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肠道病毒71型疫苗候选株和疫苗标准的研究
肠道病毒71型( enterovirus 71,EV71)属小RNA病毒科肠道病毒属,主要引起手足口病(hand-foot-and-mouth disease,HFMD)和中枢神经系统疾病.1969年在美国加里福尼亚分离出首株EV71[1].近年来EV71在亚太地区持续流行[2-9],特别是1998年在中国台湾地区大流行后,开始引起人们的重视.
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手足口病疫苗研发策略和进展
手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)严重危害婴幼儿及儿童人群健康.近年来我国HFMD呈持续高流行态势.肠道病毒71型(EV-A71)全病毒灭活疫苗的上市和大规模人群应用,为控制我国EV-A71引起的HFMD提供了手段,但该疫苗不能预防柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)、6型(CV-A6)和10型(CV-A10)的感染发病,导致婴幼儿及儿童仍面临其他病原体所致HFMD的威胁.因此需监测HFMD主要病原体的血清型转变,研发多价HFMD疫苗,为我国及全球范围控制HFMD做出贡献.
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我国肠道病毒71型灭活疫苗研发现状
肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)属小RNA病毒科肠道病毒属,主要引起手足口病(hand-foot-and-mouth disease,HFMD)和中枢神经系统等相关疾病[1].自美国加里福尼亚于1969年分离出首株EV71以来[2],近年来在亚太地区EV71呈高流行态势[3-7].自2008年以来,我国大陆地区HFMD病例数、严重病例和死亡病例数呈升高趋势;2011年报告HFMD病例1 619 706例,死亡509例;2012年1～4月共报告HFMD病例427 613例,死亡112例[8].严重病例和死亡病例中约90％由EV71感染引起.EV71感染引起HFMD及相关疾病已成为我国现阶段重大的公共卫生问题之一.
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肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南
肠道病毒71型(enterovirus type 71,EV71)是人类肠道病毒的一种.EV71感染可引起多种疾病,其中以手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)为常见.2007年以来,EV71感染相关HFMD在我国婴幼儿人群中持续流行,发病率高,并导致一定比例的患儿死亡.由于EV71病毒主要通过接触传播,儿童普遍易感且隐性感染比例高,常规卫生学预防措施实施难度大、防控效果差.
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2010年湖北恩施地区和武汉地区肠道病毒71型VP1基因特征分析
目的 了解湖北恩施地区和武汉地区手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)病原体肠道病毒71型(EV-A71) VP1的基因特征.方法 收集2010年来自于恩施地区和武汉地区的78例HFMD患儿的咽拭子标本.通过标本接种病毒易感Vero细胞,对产生明显细胞病变效应的阳性标本进行初筛.利用PCR法对初筛阳性标本进行进一步鉴定,对阳性毒株VP1基因序列进行扩增,将其构建到pMD18-T载体上,后对VP1全长序列进行测序.通过构建系统进化树分析2010年湖北恩施地区和武汉地区EV-A71病毒株的基因型,并分析探讨其与2010年中国大陆其他地区EV-A71病毒株之间的进化关系.结果 从78例手足口病标本中分离得到9株EV-A71,进一步对其VP1序列进行系统进化分析发现所有EV-A71分离株均属于C4亚型.2010年恩施地区和武汉地区EV A71病毒株与2010年中国大陆其他地区EV-A71病毒株在同一进化分支.本研究中分离自伴随震颤患者的EV-A71病毒株(wh64 CHN-10)的VP1-240位点氨基酸残基为丙氨酸,而其余分离自轻症手足口病患者的8株EV-A71病毒株的VP1 240位点为苏氨酸.结论 EV-A71是2010-2011年恩施和武汉地区手足口病的重要病原体之一,属于C4基因型,VP1-240位点的氨基酸可能影响EV-A71的毒力.
