高,给德宏州艾滋病防治工作带来巨大挑战,相关机构需积极探索有效的随访管理办法.
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保山市边境县缅甸籍跨境婚姻人群的HIV感染现状
保山市位于云南省西部,保山市的2个边境县(腾冲县、龙陵县)与缅甸山水相连,边境地区的居民素有与缅甸妇女通婚的习俗,且多为事实婚姻.为掌握这一特殊人群的艾滋病(Acquired immune deficiency syndrome,AIDS)流行现状和影响因素,于2011年在保山市的两个边境县开展了缅甸籍跨境婚姻人群的AIDS相关知识的知晓情况及艾滋病病毒(Human immune deficiency virus,HIV)感染状况调查,现在报道如下.
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跨境缅甸籍女性性工作者HIV感染及其影响因素分析
目的 了解跨境缅甸籍女性性工作者的HIV感染情况及其影响因素,为跨境人员HIV干预工作提供科学依据.方法 2011年7月1日至9月30日期间,典型抽样抽取暂住于瑞丽市姐告特区的缅甸籍女性性工作者,由经培训的双语外展人员用自行设计并经预实验修正的问卷进行现场调查,内容包括人口学特征、艾滋病知识、高危性行为、毒品使用情况等.同时采集血样进行HIV检测.结果 共调查100名缅甸籍女性性工作者,8人(8.0％) HIV阳性,平均年龄22.0±6.0岁;65.0％未婚,59.0％小学及以下文化水平.性传播及安全套保护作用的知晓率分别为81.0％和57.0％.通常情况下,发生性行为不使用安全套的对象国籍分布为缅甸籍(67.5％)高于中国籍(32.5％).HIV感染影响因素Logistic回归分析显示变量X6(过去一年在缅甸安全套使用情况)是HIV感染的影响因素(P=0.048,OR=2.293).结论 跨境缅甸籍女性性工作者HIV感染率高,艾滋病性传播及安全套保护作用相关知识知晓率较低,与中国籍和缅甸籍性伴均发生高危性行为,是造成艾滋病跨境及区域传播的重要危险因素之一,纳入中方一侧当地综合干预并开展跨境合作十分重要.
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德宏州缅甸籍艾滋病病毒感染者抗病毒治疗效果及影响因素分析
目的 评价云南省德宏傣族景颇族自治州(德宏州)境内16岁以上缅甸籍艾滋病病毒感染者接受国家免费高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的疗效及影响因素. 方法 评估患者的病毒学及免疫学应答效果,应用卡方检验或F检验作统计学分析,应用非条件logistic回归分析病毒学应答效果的相关影响因素. 结果 523例患者的平均年龄为(35.7±8.5)岁,男性占27.3％,女性占72.7％,基线CD4+T淋巴细胞计数平均为(338.2±230.4)个/mm3,治疗后CD4+T淋巴细胞计数平均为(525.0±283.3)个/mm3,平均增长186.8个/mm3.对各组治疗前后CD4+T淋巴细胞计数的差值进行比较,不同性别、治疗时间、感染途径、基线CD4+T淋巴细胞计数者间差异均有统计学意义(P＜0.05),男性、静脉注射感染、CD4+T淋巴细胞计数＞350个/mm3的患者治疗后CD4+T淋巴细胞计数增长缓慢,随着治疗时间的延长CD4+T淋巴细胞计数的增长逐渐增加.抗病毒治疗后进行病毒载量检测的441例患者中,病毒载量完全抑制的比例为81.0％.经非条件logistic回归分析,性别、年龄、婚姻状况、基线CD4+T淋巴细胞水平、治疗时间等因素均与抗病毒治疗后病毒学应答无关(P＞0.05). 结论 对德宏州境内缅甸籍艾滋病病毒感染者的抗病毒治疗疗效显著.
关键词： 艾滋病 缅甸籍 病毒学应答 免疫学应答 高效抗逆转录病毒治疗 -
2013-2015年瑞丽市边境地区不同档次缅籍暗娼HIV/梅毒感染及相关行为分析
[目的]分析瑞丽市边境地区不同档次娱乐场所缅籍暗娼人群现况、行为特征、干预服务及艾滋病病毒(HIV)/梅毒感染状况,为制定边境口岸缅籍暗娼的HIV干预策略提供依据.[方法]于2013-2015年,对瑞丽市边境地区不同档次娱乐场所缅籍暗娼人群开展问卷调查及血清学监测,使用SPSS 19.0软件分析.[结果] 2013-2015年共调查缅籍暗娼965人,各年分别是336人、280人和349人.其中低档307人(31.8％)、中档420人(43.5％)和高档238人(24.7％).2003-2015年艾滋病知识知晓率分别为97.3％、99.6和98.9％.近一次商业性行为安全套坚持使用率分别为82.1％、95.4％和99.1％.近一个月商业性行为安全套坚持使用率分别为74.4％、92.5％和95.1％.吸食毒品比例分别为4.8％、1.1％和0.9％.至少接受过一次干预比例分别为77.1％、98.2％和95.7％.近一年检测过艾滋病并知晓结果比例分别为52.1％、88.6％和84.8％.HIV检出率各年分别为4.5％、3.2％和1.4％.梅毒确认阳性检出率分别为1.2％、1.8％和0％.[结论] 2013-2015年瑞丽市边境地区娱乐场所缅籍暗娼艾滋病知识知晓率、商业性行为安全套坚持使用率、接受过HIV检测并知晓结果比例逐年上升,并保持在较高水平;吸食毒品比例、艾滋病检出率、梅毒检出率呈现下降趋势;但缅籍暗娼尤其是缅籍低档暗娼HIV/梅毒感染率依然较高,高危行为的风险较大.
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1990～2009年瑞丽市流动人群中缅甸人感染HIV的流行病学研究
目的 了解瑞丽市流动人群中缅甸籍人群感染HIV的流行特征,明确防治重点,为制定防治措施提供科学依据.方法 对瑞丽市历年来艾滋病监测和专题调查等资料进行统计分析.结果 1990～2009年累计检出缅甸HIV感染者1 142人,感染者以男性为主,占72.6%,男女性别比平均为2.65:1,至2008年呈现逐渐上升的趋势,感染者以20～39岁年龄组的青壮年为主,占76.8%,传播途径以性传播途径为主,占59.6%,其次为注射毒品,占28.2%.结论 瑞丽市缅甸籍人群中艾滋病疫情呈上升趋势,应加强对这一人群的监测和干预力度,推广使用安全套,阻断经性途径的传播.
