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如何做好扩大国家免疫规划工作,提高接种率
目的:实施扩大国家免疫规划政策,提高人群免疫水平,达到控制以至终消灭相应传染病.方法:制定本地切实可行的有效措施,做好宣传教育,按照扩大国家免疫规划疫苗免疫程序进行预防接种,提高接种质量.结果:改进措施,提高接种率.
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广西壮族自治区扩大国家免疫规划经费投入分析
目的 了解广西壮族自治区扩大国家免疫规划经费投入和筹资状况,争取各级政府增加对扩大国家免疫规划经费的投入.方法 根据卫生部、国家发展和改革委员会、教育部、财政部、围家食品药品监督管理局联合下发的"关于实施扩大国家免疫规划的通知",在全自治区90个县(区、市,下同)开展扩大国家免疫规划经费现况调查.结果 2008年广西壮族自治区扩大国家免疫规划投入经费18.815.27万元,其中中央财政15 621.00万元,地方财政2678.09万元(自治区财政1877.00万元,设区的市和县级财政801.09万元),其他投入516.18万元.中央、自治区、市和县级财政投入分别占总投入的83.02%、10.24%、6.74%;总支出17 631.49万元,结余1183.78万元;2008年较2007年投入增加38.50%.每名儿童投入免疫规划经费230.20元,基层通过其它渠道补贴免疫规划经费6.33元/每名儿童.结论 政府投入,特别是中央财政的投入是广两壮族自治区扩大国家免疫规划经费来源的主渠道,基层依靠创收维持免疫规划的局面发生了改变,但完全由政府投入免疫规划经费的筹资机制尚未形成.
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河南省2012年扩大国家免疫规划疫苗接种率调查
目的 了解河南省1～2岁儿童扩大国家免疫规划(National Immunization Program,NIP)疫苗的接种情况.方法 在全省所辖的168个县(市、区)2600个乡(镇、街道、社区,下同)开展调查,每个乡抽取1岁、2岁儿童各10名,采用统一问卷,调查NIP疫苗各剂次的接种情况和未接种原因.核对预防接种证、预防接种登记册和儿童预防接种信息管理系统(Child Immunization Information Management System,CIIMS)三种预防接种记录,三者一致判断为接种,任何一种预防接种记录缺失或空白判定为未接种.结果 卡介苗(Bacilli Calmette-Guérin Vaccine,BCG)、3剂乙型肝炎疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB3)、3剂口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV3)、3剂白喉-破伤风-百日咳疫苗(Diphtheria,Tetanus and Pertussis Combined Vaccine;DPT3)、第1剂含麻疹成分疫苗(Measles-containing Vaccine,MCV1)的接种率分别是95.15％、93.52％、93.45％、93.20％、92.32％.第4剂DPT(DPT4)接种率、第2剂MCV(MCV2)接种率分别为79.47％和83.36％.新纳入NIP疫苗,第1剂A群脑膜炎球菌多糖疫苗(Group A Meningococcal Polysaccharide Vaccine,MPV-A1)、第1剂流行性乙型脑炎减毒活疫苗(Japanese Encephalitis Attenuated Lived Vaccine,JEV-L1)、甲型肝炎减毒活疫苗(Hepatitis A Attenuated Lived Vaccine,HepA-L)接种率分别为90.79％、90.66％、80.53％,第2剂MPV-A (MPV-A2)、第2剂JEV-L(JEV-L2)接种率分别为84.55％、75.47％.预防接种证、预防接种登记册、CIIMS三种预防接种记录一致率90.54％.63.63％的未接种原因是“预防接种信息不一致判断为未接种”,其次是“孩子患病未接种”、“监护人忘记要接种疫苗”和“其他”原因,分别占9.96％、9.91％和8.15％.结论 河南省适龄儿童BCG、HepB3、OPV3、DPT3、MCV1接种率均＞92％,但MCV2、DPT4比基础免疫(初次接种)的接种率低,新纳入NIP疫苗的接种率尚有提升的空间.部分儿童的预防接种信息在预防接种证、预防接种登记册和CIIMS中记录不一致.儿童患病、家长忘记接种疫苗等是主要的未接种原因.