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深圳龙岗区2013～2017年手足口病流行特征分析
目的 分析2013～2017年深圳市龙岗区手足口病 (HFMD) 流行病学特征, 探讨手足口病流行规律.方法收集国家"传染病报告信息管理系统"和"深圳市传染病暴发疫情信息管理系统"中的HFMD发病数和暴发疫情数, 采用描述性流行病学方法, 分析HFMD分布特征.应用real-time RT-PCR技术, 检测肠道病毒71型 (Enterovirus 71, EV 71) 和柯萨奇病毒A16群毒株 (Coxsackie virus, Cox A16), 对病原学特征进行分析.结果 2013～2017年共报告HFMD 77 328例, 其中重症病例33例, 占0.043％;死亡4例, 普通病例的病死率为5.17/10万;HFMD平均发病率为743.89/10万, 年均死亡率为0.038/10万, 近三年发病水平有所下降.HFMD每年各月均有病例发生, 单峰型以5～9月发病数多, 双峰型以4～6月和9～10月病例数较多.全区所有街道办事处 (街道) 均有病例发生, 以人口数较多的布吉、龙岗、龙城发病数较多.普通病例中, 5岁以下儿童发病数占总病例的94.44％;散居儿童占76.81％, 高于托幼机构儿童 (19.49％), 男性与女性发病数之比为1.53∶1.2013～2017年共采集样本3 387份, 肠道病毒核酸阳性1 912份, 总阳性率为56.45％;其中EV 71和Cox A16的阳性率分别为15.12％和20.25％, 其他肠道病毒阳性率为21.08％.2013～2017年共报告暴发疫情80起, 覆盖所有街道, 发生在4～10月占总起数的90％;其中Cox A16暴发32起, EV71暴发19起, 其他肠道病毒感染16起.结论 深圳龙岗区为HFMD高度流行区, 发病呈夏季单峰或双峰型, 5岁及以下散居儿童多于托幼机构儿童, 病原体主要为EV71和Cox A16.
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402例手足口病病原学监测结果分析
目的 了解芜湖市2011年手足口病的病原体型别及分布特征,为手足口病的预防和控制提供依据.方法 采集402例手足口病患者的生物标本,用Real-time RT-PCR方法检测肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CoxAl6)的核酸.结果 402例手足口病患者标本,核酸总阳性率为65.2％；EV71型阳性率为39.8％,CoxA16阳性率为19.9％,其他肠道病毒阳性率5.5％,男女比为1.4∶1,男女阳性率分别为68.4％和61.7％,差异无统计学意义(x2=1.63,P＞0.05),3～7月为发病高峰,以4岁以下婴幼儿为主(87.0％).结论 2011年芜湖市手足口病病原体主要是EV71和CoxAl6病毒.
关键词： 手足口病 肠道病毒71型 柯萨奇病毒A组16型 -
2008年宣城市手足口病流行病学特征分析
目的 对宣城市2008年报告的手足口病进行流行病学特征分析,为以后防控措施提供科学依据.方法 利用"国家疾病监测信息报告管理系统"报告的手足口病病例结合个案调查表、重症病例临床资料进行描述性流行病学分析.结果 2008年宣城市共报告手足口病987例,年发病率35.97/10万,发病以5～7月为高峰,0-5岁儿童占93.31%,轻型病例占99.49%,农村中散居儿童占发病多数.基本呈散发状态,但也发生5起聚集性案例.重症病例中以EV71感染为主.结论 应强化落实5岁以下儿童的预防控制措施,特别是农村地区.要进一步提高诊疗水平,防止死亡病例发生.
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芜湖市2008年手足口病流行病学特征分析
目的 分析2008年芜湖市手足口病流行病学特征,为控制手足口病提供科学依据.方法 收集整理芜湖市2008年全市各级各类医疗机构报告的手足口病报告卡信息及RT-PCR实验室检测结果,应用描述性方法进行流行病学分析.结果 2008年芜湖市手足口病报告发病率为55.63/10万,无死亡病例,其中男822例,女460例,男女之比为1.79:1.全市7个县区均有手足口病病例报告.县区之间报告发病率差异有统计学意义(χ2=8.63,P<0.01).5～8月和10～12月为报告发病高峰.病例年龄分布以小年龄组为主,5岁以下儿童报告发病1124例,占总病例数的87.68%.检测81份样本,EV71阳性率为9.88%.结论 手足口病的发生有明显的年龄、性别、季节和地区差异.对5岁以下年龄组人群应加强手足口病监测工作,同时加强实验室检测.
