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78株儿童侵袭性肺炎链球菌分子流行病学调查
目的 了解南京地区小儿侵袭性肺炎链球菌的分子特征和对常用抗菌药物的耐药率.方法 收集2009年1月-2016年12月来自儿童侵袭性肺炎链球菌病患者血液、脑脊液和胸腔积液的78株肺炎链球菌.用K-B纸片法和E-试验法测定其耐药率;PCR和肺炎链球菌荚膜型血清凝集法确定血清型;脉冲场凝胶电泳法分析各血清型菌株的基因组特征;多位点序列分型技术确定序列分型;PCR和凝胶电泳法检测主要的毒力基因.结果 肺炎链球菌主要血清型及构成比为19F(20.51％)、19A(17.95％)、14(15.38％)、6B(14.11％)和23F(11.54％);对青霉素不敏感的IPD菌株为69.23％;共检出16种序列分型,毒力基因lytA、pavA、ply、psaA、spxB在各菌株中均为阳性.结论 南京地区侵袭性肺炎链球菌血清型主要为19F、19A、14、6B和23F.儿童肺炎链球菌青霉素耐药性有上升趋势.序列分型表现具有多样性,流行序列分型、特定的血清型与抗生素耐药明显相关.
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发展中国家侵袭性肺炎链球菌病监测研究进展
肺炎链球菌病已成为全球一个重要的公共卫生问题.全球范围内,肺炎链球菌始终是导致婴幼儿严重疾病的首要因素,也是引起肺炎、菌血症、鼻窦炎和急性中耳炎的常见病因.2005年世界卫生组织(WHO)估计全球每年有160万人死于肺炎链球菌病,包括70万～100万5岁以下儿童,其中多数生活在发展中国家[1].
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儿童重症监护室中侵袭性肺炎链球菌病的临床特点及耐药性分析
目的 总结儿童侵袭性肺炎链球菌病( IPD)的临床特征及耐药性资料,以提高对该病的诊疗水平.方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月21例IPD患儿的临床资料；采集患儿的血液、胸腔积液、脑脊液、软组织引流液标本,经实验室培养、分离、鉴定出23株肺炎链球菌(SP),检测其对青霉素等抗生素的敏感性.结果 21例IPD患儿中男女比例为0.9∶1.年龄5个月至13岁,其中2岁以下占61.9％.临床诊断化脓性胸膜炎多,为12例(57.1％).1例有基础疾病,为X-连锁低丙种球蛋白血症.发病无明显季节性差异.临床治愈8例(38.1％),好转11例(52.4％),未愈自动出院2例(9.5％),无死亡病例.各年度侵袭性SP检出率间差异无统计学意义(x2 =3.711,P=0.156);青霉素中介SP和青霉素耐药SP检出率分别为47.8％和26.1％；多重耐药率达91.3％.结论 IPD好发于5岁以下尤其是2岁以下儿童,临床疾病以化脓性胸膜炎和败血症常见.部分患儿存在基础疾病.并发症包括噬血细胞综合征、急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、支气管胸膜瘘等.多重耐药率达91.3％.加强IPD的耐药监测对指导临床用药有非常重要的意义.
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侵袭性肺炎链球菌病临床特征与血清型分布
目的：分析侵袭性肺炎链球菌病（IPD ）临床特征及血清学分布资料，为IPD诊断与治疗提供参考依据。方法回顾性分析2009年1月－2013年12月收治的43例IPD患儿临床资料及分离出51株肺炎链球菌（SPN ）血清型分布，采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果临床特征显示，IPD患儿以两岁以下居首位占58．14％；67．44％患儿冬春季发病，83．72％患儿为社区获得性感染；疾病谱主要是败血症占48．84％、化脓性脑膜炎占18．61％、化脓性胸膜炎占16．28％；5例占11．63％有基础疾病，以先天性心脏病多见；临床治愈28例、好转11例、3例未愈自动出院，死亡1例；5例并发症分别是脓毒性休克2例，急性呼吸窘迫综合征、硬膜下积液及癫痫各1例；51株SPN常见血清型是19F、19A、14和9V ，分别占27．45％、19．61％、17．65％和9．81％，有1株无法确定血清型。结论 IPD好发于2岁以下患儿，疾病谱以败血症多见，血清型主要是19F、19A、14和9V ，推荐接种13价肺炎链球菌结合疫苗。
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5岁以下儿童侵袭性肺炎链球菌病的临床特点与耐药性分析
目的 探讨5岁以下儿童侵袭性肺炎链球菌病的临床特点并对耐药性进行分析.方法 对2009年至2010年入住中国医科大学附属盛京医院5岁以下确诊为侵袭性肺炎链球菌病患儿的临床特点、药敏结果及抗生素治疗进行回顾性分析.结果 45例侵袭性肺炎链球菌病好发于4 ～6月份；2岁以内30例(66.7％)；菌血症32例(71.1％),化脓性脑膜脑炎9例(20.0％),脓胸23例(51.1％),伴有坏死性肺炎10例(22.2％).药敏结果显示:红霉素不敏感率为100％,克林霉素不敏感率95％,四环素不敏感率95.12％,复方新诺明不敏感率80.49％,氯霉素不敏感率18.18％,利福平、奎诺酮类、万古霉素及利奈唑胺几乎全敏感,青霉素及头孢菌素出现部分耐药且低抑菌药物浓度较高.45例中,25例治愈出院(55.6％),15例好转(33.3％),4例死亡(8.9％),1例退院；死亡病例均在2岁以内,且耐药性严重.结论 2岁以内患儿更易发生侵袭性肺炎链球菌病且病死率高；当前侵袭性肺炎链球菌菌株耐药性严重并与不良预后有关,应引起关注.