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中国扩大国家免疫规划疫苗接种率调查分析
目的 了解1～2岁儿童扩大国家免疫规划(National Immunization Program,NIP)疫苗接种率现况,特别是2008年新纳入 NIP 疫苗接种率情况.方法 采用分层整群随机抽样方法,结合各地麻疹发病率水平随机抽取全国32个县、160个乡、480个村的4681名儿童,入户问卷调查1～2岁儿童NIP疫苗接种情况.结果 调查儿童1剂卡介苗(Bacilli Calmette-Guerin Vaccine,BCG)、3剂口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV3)、3剂白喉-破伤风-百日咳联合疫苗(Diphtheria,Tetanus and Pertussis Combined Vaccine,DTP3)、1剂含麻疹成分疫苗(Measles-containing Vaccine,MCV1)(以上简称四苗)、3剂乙型肝炎疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB3)(以上简称五苗)的全程免疫接种率分别为99.79％、99.74％、99.44％、99.42％、99.49％,四苗和五苗的全程接种率为98.95％、98.74％.第4剂DTP(DTP4)、第2剂MCV(MCV2)免疫接种率分别为91.05％、93.35％.NIP新增疫苗A群脑膜炎球菌多糖疫苗(Group A Meningococcal Polysaccharide Vaccine,MPV-A)第1剂(MPV-A1)、甲型肝炎疫苗(Hepatitis A Vaccine,HepA)、流行性乙型脑炎疫苗(Japanese Encephalitis Vaccine,JEV)第1剂(JEV1)免疫接种率均＞90％,第2剂JEV (JEV2)免疫接种率89.49％.东、中部地区儿童建预防接种证率、DTP3、MCV1、四苗全程、五苗全程、DTP4、MCV2、JEV、MPV-A、HepA接种率与西部地区相比差异均有统计学意义(x2=4.618～486.907,P均＜0.05),东部地区儿童第2剂MPV-A(MPV-A2)、JEV2、HepA免疫接种率与中部地区相比差异均有统计学意义(x2=13.099～24.285,P均＜0.05).结论 NIP非新增疫苗基础免疫(初种)接种率＞90％,但其加强免疫(复种)接种率相对较低.NIP新增疫苗接种率＞85％,但NIP新增疫苗接种率地区间差异明显.
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腾冲县扩大国家免疫规划疫苗接种率调查分析
目的 了解腾冲县扩大国家免疫规划(National Immunization Program,NIP)疫苗的接种现状,分析存在问题,促进免疫规划工作的可持续发展.方法 采用容量比例概率抽样方法抽取30个村,每个村随机调查1～2岁儿童14人,共调查420名儿童NIP疫苗的基础免疫(初种)及加强免疫(复种)情况.结果 建预防接种卡率100％,建预防接种证率100％,预防接种卡、证符合率68.57％.调查儿童卡介苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗、白喉-破伤风-百日咳联合疫苗(Diphtheria,Tetanus and Pertussis Combined Vaccine;DTP)、首剂含麻疹成分疫苗(First Dose Measles-containing Vaccine,MCV1)、乙型肝炎疫苗(以上五种NIP疫苗简称“五苗”)基础免疫(初种)全程接种率为98.57％,合格接种率为82.38％;加强免疫(复种)第4剂(Fourth Dose) DTP (DTP4)、第2剂(Second Dose) MCV(MCV2)免疫接种率分别为91.09％、92.25％,合格接种率分别为86.82％、89.92％.NIP新增疫苗A群脑膜炎球菌多糖疫苗(Group A Meningococcal Polysaccharide Vaccine,MPV-A)、首剂流行性乙型脑炎减毒活疫苗(First Dose Japanese Encephalitis Attenuated Live Vaccine,JEV-L1)、甲型肝炎减毒活疫苗基础免疫(初种)接种率分别为92.38％ 、97.38％、92.98％,合格接种率为84.52％、83.10％、80.95％;第二剂(Second Dose) JEV-L(JEV-L2)接种率为92.25％,合格接种率为79.53％.不合格接种的前三位原因是漏种/未完成全程接种、提前接种、超期接种;主要不合格接种疫苗为JEV-L、MPV-A、MCV、DTP.结论 腾冲县NIP非新增疫苗基础免疫(初种)接种率＞99％,加强免疫(复种)及NIP新增疫苗接种率＞90％,但合格接种率相对较低,要在保持和提高接种率的同时,提高合格、有效接种是核心.
