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男男同性性行为人群4种性传播疾病感染状况及相关危险因素分析
目的 了解浙江省温州市鹿城区男男同性性行为人群(men who have sex with men,MSM)人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV,艾滋病病毒)、梅毒螺旋体(Treponema pallidum,TP)、丙型病毒性肝炎(丙肝)病毒(Hepatitis C virus,HCV)、乙型病毒性肝炎(乙肝)病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染状况及其影响因素,为实施有效干预,预防控制相关疾病在该类人群中流行提供依据.方法 在知情同意的前提下,由经过培训的调查员和志愿者对MSM人群进行匿名问卷调查及抽血检测.结果 401名调查对象艾滋病相关知识知晓率为72.32％；近6个月与男性发生肛交性行为时坚持使用安全套者占48.66％,与女性发生性行为时坚持使用安全套者占33.96％；近6个月有32.55％的调查对象曾提供过商业性同性性服务；HIV、TP、HCV、乙肝病毒表面抗原阳性率分别为9.23％、10.47％、0.25％和3.24％.结论 MSM人群HIV、梅毒感染率较高,危险行为较普遍,应及时采取有效的预防和干预措施.
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2011年新报告的艾滋病病毒感染者接受抗病毒治疗前CD4+T淋巴细胞计数自然变化情况分析
目的 探讨2011年新报告的艾滋病病毒(HIV)感染者接受抗病毒治疗前的CD4+T淋巴细胞计数自然变化情况及其影响因素.方法 对2011年新报告且至少接受过2次CD4+T淋巴细胞计数的HIV感染者进行分析,描述并比较其末次与首次CD4+T淋巴细胞计数自然变化情况,运用Cox比例风险模型分析CD4+T淋巴细胞计数显著下降的影响因素.结果 共有24 222例HIV感染者纳入分析,月均CD4+T淋巴细胞计数变化速率中位数为-2.00(IQR:-7.81～3.601)cell/μl,其中60.9％的HIV感染者末次CD4+淋巴细胞计数结果低于首次,且随着首末次检测间隔时间的延长,CD4+T淋巴细胞计数下降明显.运用Cox比例风险模型分析发现,年龄较大和同性传播的HIV感染者CD4+T淋巴细胞计数下降明显.结论 未经过抗病毒治疗的HIV感染者大部分仍处于疾病进展阶段,应加强对未接受抗病毒治疗的HIV感染者尤其是高年龄组以及同性传播感染者的随访,定期进行CD4+ T淋巴细胞计数检测,及早开展抗病毒治疗.
关键词： 艾滋病病毒 CD4+ T淋巴细胞计数 自然变化 影响因素 -
辽宁省艾滋病病毒阳性男男性行为人群梅毒感染状况分析
目的 了解辽宁省艾滋病病毒(HIV)阳性者中男男性行为人群(MSM)的梅毒感染情况,并分析其相关影响因素.方法 在辽宁省2011-2014年艾滋病自愿咨询检测(VCT)门诊接收的MSM中,选取HIV抗体确证阳性,且梅毒甲苯胺红试验和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验双阳性者,通过检索“艾滋病综合防治数据信息管理系统”中该病例的调查数据进行单因素和多因素logistic回归分析.结果 2011-2014年辽宁省通过VCT确诊为HIV阳性并报告的MSM共1653例,其中梅毒阳性者264例,感染率为16.0％.单因素分析显示,年龄、婚姻状况、性病史和求询者来源与MSM的HIV合并梅毒感染有关.多因素分析表明离异/丧偶(OR=1.745)、性病史(OR=11.171)、被动求询(OR=1.618)是HIV阳性MSM梅毒感染的相关影响因素.结论 辽宁省HIV阳性MSM梅毒感染率较高,应有针对性地开展HIV/梅毒,MSM的预防控制工作.
