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腰椎间盘突出症核磁共振影像分析200例
目的:分析核磁共振技术(MRI)在诊断腰椎间盘突出症方面的具体价值.方法:将46例腰椎间盘突出症患者的核磁共振(MRI)检查见过以及磁共振脊髓造影(MRM)的检车结果与终临床确诊的结果进行对比,回顾分析MRI、MRM对腰椎间盘突出症的诊断价值.结果:200例患者中共有268个突出的椎间盘,其中包括了中央型168个,旁中央型56个,椎间孔型30个,游离型14个.MRI结合MRM诊断旁中央型以及椎间孔型腰椎间盘突出症的准确率要高于单纯MRI诊断.结论:MRI用于诊断腰椎间盘突出症真确性较好,可以作为临床诊断的依据,MEI结合MRM可以作为常规MRI诊断的补充手段,提高对旁中央型以及椎间孔型腰椎间盘突出症的诊断准确率.
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核磁共振影像提高住院医师对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术认知度的调查分析
目的 了解在妇科肿瘤住院医师培训中,子宫肌瘤患者术前核磁共振(MRI)影像对于提高住院医师腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的认知作用,以探讨提高住院医师对于妇科手术认识度的方法.方法 选择2013年3月～2014年5月于宜昌市中心人民医院进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的52例子宫肌瘤患者,对每例手术患者的管床住院医师进行问卷调查,主要涉及住院医师对于术前评估、术中操作、术后预判的理解度和认识度,进行调查分析.结果 腹腔镜下肌瘤剔除术前行MRI检查,住院医师对于术前评估(子宫肌瘤位置、大小、数目、肌瘤分型及与内膜关系)、术中操作(术中切开肌瘤包膜的距离、剥离肌瘤的深度、剥离肌瘤的体积大小、剥除后残留的肌瘤体积)、术后预判(还原子宫形态评估、术后肌瘤残留体积)认知较术前未行MRI检查仅行B超检查病案有明显的优势.结论 子宫肌瘤患者术前行MRI检查对于增强住院医师对患者手术过程的理解和认识具有积极的作用,提高了临床教学质量和效率.
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核磁共振影像在血友病性关节病中的应用价值探讨
目的：探讨采用核磁共振影像诊断血友病性关节病的价值。方法：采集本院收治血友病患者12例，分别进行X线检查和MRI检查，观察两种检查结果。结果：X线以及核磁共振检查相同病例其对病理改变以及分期结果均有明显差异（P<0.05）。结论：经X线与核磁共振影像检查结果对比可见，核磁共振对诊断血友病性关节病更为直观、准确。
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系统评价抗血小板药物的使用对脑内微出血的影响
目的:探究使用抗血小板药物是否会增加脑内微出血(CMBs)的风险.方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science,查找所有关于使用抗血小板药物与脑内微出血之间关系的队列研究.检索时间为2010年1月至2016年7月.同时手动检索纳入文献的参考文献.采用Cochrance协作网提供的RevMan5.2软件进行Meta分析.结果:纳入文献共7篇.Meta分析示,住院患者使用抗血小板药物会明显增加患者的CMBs发生率[OR=1.97,95％CI(1.25,3.10),P=0.003],但异质性较高(I2=81,P=0.0003).住院患者中脑出血(ICH)患者使用抗血小板药物明显增加危险结局事件发生率[OR=2.78,95％CI(1.51,5.10),P=0.001],IS/TIA患者使用抗血小板药物同样会明显增加危险结局事件发生率[OR=1.80,95％CI(1.12,2.88),P=0.01],但IS/TIA患者中异质性较高(I2=84,P=.0004).欧洲人中使用抗血小板药物与发生CMBs之间无统计学意义(P=o.3),亚洲人使用抗血小板药物可明显增加卒中、ICH和IS/TIA的发生率[OR=2.22,95％CI(1.23,4.00),P=0.008],但异质性明显(I2=82,P=.0008).结论:卒中患者使用抗血小板药物会增加CMBs的发生,非卒中患者使用抗血小板药物的风险较小.亚洲卒中患者使用抗血小板药物发生CMBs的风险比欧洲患者高.