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江西省赣州市扩大国家免疫规划实施效果评价
目的 了解赣州市2008年实施扩大国家免疫规划(National Expanded Program on Immunization,NEPI)后工作开展情况,评价全市NEPI实施效果,为进一步制定免疫规划策略提供科学依据.方法 对NEPI前后(2007年和2015年)的政府投入、冷链设备装备、专业人员构成、疫苗接种率、免疫规划针对传染病疫情资料等各个方面进行比较分析.结果 NEPI工作实施后,市县两级NEPI工作经费有了较大改善;市、县、乡三级免疫规划专职人员均有所增加,县管理人员、乡级人员普遍偏少,单位平均人数分别为3.37人、2.73人;人员学历、职称总体呈上升趋势,但无学历、职称人员比例较高,村医管理覆盖率下降.全市冷链设备有了极大的提升.NEPI新增疫苗及乙型肝炎疫苗首剂及时接种率比NEPI前有了很大的提高,除流行性腮腺炎外,其余免疫规划针对传染病发病率均显著下降,白喉、脊髓灰质炎无病例报告.结论 赣州市NEPI工作取得了较大进展,免疫规划疫苗接种率维持在较高水平,免疫规划针对传染病发病率总体呈下降趋势.但面临基层政府投入不足,免疫规划专业人员缺乏、素质不高、不稳定等问题.
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四川省2010年扩大国家免疫规划实施情况分析
目的 了解四川省2010年扩大国家免疫规划(Expanded Programme on Immunization,EPI)实施情况,为EPI工作的顺利开展提供可行性依据.方法 对EPI实施前后免疫规划工作经费投入、人员配备、规范化管理、疫苗接种率及接种人员和儿童家长/监护人知识、态度、行为等进行调查,采用描述流行病学方法进行分析.结果 实施EPI后,各级工作经费投入增加,规范化管理得到加强,免疫规划疫苗调查接种率均维持在较高水平,儿童家长/监护人对EPI的基本知识有了进一步的了解.但部分地方工作经费投入与工作量的增加不匹配,工作质量要求大幅度提高、工作量成倍增加与基层防疫人员相对不足、文化程度低、流动性大等,影响了四川省EPI工作的发展.结论 应继续增加经费投入,合理配备人员,提高人员素质,加强规范化管理,强化督导和宣传力度,使四川省EPI工作取得新进展.
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辽宁省免疫规划疫苗接种率调查结果分析
目的 及时掌握国家免疫规划疫苗实际接种情况,比较扩免实施前后国家免疫规划疫苗接种率,找出薄弱环节,保证全省扩大国家免疫规划工作继续顺利开展.方法 采取按容量比例概率抽样(PPS)方法,在辽宁省14个地级市每市抽取1个县和1个区,每个县(区)抽取120人,调查对象为8月龄～4周岁儿童.利用描述流行病学和分析流行病学方法进行统计分析.结果 四苗(BCG、OPV、DPT和MV)基础全程接种率为98.03％,基础全程合格接种率为88.13％；五苗(BCG、HepB、OPV、DPT和MV)基础全程接种率为97.23％,基础全程合格接种率为86.25％.基础全程接种率与加强(复种)接种率、甲肝疫苗接种率与麻疹类疫苗复种接种率,差异均有统计学意义；本次调查四苗基础全程接种率与2004年全国计划免疫审评接种率调查结果,无统计学意义.结论 扩大国家免疫规划实施后,全省免疫规划疫苗接种率仍维持在较高水平,但仍存在疫苗合格接种率、加强免疫接种率、乙肝首针及时接种率和扩免实施后新纳入免疫规划疫苗的接种率较低等问题.