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2007-2016年浙江省衢州市HIV/AIDS流行特征分析
目的 掌握2007-2016年浙江省衢州市艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)的流行特征及规律,为实施有效的干预措施和防治提供参考依据.方法 收集2007-2016年衢州市报告的HIV/AIDS流行病学资料,采用描述性流行病学方法进行统计分析.结果 2007-2016年衢州市共报告HIV/AIDS 620例,男女性别比为3.3∶1;主要经性接触传播(93.4％);感染者年龄以20～49岁为主(71.1％),老年人的发现比例逐年上升,HIV/AIDS平均年龄呈现明显的上升趋势;本市户籍感染者所占比例呈逐年上升趋势,2016年达到高,为74.3％;文化程度为初中及以下的占77.8％;发现方式由羁押人员中发现为主转为医院检测发现为主,性病门诊检测报告55例,占8.9％.男男性行为者经性途径传播构成比自2009年开始明显上升,由11.1％上升到2011年的38.2％(高),近年来一直维持在较高水平.结论 2007-2016年衢州市艾滋病疫情呈明显的上升趋势,性传播为主要传播途径,男男性行为者感染率快速上升,需进一步加强艾滋病宣传教育和扩大高危重点人群检测范围,落实好早发现早治疗策略,以控制疫情的进一步上升.
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安徽省六安市艾滋病夫妻传播病例对照研究
目的 了解艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)夫妻间传播的特点和影响因素,为艾滋病防制提供依据.方法 采用病例对照研究方法,选择夫妻一方是HIV抗体阳性,通过性行为导致对方感染HIV的作为病例,对方未被感染的夫妻为对照,进行调查并进行危险因素分析.结果 单因素分析显示:夫妻任一方性病史(X2 =3.925,P=0.048)、性行为频次(X2=17.3,P=0.001)是夫妻间HIV性传播的影响因素.多因素logistic回归分析结果显示:夫妻任一方性病史(OR =7.06,95％ CI:1.13 ～44.19)、性行为频次1～2次/周(OR=10.01,95％CI:2.65～38.47)及≥3次/周(OR =6.14,95％CI:1.39～27.18)是影响夫妻之间HIV传播的独立危险因素.结论 夫妻任一方性病史、性行为频次1～2次/周及≥3次/周是HIV夫妻间HIV传播的危险因素.
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济南市不同活动场所男男性接触人群艾滋病病毒和梅毒感染状况调查
目的 了解济南市不同活动场所男男性接触人群( MSM)的艾滋病病毒(HIV)和梅毒感染状况.方法 对2009年10月至2010年12月济南市不同活动场所1655名MSM人群采用滚雪球法进行匿名问卷调查,并采血进行HIV和梅毒抗体检测.结果 1655名MSM人群中HIV阳性52例,感染率为3.1％,来源于酒吧、浴池、公园、网络的感染率分别为4.7％、11.1％、1.1％和2.8％.不同来源该人群安全套每次使用率为49.4％.结论 MSM人群的HIV感染率较高,属艾滋病防治的高危人群,不同活动场所MSM人群的HIV感染率差异有统计学意义,应根据其特点采取有针对性的防治措施.
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2010-2013年四川省凉山州吸毒人群艾滋病监测分析
目的 分析四川省凉山州吸毒人群2010-2013年间的艾滋病流行趋势及其行为变化,探讨艾滋病传播的危险因素,为进一步开展针对性干预工作提供依据.方法 按照国家艾滋病哨点监测方案,每年在同一时间、哨点采用同样的抽样方法对目标人群进行问卷调查,分析艾滋病病毒(HIV)抗体及梅毒、丙型病毒性肝炎等检测结果,并调查其艾滋病知晓率、注射毒品、商业性行为等高危行为及安全套的使用.结果 2010-2013年,凉山州各哨点吸毒人群艾滋病知晓率均有显著提高(P＜0.01),高的越西哨点平均达到94.5％.除甘洛(x2=6.269,P =0.099)、西昌(x2=7.413,P=0.067)外,吸毒人群的共用针具比例在凉山州的哨点有所降低.除美姑县吸毒人群的HIV感染率略有所下降(x2=19.166,P＜0.01),HIV感染率在其他不同哨点不同年度的变化不一.结论 2010-2013年凉山州吸毒人群中艾滋病流行趋势进入平稳持续阶段,该人群中传播艾滋病的危险因素仍广泛存在.应提高防病意识,继续开展艾滋病防治宣传教育、美沙酮维持治疗、清洁针具交换和推广使用安全套等干预工作.