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合肥市2012年手足口病流行特征分析
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主.大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征.少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡[1].近几年,合肥市手足口病发病率逐年上升,对儿童的身体健康造成严重危害.通过对合肥市2012年发病情况进行分析,找出手足口病的发病规律,为今后手足口病的防控提供依据.
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绩溪县2010～2011年手足口病监测分析
手足口病(Hand foot and mouth disease,HFMD)是一种儿童多发的传染病,又名发疹性水疱性口腔炎[1].多发生于5岁以下儿童,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症,个别重症患儿因病情发展快,还会导致死亡[2,3].为进一步了解绩溪县手足口病流行特征,现将2010 ～ 2011年绩溪县HFMD发病情况报道如下.
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铜陵县2010年手足口病流行病学特征分析
手足口病(hand - foot - mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,常见为柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)及肠道病毒71型( EV71).2007年我县开始有散在病例报告,随后手足口病例报告逐年增加.现将2010年铜陵县手足口病分析报告如下.
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手足口病及其疫苗应用概述
手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的传染性疾病,其中肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(Cox A16)为主要病原[1],临床主要表现为发热以及手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹.少数重症患者(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病1～5 d出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎凶险)、脑脊髓炎等;极少数患者病情危重,可致死亡.
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肠道病毒71型研究进展
肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71病毒)是人肠道病毒中的一种,可以引起多种临床表现,包括皮肤、内脏和神经系统症状,多数患者症状较轻,少数患者可以转变为脑干脑炎、无菌性脑膜炎、神经源性肺水肿,被认为是自脊髓灰质炎病毒消除后,一个重要的嗜神经组织的肠道病毒[1].EV71病毒自1969年从美国加利福尼亚州发现以来,在很多地区和国家出现散发病例或小规模的暴发,21世纪EV71病毒引起的手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)在亚太地区出现大的流行,目前亚太地区的一些国家,如日本、马来西亚、新加坡、越南,经历了每两年或三年发生一次的周期性流行.我国自2008年安徽省报告EV71病毒引起HFMD暴发疫情以来[2],维持较高的发病水平,成为影响儿童健康成长的重要传染病.本文将对EV71病毒的病原学、流行病学、发病机制、重症的影响因素及防控措施进行综述.
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敦化市2009-2011年致手足口病流行肠道病毒71型基因特征分析
目的 分析吉林省敦化市流行的肠道病毒71型分离株的基因特征.方法 对2009-2011年敦化市手足口病来源的3株EV71分离株进行逆转录-聚合酶链反应扩增VP1基因编码区后进行序列测定,并使用Bioedit和Maga4生物信息学软件进行基因特征分析.结果 敦化市3株EV71流行株均为C4a基因亚型,3株EV71分离株之间核苷酸同源性为98.6％～98.8％;与吉林省和龙市的流行株核苷酸同源性为98.8％～99.8％,与吉林省其他地区的2株EV71代表株的核苷酸同源性为97.6％～99.3％,与安徽省阜阳市2008年代表株的核苷酸同源性为98.3％～99.3％.敦化市3株EV71分离株之间、与2008年阜阳株以及吉林省2009-2011年3株代表株的氨基酸同源性均达到100％.结论 敦化市3株EV71分离株与同为延边州的和龙市的流行株核苷酸同源性高,与安徽省阜阳市2008年流行株的核苷酸也具有较近的同源性.敦化市3株EV71分离株之间以及与中国C4a基因型代表株之间都具有较高的氨基酸同源性.