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辽宁省扩大国家免疫规划实施前后风疹流行病学特征变化趋势分析
目的 分析辽宁省扩大国家免疫规划实施前后风疹流行病学特征变化趋势,评价含风疹成分疫苗(rubella-containing vaccine,RCV)纳入国家免疫规划实施效果.方法 采用描述流行病学和分析流行病学方法,应用Excel表格软件和统计分析软件SPSS 23对扩大国家免疫规划实施前(2005～2010年)、后(2011 ～ 2016年)辽宁省风疹流行病学特征进行分析比较.结果 扩大国家免疫规划实施前辽宁省风疹年平均发病率为15.24/10万,实施后的发病率(5.88/10万)明显下降(P＜0.05).扩大国家免疫规划实施前后4～6月病例数比例分别为75.29％(29 418/39 074)和68.39％(10 576/15465),两者差异有统计学意义(P＜0.001).扩大国家免疫规划实施前后辽宁省14个地级市每年均有风疹病例报告,主要集中在辽宁省中部地区,4～6月份为高发月.扩大国家免疫规划实施前后风疹病例男女及学生所占比例差异均有统计学意义(P＜0.001),发病年龄中位数分别为18.12和17.83岁.结论 扩大国家免疫规划实施后,辽宁省风疹年平均发病率明显下降,但未打破风疹固有流行规律,发病年龄未出现明显后移,未增加先天性风疹综合征(congenital rubella syndrome,CRS)发生的风险,扩大国家免疫规划成果显著.
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江苏省扩大国家免疫规划疫苗接种率调查分析
目的 了解江苏省适龄儿童扩大国家免疫规划(NIP)疫苗接种情况.方法 通过江苏省儿童预防接种信息系统,对全省各县(市、区)1～2岁儿童进行随机抽样,调查NIP疫苗接种率.结果 江苏省儿童NIP疫苗基础免疫接种率均＞99％,BCG、HepB3、OPV3、DTaP3、MCV1合格接种率均＞98％,DTP4、MCV2、MPV-A2、HepA免疫接种率分别为98.58％、99.53％、99.41％、98.78％.苏北地区儿童HepB3、OPV3、MPV-A1、JEV1、DTP4、MPV-A2、HepA的接种率均低于苏南、苏中地区,差异均有统计学意义(x2=6.96～42.59,P＜0.017).流(迁)入儿童NIP疫苗基础免疫接种率、BCG、HepB3、OPV3、DTaP3、MCV1合格接种率、12～ 23月龄内应接种疫苗接种率均低于常住儿童,差异均有统计学意义(x2=7.84～ 159.66,P＜0.05).结论 江苏省内适龄儿童的NIP疫苗免疫接种率均处于较高水平,但仍存在地区间和人群间差异.
关键词： 扩大国家免疫规划 接种率 儿童预防接种信息系统 -
南平市2014年免疫规划疫苗接种率调查
目的 了解南平市国家免疫规划(NIP)实施后疫苗接种现状,发现和解决工作中的存在问题.方法 按PPS抽样法,对抽中的适龄儿童的一般情况、户口、居住情况以及疫苗接种记录等进行调查分析.结果 全市“八苗”基础免疫接种率:MCV全程、MPV-A全程和HepA均＞98％,JEV-L1为96.5％,“八苗”基础全程为91.6％,BCG及HepB、OPV和DPT基础全程均＞99％,卡痕率97.9％,乙肝首针及时率98.4％;加强免疫接种率均达到90％以上,城乡相近;不合格接种原因主要是提前接种、间隔不符及超期接种等.结论 南平市NIP各疫苗接种率保持在较高水平,但仍存在一些问题.应建立常态化培训机制;落实日常接种管理,提升免疫规划工作质量,保证NIP工作顺利开展.
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三明市扩大免疫规划疫苗接种率调查及分析
目的 了解扩大国家免疫规划后儿童疫苗预防接种情况,为进一步提高接种率提供依据.方法 按麻疹平均发病率水平抽取高低不同的两个县,随机抽取2008年1月至2009年12月出生的儿童300名,调查疫苗的接种情况.结果 ＞1岁组儿童300名,七苗基础免疫全程接种率为95.7％,＞2岁组儿童208名,DTP、MV(含MM)的加强免疫和JEV免疫接种率分别为76.3％、59.4％和88.3％,不合格接种率3.8％.结论 三明市儿童免疫规划疫苗预防接种工作有待加强,特别是加强免疫和新增疫苗的预防接种.