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1985-2016年浙江省温州市艾滋病病毒感染者/艾滋病患者生存时间及影响因素分析
目的 了解1985-2016年浙江省温州市艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)生存时间及影响因素.方法 采用回顾性队列研究方法,筛选1985年1月1日至2016年12月31日报告、现住址为温州市的HIV/AIDS作为研究对象.收集其全死因死亡相关信息,通过寿命表法计算生存率和全死因病死率,利用Kaplan-Meier比较不同组别生存时间的差异,运用Cox比例风险模型分析生存时间影响因素.结果 共有3 381例HIV/AIDS纳入研究队列,累计观察9 885.50人年,全死因病死率为5.20/100人年,全死因病死率从2006年开始下降并呈现持续降低的趋势.平均生存时间为16.35年(95％CI:14.848～17.858).HIV/AIDS前1、5、10年的累积生存率抗病毒治疗组分别为89.64％、83.60％和80.58％,未接受抗病毒治疗组分别为89.64％、64.44％和40.36％.Cox多因素分析显示,患者确诊时年龄、职业、感染途径、抗病毒治疗、首次CD4计数和样本来源是生存时间的影响因素,15～、30～、45～岁年龄组死亡风险低于60岁以上年龄组,服务人员/学生、疾控机构检测发现、接受抗病毒治疗、首次CD4计数≥100个/mm3者的死亡风险分别低于农民、医疗机构检测发现、未接受抗病毒治疗、首次CD4计数＜100个/mm3者.结论 温州市HIV/AIDS全死因病死率逐年下降,今后仍要进一步扩大宣传教育,扩大检测以尽早发现HIV感染者,并及时提供抗病毒治疗,延长患者的生存时间,减少死亡的发生.
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2004-2010年浙江省杭州市男男性接触者艾滋病病毒/艾滋病感染病例流行病学特征分析
目的 了解杭州市男男性接触者(men who have sex with men,MSM)艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS)病例疫情及变化趋势,为针对性地开展该群体的艾滋病防控工作提供参考依据.方法 回顾分析杭州市2004 -2010年MSM病例疫情特征,并对2011年4-6月期间参与随访管理的病例进行梅毒抗体检测.结果 杭州市于2004年报告首例MSM病例,截止2010年共报告581例,占总病例数的33.8％;年龄分布以20 ～ 39岁年龄组为主,占79.5％;已婚者占22.7％,且随着年龄段的上升,已婚比例迅速上升;同性性伴数中位数为7个,其中7.4％有非婚异性性伴;有明确性病史者占36.5％,现症梅毒患病率为24.6％.结论 MSM是杭州市HIV感染主要的高危人群,也是HIV传播重要的桥梁人群,采取针对性的措施降低艾滋病对该人群的危害已刻不容缓.
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宁波市性病门诊男性就诊者艾滋病知晓率及艾滋病、梅毒感染情况分析
目的 了解宁波地区性病门诊男性就诊者对艾滋病相关知识的知晓率,存在的高危行为以及艾滋病、梅毒的感染情况,并分析相关影响因素.方法 根据全国哨点监测工作方案,通过问卷调查和血清学检测收集相关信息,对性病门诊男性就诊者进行监测.结果 2010-2015年共调查男性性病就诊者4800人,平均年龄(37.12±12.06)岁,主要为青壮年.共检测出HIV阳性7例,梅毒抗体阳性492例,阳性率分别为0.15％和11.42％.艾滋病知晓率为58.80％,并呈逐年上升趋势,知晓率与年龄、是否存在高危行为、是否参与干预服务相关.“与暗娼发生性行为”、“注射毒品”和“与同性肛交”三类高危行为呈逐年下降趋势.结论 宁波市性病门诊男性就诊者艾滋病知晓率较低,已婚人群的非婚性行为依然是今后需要干预的重点,应加强对梅毒患者高危行为的干预,同时结合本地实际情况探索多渠道的宣教与干预方法.