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重症手足口病43例临床流行病学分析
目的 探讨重症手足口病例临床特征及治疗方法.方法 收集住院重症手足口病例43例患儿的临床资料,对其进行一般情况、临床表现、实验室检查、辅助检查、治疗、转归进行分析.结果 43例中男性23例(55.8％),女性20例(44.2％)；小年龄6个月,大年龄7岁,平均年龄25.4个月；农村牧区患儿27例(62.8％),城市旗(县)区16例(37.2％);发热热程2～7d,平均3d;发病后2～4d出现中枢系统损害症状(100％),并发高血压6例(14.0％),呼吸困难4例(9.3％),微循环障碍6例(14.0％),意识障碍1例(2.3％):白细胞升高者13例(30.2％),血小板降低1例(2.3％),心肌酶谱异常5例(11.65％),生化异常38例(88.4％)；心电图异常3例(7.0％)；胸片X光片异常5例(11.6％):头颅MRI异常信号3例(7.0％)；脑电图异常18例(41.85％):病原学检测均为肠道病毒EV71.43例均应用甘露醇、甲强龙治疗,应用丙种球蛋白治疗的32例(74.4％),应用血管活性药9例(20.9％).结论 对于重症手足口密切监测,采用降颅压、激素、免疫治疗、血管活性药等的综合治疗是救治重症患者成功的重要手段.
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关于柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型感染致手足口病的特点分析
目的:研究关于柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型感染致手足口病的特点.方法:对我院2014年6月-2015年12月100例临床诊断的手足口病患儿的肛拭子标本进行收集,并且对其进行肠道病毒检测,回顾性分析柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型患儿的临床资料,并且对其进行对比分析.结果:100例患儿的肛拭子标本中,有98例患儿的肠道病毒呈现为阳性,其中35例为CA16感染,55例为EV71感染,1例为其他肠道病毒感染,7例为CA16感染合并EV71感染;单因素结果显示EV71感染患儿流涕、膝部皮疹以及口腔疱疹的发生率显著低于CA16感染患儿;多因素结果显示膝部皮疹患儿CA16感染感染的几率要大.结论:当手足口病患儿出现流涕、膝部皮疹以及口腔疱疹等症状时,要考虑其为CA16感染,在没有以上症状出现时,要考虑其存在EV71感染的可能.
关键词： 柯萨奇病毒A组16型 肠道病毒71型 手足口病 特点 -
关于柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型感染致手足口病的特点分析
目的:研究关于柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型感染致手足口病的特点.方法:对我院2014年6月-2015年12月100例临床诊断的手足口病患儿的肛拭子标本进行收集,并且对其进行肠道病毒检测,回顾性分析柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型患儿的临床资料,并且对其进行对比分析.结果:100例患儿的肛拭子标本中,有98例患儿的肠道病毒呈现为阳性,其中35例为CA16感染,55例为EV71感染,1例为其他肠道病毒感染,7例为CA16感染合并EV71感染;单因素结果显示EV71感染患儿流涕、膝部皮疹以及口腔疱疹的发生率显著低于CA16感染患儿;多因素结果显示膝部皮疹患儿CA16感染感染的几率要大.结论:当手足口病患儿出现流涕、膝部皮疹以及口腔疱疹等症状时,要考虑其为CA16感染,在没有以上症状出现时,要考虑其存在EV71感染的可能.
关键词： 柯萨奇病毒A组16型 肠道病毒71型 手足口病 特点 -
佛山市陈村镇手足口病病原体检测结果分析
目的:了解佛山市陈村镇儿童手足口病感染情况和流行病学特征,探讨手足口病的预防措施.方法:采用酶联免疫ELISA法同时检测患儿血清肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(CA16)IgM抗体水平.结果:在临床诊断为手足口病的1776份患儿标本中,共检出阳性标本708例(39.86%),其中EV71阳性547例(30.80%),CA16阳性161例(9.06%).结论:本地区手足口病的病原体以EV71感染为主,应重点加强婴幼儿的预防和控制措施,加强手足口病流行病学和病原学研究.
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胶体金法和 ELISA 法联合检测手足口病肠道病毒71型
目的：探讨胶体金法和 ELISA 法联合检测手足口病肠道病毒71型 IgM 抗体。方法：胶体金法和 ELISA 法联合检测 EV71型病毒并对221例结果进行比较。结果：胶体金法和 ELISA 法检测 EV71型病毒 IgM 抗体无显著差异（P>0.05）。结论：胶体金法和 ELISA 法联合检测 EV71型病毒既能保证快速检测，又能提高准确性。