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福建省免疫规划疫苗接种情况调查
目的 了解福建省国家扩大免疫规划疫苗接种情况.方法 用容量比例概率法(PPS)抽取儿童,调查目标儿童基础免疫疫苗和加强免疫疫苗接种率,比较本地与流动儿童的接种率.结果 18个县共有4 866名儿童纳入研究,适龄儿童基础免疫接种率均大干95％,“五苗”、“七苗”合格接种率分别为96.1％、90.0％.除6岁流脑疫苗加强接种率为78.1％,其余加强免疫接种率均大于80％.本地儿童大部分疫苗接种率高于外地儿童.未种原因主要为不知道要接种,不合格接种主要是超期接种,以乙脑、流脑疫苗为主.结论 福建省免疫规划疫苗接种率保持在较高水平,有必要开展以流动儿童、大龄儿童为重点对象的查漏补种工作.
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2008、2012年深圳市扩大国家免疫规划前后“六苗”基础接种率调查
目的 了解扩大国家免疫规划前后“六苗”基础接种率的变化,为制定免疫规划相关政策提供依据.方法 2008和2012年分别在深圳市开展儿童国家免疫规划疫苗接种率的调查,依据预防接种门诊地理位置分布按比例抽取预防接种门诊,共抽取238间社区健康服务中心,每间调查不低于30名儿童,两次共调查6 163名儿童.结果 2012年深圳市儿童“六苗”接种率分别为卡介苗(99.6％)、乙肝疫苗(99.1％)、脊灰疫苗(99.6％)、百白破疫苗(99.2％)、麻疹疫苗(99.5％)、乙脑疫苗(98.7％)、“六苗”基础免疫全程接种率(97.4％)均高于2008年(卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗、“六苗”基础免疫全程接种率分别为94.0％、93.8％、94.6％、93.6％、94.3％、93.1％、89.4％),差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 通过实施扩大国家免疫规划可以提高儿童免疫接种率.
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福建省扩大国家免疫规划前后疫苗预防接种服务效果评价
目的 了解福建省扩大免疫规划后预防接种服务现状,以调整策略推进扩大免疫规划工作.方法 设计调查表,逐级培训调查员进行填报,省级派调查员到现场随机抽查复核;调查数据录入Excel数据库,用EPI info软件进行统计分析.结果 全省1 144家预防接种门诊中,省级规范化预防接种门诊占98.60％,比扩大免疫规划前增加7.69％.全省平均每万人口1.03名免疫规划工作人员,大专及本科以上学历、中高级职称人员所占比例显著高于扩大免疫规划前(P＜0.01).城镇(或乡镇)接种门诊、村卫生室接种和入户上门接种三种服务形式的接种单位数分别占总接种单位数的82.00％、17.49％、0.14％,城镇(或乡镇)接种门诊数所占比例比扩大免疫规划前提高12.96％.扩大免疫规划后全省所有接种点每年均提供12次以上的免疫接种服务.按日接种、按周(旬)接种所覆盖人口的比例分别增加16.65％、6.56％.结论 福建省实施扩大国家免疫规划后,预防接种服务机构数量、服务频次有所增加,本科以上学历、高中级职称比例的免疫规划服务人员有所提高.但免疫规划服务人员的总体数量无明显增加,农村预防接种单位每万服务人口工作人员数有所减少.
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乡级预防接种门诊开展人性化服务的实践和体会
2010年坡头卫生院预防接种门诊开始探索应用人性化服务模式,通过提供优质的预防接种服务,及时满足群众需求等方面问题.调查显示,近3年我院辖区一类疫苗接种率持续保持在98％以上,无接种纠纷发生,未接到一起因预防接种引起的投诉,连续多年无注射疫苗引起传染病发生.以下是在免疫规划管理工作中的实践和体会.