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2009-2013年杭州市下城区早期发现HIV感染者状况及影响因素分析
目的 了解杭州市下城区早期发现艾滋病病毒(HIV)感染者状况及其影响因素,为开展艾滋病早期发现、早期治疗提供参考依据.方法 2009-2013年对辖区新发现HIV感染者开展随访,定期检测CD4+T淋巴细胞,分析从抗体确认到首次CD4+T淋巴细胞检测时间间隔,以及首次CD4+T淋巴细胞数值变化趋势,并采用单因素和多因素logistic回归的方法分析人口学特征、检测机构、样本来源和接触史等因素对早期发现HIV感染者的影响.结果 2009-2013年辖区共新发现HIV感染者738例,已检测CD4+T淋巴细胞663例,占89.8％,其中从抗体确认到首次检测CD4T淋巴细胞时间间隔＜1个月占58.4％,≥1个月占27.9％,≥3个月占11.6％,≥1年占2.1％.各年份CD4T淋巴细胞数值较低的构成比差异无统计学意义(P＞0.05).年龄、婚姻、户籍、文化程度、检测机构、接触史和样本来源是早期发现HIV感染者的影响因素,差异有统计学意义(P＜0.05);检测已婚有配偶者、离异或丧偶者以及通过其他就诊者检测、术前检测和阳性者配偶或性伴检测不容易早期发现HIV感染者,其比值比分别为0.494(95％ CI:0.286 ～0.853)、0.609(95％ CI:0.374 ～0.994)、0.251(95％CI:0.143～0.440)、0.346(95％CI:0.177 ～0.675)、0.318(95％ CI:0.109～0.928).结论 杭州市下城区早期发现HIV感染者的能力基本稳定;加强对未婚者的检测咨询,有利于早期发现HIV感染者.
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杭州市男男性行为人群HIV和梅毒螺旋体血清抗体阳转情况队列研究
目的 了解杭州市男男性行为人群(MSM)的艾滋病病毒(HIV)和梅毒螺旋体血清抗体阳转情况.方法 于2011年6月在杭州市上城区、下城区、江干区、拱墅区和西湖区5个主要城区的自愿咨询检测门诊招募80名MSM组建队列.在基线、3个月和6个月调查其高危行为情况,并采集血样检测HIV和梅毒螺旋体血清抗体.结果 基线调查纳入80名HIV抗体阴性的调查对象,梅毒螺旋体阳性率为3.75％ (3/80).队列随访6个月,MSM队列保持率为92.5％ (74/80),HIV血清抗体阳转率为10.7/100人年,梅毒阳转率为13.9/100人年.结论 杭州市MSM人群HIV和梅毒血清阳转情况十分严重.应加大该人群的艾滋病宣传干预力度,探索开展更为有效的干预措施.
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云南省德宏州成人艾滋病病毒感染者中乙型病毒性肝炎病毒合并感染研究
目的 了解云南省德宏州艾滋病病毒(HIV)感染者中乙型病毒性肝炎(乙肝)病毒(HBV)合并感染率,并分析其影响因素.方法 对德宏州HIV感染者进行横断面调查,进行乙肝五项指标检测.结果 在进行乙肝五项指标检测的5732例HIV感染者中,共有486例(8.5％)乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,2737例(47.7％)乙肝表面抗体(HBsAb)阳性,102例(1.8％)乙肝e抗原(HBeAg)阳性,522例(9.1％)乙肝e抗体(HBeAb)阳性,3727例(65.0％)乙肝核心抗体(HBcAb)阳性,90例(1.6％)感染者为乙肝“大三阳”(HBsAg、HBeAg和HBcAb三项阳性).多因素logistic回归分析显示,18～29岁年龄组“大三阳”阳性率高于50岁以上年龄组(OR=3.04,95％ CI:1.30～7.15);男性“大三阳”阳性率高于女性(OR=1.77,95％ CI:1.06～2.95).结论 德宏州HIV感染者中存在一定比例的HBV合并感染者;不同特征HIV感染者,HBV合并感染率不同.