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儿童侵袭性肺炎链球菌病54例临床特点及耐药性分析
目的：了解儿童侵袭性肺炎链球菌疾病（IPD）的临床特点及侵袭性肺炎链球菌（Sp）的耐药情况。方法回顾性分析2009年至2012年收治的54例IPD患儿临床资料以及54株侵袭性Sp的药敏结果。结果54例IPD患儿中男女比为1.35∶1，以<2岁的婴幼儿居多，夏季起病少；临床诊断以脓毒血症为主，其次为脑膜炎；患儿均有发热，且以中高热为主；44例出现白细胞计数增高，42例出现CRP增高；β-内酰胺类抗生素使用多，其次为万古霉素。侵袭性Sp对青霉素的不敏感率达59.26%，多重耐药率高达96.30%。结论 IPD发病存在一定季节差异；临床表现多样，脓毒血症常见；侵袭性Sp对青霉素耐药性较高。
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儿童重症监护病房中侵袭性肺炎链球菌病的临床特点和预后分析
目的 了解儿童重症监护病房侵袭性肺炎链球菌病(IPD)的临床特点并分析预后,为早期合理诊治、改善预后提供依据.方法 收集2013年1月至2016年4月在首都医科大学附属北京儿童医院儿童重症监护病房住院的IPD患儿的临床资料,并进行细菌分离培养、鉴定和药物敏感性检测.采用荚膜肿胀试验鉴定所有肺炎链球菌(Sp)分离株的血清型,并分析预后.结果 符合条件的患儿30例,男19例,女11例;发病年龄3个月～7.5岁,中位年龄1.5岁;小儿危重病评分以中位数(P25,P75)表示72(64,82)分;Glasgow昏迷评分＜ 15分者13例;28 d病死率为36.7％(11/30例).死亡组细菌性脑膜炎7例,脓毒症3例,细菌性胸膜炎1例.死亡组起病年龄、外周血白细胞计数、小儿危重病评分和Glasgow昏迷评分均显著低于存活组(P均＜0.05);合并脓毒性休克患儿病死率高于未合并脓毒性休克者[75.0％(6/8例)比22.7％(5/22例),P＜0.05].血清型19F、19A常见,13价肺炎链球菌结合疫苗血清型覆盖率达96.7％.90％为多重耐药,青霉素不敏感肺炎链球菌占73.3％,青霉素耐药肺炎链球菌占53.3％.结论 儿童重症监护病房中IPD患儿病死率高,主要血清型为19F、19A.死亡患儿多小于2岁、外周血白细胞计数低、小儿危重病例评分和Glasgow昏迷评分显著降低、多合并脓毒性休克.及时接种13价肺炎链球菌结合疫苗可以预防重症IPD的发生.
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儿童侵袭性肺炎链球菌病102例临床特征及耐药性分析
目的:分析儿童侵袭性肺炎链球菌病(IPD) 102例的临床特征和耐药情况.方法:回顾分析自2010年10月到2014年10月重庆医科大学附属儿童医院收治的102例血培养和/或脑脊液等无菌部位培养明确为肺炎链球菌患儿的病历资料及药敏结果.结果:①102例患儿男女比为1.22:1;年龄分布0～3岁51例(50％),2～5岁30例(29.41％),5～10岁14例(13.73％),≥10岁7例(6.86％).败血症82例(80.4％),化脓性脑膜炎40例(39.2％),其中19例存在基础疾病(白血病、先天性心脏病、免疫缺陷等)(18.6％),胸腔积液10例,脑积水10例,颅脑外伤后并发败血症8例,脓毒性休克7例;临床治愈26例(25.5％),好转51例(50％),死亡10例,自动出院12例(预后不良).②102株侵袭性肺炎链球菌中,青霉素不敏感率47.1％,红霉素99％,克林霉素96.1％,多重耐药率82.35％,尚未发现对万古霉素、利奈唑胺、左氧氟沙星、利福平耐药.(③所有患儿均有发热,发热持续时间1～14d,平均(7.35±2.61)d.70例患儿同时出现白细胞计数增多和CRP增高,20例患儿降钙素原＞10 ng/mL.结论:侵袭性肺炎链球菌病好发于0～3岁婴幼儿,临床表现主要有败血症、化脓性脑膜炎;存在基础疾病情况下罹患IPD增多.加强IPD的耐药监测对指导临床用药有重要意义,积极推广肺炎链球菌疫苗,同时有效地预防肺炎链球菌感染,减少IPD发病,显得更为迫切和重要.