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2004-2017年新乡市市区流行性腮腺炎发病特征分析
目的 分析不同时期流行性腮腺炎(流腮)发病特征变化,为制定流腮防控策略提供参考依据. 方法 将新乡市市区2004-2017年的流腮疫情分成扩大国家免疫规划(Expanded Program on Immunization,EPI)前期(2004-2007年)、EPI期(2008-2012年)及含流腮成分疫苗(mumps containing vaccine,MuCV)加强免疫(booster vaccination,BV)期(2013-2017年),分析三个时期流腮发病特征的变化. 结果 三个时期流腮年均报告发病率分别为6.94/10万、4.38/10万和6.01/10万,差异有统计学意义(x2=24.531,P＜0.001);三个时期均有3-6月和12月至次年1月两个发病高峰;三个时期学生的发病构成比分别为62.33％、54.25％和63.48％;男女性别发病比分别为1.56∶1、1.65∶1、1.52∶1;3～14岁组累计发病率分别为40.98/10万、25.71/10万和33.51/10万. 结论 2004-2017年新乡市实施EPI后,市区流腮发病率开始下降,第二剂次MuCV接种率低,没有形成群体性免疫保护屏障,未能改变流腮发病周期.建议对6岁以下儿童实施二剂次MuCV常规免疫等综合防控策略.
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湘西土家族苗族自治州扩大国家免疫规划现况调查
目的 了解湘西土家族苗族自治州2008年实施扩大国家免疫规划以来免疫规划工作现况,为进一步制定免疫规划工作策略提供科学依据. 方法 按照人口容量比例概率法随机抽取湘西土家族苗族自治州40个乡镇(街道办事处),120个行政村(居委会),2008 - 2009年出生的1 200名儿童,查阅接种单位相关资料及儿童免疫规划类疫苗接种情况. 结果 基础五种疫苗(卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗及含麻疹成份疫苗)的全程接种率为95.08％,增加甲肝疫苗、流脑疫苗和乙脑疫苗后,八种苗全程接种率为79.73％.预防接种人员年均收入2.3万元,防疫专干中,专职人员为58.72％,有执业(助理)资质的占56.88％,有预防接种资格证的占73.39％. 结论 湘西土家族苗族自治州卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗及含麻疹成份疫苗接种率维持在较高水平,扩大国家免疫规划后新增的流脑疫苗、乙脑疫苗和甲肝疫苗及加强免疫疫苗接种率偏低,专业技术人员偏少,收入偏低,需增加人员投入,加强管理.
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贵港市薄弱乡镇扩大国家免疫规划基础免疫接种率调查
目的 了解贵港市薄弱乡镇实施扩大国家免疫规划后疫苗的基础免疫情况.方法 采用随机抽样方法,在贵港市5个县市区的薄弱乡镇中,每个县市区随机抽查2～4个乡镇,共14个乡镇,每个乡镇随机抽查1个薄弱村,调查2007年10月1日～2008年7月30日出生的儿童约10名.结果 本次共调查141名儿童,上卡率、建证率均为94.33%、卡证相符率为83.69%;扩大国家免疫规划前卡介苗(BCG)、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)、百白破联合疫苗(DPF)、麻疹减毒活疫苗(MV)、乙型肝炎疫苗(HepB)全程接种率为92.91%～95.04%,全程合格接种率为82.98%～95.04%;扩大国家免疫规划新增的流行性脑膜炎球菌多糖疫苗(AMPV)、流行性乙型脑炎疫苗(JEV)的全程合格接种率为63.87%、29.78%,有的地方有的新增疫苗接种率低甚至出现免疫空白.结论 贵港市薄弱乡镇扩大国家免疫前5种疫苗接种率维持在一般水平,新增的2种疫苗接种水平较低,且薄弱环节多,需要采取措施,加强管理.
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南昌市基层防疫机构实施扩大国家免疫规划现况调查
[目的]对基层防疫机构实施扩大国家免疫规划工作现状进行调查,以便发现问题和不足,提出整改措施,推动和加快该项工作的实施进程. [方法]在全市122个乡级预防接种单位中抽取21个接种单位进行调查. [结果]在调查中发现,21个乡级预防接种单位均有资质认定书(认定率100%)、疫苗储存合格率80.95%、疫苗出入库登记合格率80.95%、儿童预防接种信息系统建设率和使用率分别为76.19%和61.90%、疫苗使用登记合格率仅为42.86%. [结论]基层防疫机构是实施扩大国家免疫规范工作的重要机构,也是薄弱环节,加快其能力建设的步伐势在必行.