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宁波市45家医院医护人员对性病就诊者开展HIV、梅毒检测的认知调查
目的 了解宁波市临床医护人员对性病就诊者开展艾滋病病毒(HIV)和梅毒检测咨询的认知情况,探索提高性病就诊者HIV和梅毒检测服务质量的措施.方法 对45家医院性病就诊者相关科室的临床医护人员开展现场问卷调查.结果 调查对象艾滋病基础知识知晓率较高(98.9％),84人(95.5％)知晓本市已开展性病就诊者HIV和梅毒筛查工作,并有71人(80.7％)接受过关于性病诊断标准与报告要求的培训,88名(100.0％)医护人员愿意主动推荐性病就诊者开展HIV、梅毒检测,其中85人(96.6％)曾主动推荐过性病就诊者开展HIV和梅毒检测.不同科室接受过相关培训的差异有统计学意义(x2 =7.701,P=0.001).调查对象报告,促进HIV和梅毒相关检测存在困难较多的原因包括就诊者太多没有时间做思想疏导、就诊者自愿检测意识不足等.结论 临床医护人员知晓本地性病就诊者HIV、梅毒检测政策,并愿意主动推荐就诊者开展HIV和梅毒检测,但目前仍存在就诊者自愿检测意识不足、相关科室技术培训范围不一等问题,应在性病就诊者中扩大自愿检测,加强其他科室医护人员相关培训,以构建良好的就医环境.
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天津市高危人群艾滋病早期感染检测策略研究
目的 本研究利用天津市现有的高危人群HIV-1抗体筛查检测体系,比较核酸检测、P31条带分析法与捕获酶联免疫(BED)检测组合方法,探讨天津市适合的艾滋病急性期感染检测策略.方法 2013年天津市市区自愿咨询检测门诊的男男性行为人群三代HIV筛查试剂筛查阴性的样本,采用四代HIV抗体筛查试剂进一步筛查,发现阳性后做确证实验,确证阴性及不确定者进行核酸检测;以及经第四代试剂筛查阴性的样本,采用集合核酸方法进一步检测.天津市2012-2013年部分经免疫印迹实验(WB)检测新确认的HIV抗体阳性并且CD4计数＞200的感染者,BED检测判为新近和既往感染者,并进行P31条带分析.结果 2320例MSM样本三代试剂筛查并确证阳性样本140例;2180例筛查阴性的样本,应用四代试剂检测,进一步筛出19例阳性样本,进行WB检测确认6例阳性,11例阴性,2例不确定;对13例阴性及不确定样本进行核酸验证,发现4例阳性;2161例四代试剂筛查阴性样本,经集合核酸进一步检测、拆分发现阳性样本1例,总计检核酸测出5例阳性.294份WB阳性样本进行BED检测,117份判定为新近感染,177份为既往感染,从WB结果中p31条带情况分析,新近感染者中p31阴性者占23.9％ (28/117),长期感染者0例(0/177),AIDS患者1例,占1.1％ (1/95),结果差异有统计学意义.结论 针对高危人群应分人群进行不同检测策略的组合,并应重点针对天津市MSM HIV阳性群体进行更加精确的新发感染时间段构成情况连续监测.
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浙江省艾滋病病毒感染者和艾滋病患者中结核病筛查情况分析
目的 通过掌握艾滋病病毒感染者和艾滋病(HIV/AIDS)患者中结核病的患病情况及发病趋势,以便对结核病和艾滋病双重感染者开展防治.方法 对登记在册的HIV/AIDS人群进行症状询问、胸部拍片、痰涂片.结果通过筛查577例HIV/AIDS患者,发现结核病33例,结核病患病率为5.72%;活动性肺结核31例,患病率为5.37%;痰涂片阳性4例,涂阳患病率为0.69%.其中HIV感染者检出率为3.36%,AIDS患者检出率为12.50%,差异有统计学意义(X2=16.36,P＜0.01).结论 HIV/AIDS人群是感染结核病的高危人群,应定期进行结核病筛杳,做到早期发现,早期治疗.