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前交叉韧带重建术后MRI评分与临床膝关节主、客观功能评分的对比研究
目的：研究利用MRI进行前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）重建术后移植物评分的方法，并探讨MRI评分结果与临床膝关节主、客观功能评分结果的相关性，为临床ACL移植物评估提供参考方法。方法追踪54例关节镜下ACL单束重建病例，计算MRI上ACL移植物容量（graft volume）、张力（graft tension）、信号强度（signal intensity ，SI)作为评估依据进行移植物MRI评分,同时计算MRI评分与膝关节主观功能评分（IKDC评分）、客观功能评分（KT2000）的相关性。结果54例患者平均随访时间(18.3±4.3)月。平均ACL移植物MRI评分及膝关节主、客观功能评分分别为75.19±7.20、85.12±9.45、83.07±12.63。MRI评分结果与膝关节主、客观功能评分结果呈正性线性相关，相关系数有统计学意义（r=0.696, P=0.001；r=0.767, P=0.000）；根据MRI评分（X）及临床膝关节主、客观功能评分（Y）拟合出的回归方程具有统计学意义（P<0.01），MRI评分可以预测膝关节主、客观功能评分（R2=0.485；R2=0.589）。结论 MRI评分可作为一种新工具，补充和完善目前ACL重建术后评判体系，从而有助于更合理地评判ACL移植物愈合情况，进一步指导康复锻炼方案的制定。
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联合多种检查方法在提高乳腺肿块体检效果的作用
目的 探讨联合运用多种检查方法:体格检查、彩超、X线钼靶摄片、核磁共振和血清分子标记物等,在提高乳腺肿块与病变的体检效果的作用.方法 收录在本院进行体检的成年女性,收集病史、既往史,开展规范的乳腺体格检查,结合彩色超声多普勒等方法检查双侧乳腺及引流区域的淋巴结.如果发现结节或病变,加用乳腺X线钼靶摄影(MG)、核磁共振(MRI)等方法进行检查.分析每个乳腺病灶的影像学表现,包括病灶的形态、大小、数目、边缘,MR内部强化、早期强化率、对比剂注入后强化峰值及表观弥散系数等.采用乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)作出分类及诊断.部分病例结合血清分子标记物如糖类抗原153(CA153)、细胞质胸苷激酶(TK1)进行分析.结果 共纳入10 000例女性参检人员进行分析,其中8 113例进行乳腺彩色多普勒超声检查.超声检查有5 324例发现乳腺结节影像(囊性、实性、囊实性,BIRAD分类2-4b类);其中2类者3 278例;3类者1 833例,需要进一步钼靶检查;4类及以上213例,需要进一步钼靶联合MRI、并进行血清CA153和TK1检查.发现疑似乳癌患者8例,转乳腺外科活检和(或)手术治疗.结论 根据病情逐步联合使用多种检查方法,体格检查、彩超、X线钼靶摄影、磁共振影像和血清分子标记物等,可提高乳腺体检工作的乳腺肿块或乳腺病变的检出效果.
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丘脑底核深部脑刺激三维空间结构可视化
深部脑刺激(DBS)电极植入的准确性直接决定着帕金森病患者深部脑刺激终治疗效果.由于丘脑底核体积较小、边界不明显,术中核磁共振影像(MRI)分辨率低、电极伪迹大,而丘脑底核区域三维空间结构可视化将为医生提供直观和精准的定位信息.本文在标准脑图谱空间下对双侧丘脑底核刺激治疗的患者术前高分辨率和术中低分辨率核磁共振扫描影像进行配准融合,用阈值法自动确定横断面影像上的电极位置,并利用冠状面影像校验触点位置,重建完整深部脑刺激电极路径.利用标准图谱灰度信息分割丘脑底核及其附近重要核团,实现深部脑刺激电极植入路径重建与丘脑底核及其附近区域神经核团三维空间结构的可视化,为深部脑刺激术中定位提供定量直观信息,提高电极植入精度,并为术后程控刺激参数设置提供指导.
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MRI评估胸腰椎骨折后柱韧带复合体损伤的精确性研究
目的 研究MRI评估胸腰椎骨折后柱韧带复合体(posterior ligamentous complex,PLC)损伤的一致性. 方法 回顾性研究170例胸腰椎骨折患者的MRI资料,每例患者在伤后l周内行MRI检查,3位医师分别对MRI资料进行对比分析,探讨MRI评估PLC损伤的一致性及PLC损伤严重程度. 结果 观察者1和2的Kappa系数(K值)为0.85,观察者1和3的K值为0.77,观察者2和3的K值为0.79,观察者之间的可靠性非常吻合,总体K值为0.80.PLC损伤程度与脊髓神经损伤呈正相关(P＜0.05). 结论 胸腰椎骨折中PLC损伤的准确评估有利于明确脊柱的机械稳定性,MRI评估PLC损伤的一致性程度高,值得临床推广.