关键词： 艾滋病病毒 获得性免疫缺陷综合征 结核 -
浙江省玉环县美沙酮门诊患者流行病学特征分析
目的 探讨美沙酮门诊患者艾滋病病毒(HIV)、丙型病毒性肝炎(HCV)、结核病(TB)感染状况和流行病学特征.方法 对2008年1月3日至2009年4月20日来自浙江省玉环第一人民医院美沙酮门诊的302例登记患者资料及HIV、HCV、TB检测结果进行分析.结果 302例美沙酮门诊患者中,以无业男性青年为主,近半年注射吸毒占56.70%,HIV检测162例,阳性率为0.62%(1/162);TB检测98例,阳性率为1.02%(1/98);HCV检测165例,阳性率为34.55%(57/165),静脉注射吸毒可能是感染HCV危险因素.结论 玉环县美沙酮门诊就诊人员中HIV感染率处于一个相对较低水平,HCV感染率高于全国普通人群HCV感染率,TB感染率较低.
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艾滋病病毒感染对酶联免疫吸附试验试剂检测静脉吸毒人员丙型肝炎病毒抗体反应强度影响的探讨
目的 探讨艾滋病病毒(HIV)感染对ELISA试剂检测静脉吸毒人员丙型肝炎病毒(HCV)抗体的影响,为HIV、HCV混合感染检测策略的提出和修改提供理论依据.方法 按是否感染HIV分组对两种抗-HCVELISA试剂检测反应强度(S/CO)≥1的分布进行对比,采用SPSS 15.0软件分析.结果 两组样本经两种试剂检测反应强度(S/CO)的构成差异有统计学意义(P<0.05),HIV阳性组HCV抗体检测低反应强度的构成高于HIV阴性组(P<0.05).对科华试剂检测为低反应强度的标本,与用Ortho试剂检测结果的一致性在两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 是否感染HIV对科华HCV抗体ELISA试剂及Ortho HCV 3.0 ELISA试剂反应强度均有影响.HIV感染者可能出现HCV抗体ELISA检测不确定或假阴性反应,弱阳性反应标本可增加假阳性可能.
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浙江省农村地区结核病患者艾滋病病毒感染现状调查
目的 了解浙江省结核病(TB)患者中艾滋病病毒(HIV)感染情况,为在TB患者中是否开展常规HIV抗体的筛检工作提供依据.方法 采用系统抽样方法抽取10个县作为调查点,对调杳点2008年9月1日至2009年1月31日期间新登记的活动性肺结核和肺外结核患者开展HIV抗体筛查工作.结果 项目期间共纳入有效病例1765例,进行HIV抗体初筛1714例,受检率为97.11%;检测出TB/HIV双重感染者3例,检出率为1.75‰.结论 浙江省TB患者中存在一定比例的HIV感染,有必要在TB患者中开展常规HIV抗体的筛检工作.
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2008年四川省攀枝花市仁和区重点人群艾滋病病毒抗体检测结果分析
目的 了解四川省攀枝花市仁和区重点人群HIV感染状况,判断仁和区HIV流行形势.方法 对娱乐业从业人员、戒毒、劳教人员和自愿检测人员等共1877例进行调查采样,样品用ELISA法对目标人群进行初筛,2次以上阳性者送四川省疾病预防控制中心用免疫印迹法(Weston Blot)进行确诊,资料采用SPSS 13.0进行统计分析.结果 各人群HIV抗体检测总检出率为5.69%;静脉注射吸毒人群HIV抗体检出率为12.56%(102/822),占总阳性病例数的95.33%,卖淫嫖娼人员检出率1.49%(4/268),警察检出率0.87%(1/115),其他人群均未检出;各类别人群中,戒毒所强制戒毒人员、劳教所劳教人员、自愿检测人员、综合监测人员HIV抗体检出率分别为13.84%、6.08%、5.95%和3.60%,而娱乐业从业人员未检出HIV抗体.以静脉注射吸毒作为分层因素分层分析表明不同年龄间差异有统计学意义(X2=8.883,P<0.05),低年龄组检出率高于高年龄组.结论 攀枝花市仁和区艾滋病流行形势严峻,静脉注射吸毒仍然是HIV主要的传播途径.
